Viruksen kurkkukipu: aikuisten hoito, oireet, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Mikä virus aiheuttaa angina pectoris?
- Viruksen kurkkukipun oireet
- Kurkkukipun diagnoosi
- Kuinka hoitaa viruksen kurkkukipua aikuisilla
- Mahdolliset komplikaatiot
- Video
Viruksen tonsilliitti muodostaa jopa 90% akuutin tonsilliitin tapauksista, joten sen hoito on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa otorinolaryngologiassa. Tässä tapauksessa vaikuttaa paitsi palatiiniset nielurisat, myös nenäontelon ja orofarneksin limakalvot.
Virusten ja bakteerien kurkkukipujen hoito on erilaista, joten on tärkeää pyytää otolaryngologia selvittämään diagnoosi
Viruksen kurkkukivun oireet ja kulku taudinaiheuttajan etiologian lisäksi voivat riippua immuunijärjestelmän tilasta, potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta, johon lääkärit luottavat hoitoa määrittäessään.
Mikä virus aiheuttaa angina pectoris?
Tällä hetkellä tiedetään yli 200 virustyyppiä, jotka aiheuttavat ARVI: n (akuutti hengitystieinfektio) ja edistävät kurkkukipua.
Rhinovirukset voivat aiheuttaa nielurisojen tulehdusta
Nielurisatulehdus tai akuutti tonsilliitti voi aiheuttaa rhinoviruksia, koronaviruksia, adenoviruksia, parainfluenssaviruksia, herpes simplex-, Coxsackie-viruksia, sytomegaloviruksia. Ne voivat itse aiheuttaa hengitysteiden vaurioita tai toimia lisäpatogeeneinä. Siksi infektion sekamuodot saavuttavat 70–85% kokonaistapauksista, ja niille on ominaista vaikea kulku.
Sisäänkäyntiportti on pääsääntöisesti ylempien hengitysteiden limakalvon, orofarynxin ja suoraan palatiinisten nielurisojen epiteeli.
Useimmiten virus välittyy ilmassa olevilla pisaroilla
Sairaat ihmiset tai terveelliset viruksen kantajat ovat tartuntojen lähde. Taudinaiheuttajia voidaan levittää ilmassa olevilla pisaroilla - yskimällä, aivastamalla, puhumalla tai saastuneiden henkilökohtaisten esineiden kautta. Suurin osa viruksista on stabiileja ympäristössä ja ovat aktiivisia huoneenlämmössä muutaman tunnin - 14 päivän ajan.
Erilaisten virustyyppien, erityisesti hengitysteiden, laajan liikkeen vuoksi muodostuu lyhytaikainen immuniteetti. Tämä on taustalla sairastuvuuden ja epidemian puhkeamisen kausiluonteisesti 2-3 vuoden välein. Vuoden enimmäismäärä laskee syksy-talvikaudelle.
Viruksen kurkkukipun oireet
Oireet ilmaantuvat sairauden alkuaikoina tai tunteina. Potilaalla, jolla on akuutin tonsilliitin virusmuoto, on seuraavat valitukset:
- terävä kurkkukipu, jota pahentaa puhuminen, nieleminen;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- päänsärky, vilunväristykset, yleinen heikkous;
- vuoto nenästä ja nenänielusta;
- Nenän hengitysvaikeudet.
Yskä, vatsakipu ja dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt) ovat mahdollisia. Alueellisten imusolmukkeiden (leuka, submandibulaarinen, kohdunkaula) koko kasvaa ja niistä tulee tuskallisia.
Etiologisesta tekijästä riippuen oireilla voi olla omat ominaisuutensa. Esimerkiksi adenovirustartunta ilmenee sidekalvotulehduksena, usein märkivänä nuhana ja plakkina kurkussa. Tauti etenee aaltoina: yleisen tilan parantamisen jälkeen 7.-10. Päivänä havaitaan jälleen ruumiinlämpötilan nousu ja oireiden uusiutuminen.
Enterovirusinfektioon voi liittyä lihaskipua
Enterovirusinfektiota voi esiintyä dyspeptisen, myalgisen (lihaskivun) tai aivokalvon oireyhtymän kanssa.
Sytomegalovirustartunnassa sisäänkäyntiportit ovat suun ja nielun limakalvot ja sylkirauhaset, joissa viruksen ensisijainen lisääntyminen tapahtuu. Vaikka nielurisat ovat harvinaisia, tämän viruksen todennäköisyys on otettava huomioon.
Myös sekundaarista angina pectorista voi esiintyä tarttuvan mononukleoosin yhteydessä. Tauti johtuu Epstein-Barrin viruksesta, ja sille on tunnusomaista kuumeinen tila, nielurisojen tulehdus, imusolmukkeiden turpoaminen, maksa ja perna. Infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla.
Tarttuvalle mononukleoosille on ominaista myös nenänielun nielurisan vaurio, josta seuraa vakava nenän tukkoisuus, nenän äänensävy, kuorsaus. Infektion jälkeen virus jatkuu eliniän nielurisoissa, imusolmukkeissa ja lymfosyyteissä.
Herpes-kurkkukipussa havaitaan usein oksentelua ja löysää ulosetta.
Kurkkukipun diagnoosi
Ensisijaisen diagnoosin vaiheessa on erittäin tärkeää erottaa nielurisojen virusvaurio bakteereista, koska potilaiden hoidon taktiikat eroavat toisistaan.
Diagnoosin tekemiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä ENT-lääkäriin
Suoritetaan perusteellinen tutkimus, kliininen verikoe, yleinen virtsatesti. Laboratoriodiagnostiikkamenetelmiin kuuluu myös polymeraasiketjureaktio (PCR), joka perustuu virusten RNA: n tai DNA: n havaitsemiseen, immunofluoresenssi- ja entsyymi-immunomääritysanalyyseihin nenäontelosta, nielun takaosasta ja nielurisojen pinnasta.
Viruksen etiologinen diagnoosi ei ole aina perusteltua. Siksi jokapäiväisessä käytännössä päätös potilaan etiotrooppisesta hoidosta perustuu kliinisiin tietoihin, historiaan ja nielutulehduksen tuloksiin.
Mutta tämä ei sulje pois tarvetta bakteriologiseen ymppäämiseen purkautumisen nielurisojen nielurisojen limakalvosta ja nielun takaosasta määrittämällä herkkyys antibakteerisille lääkkeille.
Streptokokki-infektion, vaarallisten märkivien ja reumaattisten komplikaatioiden poissulkemiseksi suoritetaan pikakoe A-ryhmän beeta-hemolyyttisen streptokokin antigeenin määrittämiseksi.
Taudin etiologian selventämiseksi määrätään yleensä kliininen verikoe.
Virustartunnan kliinisessä verikokeessa määritetään leukosyyttikaavan siirtyminen oikealle lymfosyyttien määrän lisääntymisen vuoksi. Tässä tapauksessa voidaan havaita leukopenia (leukosyyttien määrän väheneminen).
Virus angina pectoris -kopion aikana otettu valokuva osoittaa palatiinin nielurisojen, kaarien ja nielun takaosan seinämän kirkkaan hyperemian. Mutta etiologisesta tekijästä riippuen sillä voi olla omat ominaisuutensa.
Angina oireet vaihtelevat taudinaiheuttajan ja samanaikaisten sairauksien mukaan
Tarttuvan mononukleoosin aiheuttama angina pectorisoskooppinen kuva on seuraava:
- palatiinikaarien, nielurisojen ja uvulan limakalvo on hypereeminen, edematoottinen;
- Palatiinin nielurisat ovat suurentuneet ja voivat koskettaa toisiaan;
- plakkia nielurisojen pinnalla voi olla märkiviä raitoja, saaria tai kaikkialla;
- plakkivalkoinen-keltainen, se voi levitä nielurisojen ulkopuolelle;
- nielun takaosan seinämän limakalvo on hypereeminen, edematoottinen, rakeinen;
- limakalvon eritys virtaa nenänielusta nielun takaosaa pitkin.
Follikulaarinen tonsilliitti havaitaan useimmiten, harvemmin nekroottinen.
Rhinoskopian aikana määritetään edematoottiset, suurentuneet adenoidit, jotka voivat peittää Choanaen kokonaan. Nenänielussa on mukopurulenttien eritysten kertymistä.
Tarttuvan mononukleoosin kliinisessä verikokeessa määritetään leukosytoosi, ilmestyy epätyypillisiä mononukleaarisia soluja, ESR (punasolujen sedimentaatio) kiihtyy.
Enterovirusinfektion ollessa nielutulehduksen aikana orofarynxin limakalvolla on näkyvissä kuplia.
Herpeettisellä kurkkukivulla nielutulehduksen aikana nielun limakalvon diffuusin hyperemian taustalla nielurisoissa, kaarissa ja pehmeässä kitalaessa havaitaan pieniä punertavia kuplia, jotka räjähtävät muutaman päivän kuluttua, ja sitten parantuneet kudokset näkyvät eroosion kohdalla. Samaan aikaan uusia kuplia ilmestyy muille alueille. Eri diagnoosia helpotetaan johtuen siitä, että kuplan ihottumia esiintyy myös potilaan huulilla herpeettisellä kurkkukipulla.
Toisin kuin muut virukset, sytomegalovirustartunnalla ei ole lisääntymistä ja arkuutta alueellisissa imusolmukkeissa.
Kuinka hoitaa viruksen kurkkukipua aikuisilla
Hoidon saamiseksi sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin. Mitä nopeammin hoito määrätään, sitä nopeammin voit saavuttaa toipumisen ja estää monia komplikaatioita.
Bakteerivaurioiden poissulkemisen jälkeen, erityisesti kun on suoritettu streptokokki-ekspressitesti, potilaalle määrätään viruslääkkeitä. Akuutin viruksen tonsilliitin komplikaatioissa antibioottihoitoa ei tarvita, koska antibiootit eivät toimi virusten suhteen.
Tärkeä rooli on paikallisella hoidolla, joka auttaa tulehdusprosessin nopeampaa lievittämistä.
Osana hoitoa määrätään gargalia.
Palatine-nielurisojen aukkojen pesemiseen ja nielun huuhteluun määrätään usein Betadine-liuos, joka laimennetaan keitettyyn veteen tai suolaliuokseen (20 tippaa 200 ml: aan suolaliuosta). Huuhtelu on suositeltavaa 2 kertaa päivässä 3 minuutin ajan 3-5 päivän ajan. Muita pesun antiseptisiä liuoksia määrätään: klooriheksidiini, Miramistin, Chlorfillipt.
Nielurisojen pinta voidellaan 1% Lugolin liuoksella, 2% Collargolin liuoksella, 40% propolisiliuoksella tai interferoni-voiteella. Alkaliset huuhtelut ja inhalaatiot suoritetaan.
Herpeettisellä kurkkukipulla määrätään asikloviiria, valasykloviiria. Nielun kastelu interferonilla, desinfioiva huuhtelu (furasilliini), korjaava hoito on suositeltavaa. Immunomodulaattorit (Echinacea), vitamiinikompleksit on määrätty.
Tarttuvaa mononukleoosia sairastaville potilaille näytetään lepotila
Tarttuvan mononukleoosin hoitoon suositellaan sängyn lepoa, runsaiden nesteiden juomista, suun huuhtelua 2-prosenttisella soodaliuoksella ja yrttilevitteitä. Cycloferon määrätään yksittäisen järjestelmän mukaisesti. Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa määrätä antibiootteja (2-3 sukupolven kefalosporiineja).
Angina-viruslääkkeisiin on liitettävä patogeneettisten aineiden nimeäminen. Korkean kuumeen torjunnassa ja kipulääkkeinä määrätään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä. Tämä on erityisen tärkeää lasten kuumeen suhteen, koska korkea lämpötila on kohtaustekijöiden, enkefalopatian kehittymisen riskitekijä.
Useimmiten osoitettu:
- Parasetamoli;
- Ibuprofeeni;
- Selekoksibi.
Mahdolliset komplikaatiot
Onko komplikaatioita akuutissa tonsilliitissa? Aikuisten viruksen kurkkukipun riittävällä hoidolla seurausten kehittymisen riski on vähäinen.
Patologian oireet johtuvat paikallisen tulehdusreaktion kehittymisestä nielurisoissa. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu suoraan immuniteetista ja viruksen poistumisnopeudesta kehosta. Joskus tapahtuu liiallinen paikallinen tulehdusreaktio, joka johtaa ympäröivien kudosten massiiviseen kuolemaan ja viremiaan, minkä seurauksena kehittyy sellainen valtava komplikaatio kuin infektiotoksinen sokki.
Usein akuutin tonsilliitin virusmuodossa bakteerifloora liittyy, mikä voi vaikuttaa tulehdusprosessin vakavaan kulkuun ja erilaisten seurausten esiintymiseen, kuten paratonsillaarinen paise, märkivä kohdunkaulan lymfadeniitti, mediastiniitti, akuutti sinuiitti, akuutti välikorvatulehdus ja muut.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
