Herpetinen kurkkukipu
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Tasot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Herpeettinen kurkkukipu (vesikulaarinen nielutulehdus, aftoottinen nielutulehdus, haavainen kurkkukipu) on viruksellinen akuutti tartuntatauti, jota esiintyy huomattavasti kehon lämpötilan nousulla, nielutulehdus, nielemisvaikeudet. Tyypillinen piirre on pehmeän kitalaen limakalvolla ja nielun takaseinässä läsnä pieniä nestettä sisältäviä rakkuloita (rakkuloita), jotka ovat alttiita haavaumille eroosion muodostuessa.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Syyt ja riskitekijät
Herpeettisen kurkkukipun aiheuttajat ovat Coxsackie- tai ECHO-virukset. Infektio välittyy ihmiseltä toiselle ilmassa olevilla pisaroilla tai ulosteen-suun kautta. Kirjallisuudessa kuvataan tapauksia ihmisen sairaista eläimistä (esimerkiksi sioista). Tauti on erittäin tarttuvaa.
Herpeettiselle kurkkukipulle on ominaista esiintyvyyden kausiluonteisuus (huippu tapahtuu kesä-syksyllä); se kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Siirretyn kurkkukivun jälkeen muodostuu vakaa immuniteetti, mutta vain sen aiheuttaneelle viruskannalle. Kun olet saanut tartunnan toisella herpeettisellä kurkkukipulla, voit sairastua uudelleen.
Tasot
Herpeettisen kurkkukivun aikana erotetaan useita vaiheita (jaksoja):
- Latentti (inkubaatio) jakso. Kestää 7-14 päivää tartunnan hetkestä. Tänä aikana virus lisääntyy elimistössä, mutta infektiolla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja.
- Prodromaalinen aika. Influenssan kaltaisen oireyhtymän kliinisen kuvan kehitys on tyypillistä.
- Ruuhka-aika. Potilaan yleinen tila heikkenee, nielun takaosassa esiintyy tyypillisiä herpeettisiä purkauksia.
- Toipumisjakso (toipuminen). Nielun limakalvolla esiintyy asteittaista haavaumien epiteeliä, tila paranee.
Oireet
Herpetinen kurkkukipu esiintyy akuutisti. Ensimmäiset oireet:
- vakava yleinen heikkous;
- ruokahalun puute;
- päänsärky, lihaskipu;
- ärtyneisyys;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- syljeneritys;
- kipeä kurkku;
- vuotava nenä.
Paikalliset muutokset kiihtyvät. Jo ensimmäisenä päivänä taudin puhkeamisesta uvulan, pehmeän kitalaen, nielurisojen ja palatiinikaarien hyperemiseen limakalvoon ilmestyy hieman nousevia pieniä tiheitä papuleja (kyhmyjä). Vähitellen niiden halkaisija kasvaa, sisäosaan muodostuu ontelo, joka on täynnä seroottista nestettä - muodostuu rakkuloita. 24-48 tunnin kuluttua rakkulat avautuvat muodostamalla pieniä harmahtavan valkoisia haavaumia, joita ympäröi punainen kruunu. Yksittäiset haavaumat voivat sulautua toisiinsa muodostaen merkittävän pinnallisen kuivatusvirheen. Eroosipinta avattujen vesikkeleiden kohdalla on erittäin tuskallista - tästä syystä potilaat kieltäytyvät paitsi syömästä myös juomasta.
Herpeettisen kurkkukivun tärkeimmät oireet
Submandibulaariset, kohdunkaulan ja korvasylkirauhasen imusolmukkeet (lymfadenopatia) lisääntyvät. Potilaat valittavat usein vatsakivusta, jonka esiintyminen liittyy kalvon lihaskipuun (lihaskipu).
Kuume ja myrkytys taudin mutkattomalla kululla jatkuvat 3-5 päivästä. Suun limakalvon eroosioiden epiteelisoinnit alkavat 6-7 päivässä.
Potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, tauti voi olla aaltoileva. Sille on ominaista toistuvat herpetiset purkaukset, jotka toistuvat 2-3 päivän välein.
Vakavalla herpeettisellä kurkkukipulla runkoon, käsiin ja jalkoihin ilmestyy vesikulaarinen ihottuma.
Diagnostiikka
Herpeettisen kurkkukipun oletettu diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Tarkan diagnoosin saamiseksi tarvitaan laboratoriotestejä:
- serologinen. Se perustuu vasta-ainetiitterin lisääntymisen havaitsemiseen veriseerumissa. Tätä varten potilasta otetaan verta taudin ensimmäisinä päivinä ja 2-3 viikon kuluttua;
- virologinen. Sen tarkoitus on nielun huuhtelu, joka on hankittava taudin viiden ensimmäisen päivän aikana.
- immunofluoresenssimenetelmä. Tämä on informatiivisin tutkimus tässä tapauksessa.
Serologinen tutkimus paljastaa vasta-ainetiitterin nousun seerumissa
Hoito
Hoito on oireenmukaista. Lääke- ja antihistamiineja määrätään. Paikallinen hoito on pakollista: suun limakalvon kastelu antiseptisillä, keratoplastisilla, kipulääkkeillä, viruslääkkeillä, proteolyyttisillä, vaippavilla lääkkeillä.
Eroosipintojen epiteelisoinnin nopeuttamiseksi näytetään niiden säteilytys helium-neonlaserilla tai ultraviolettilla. Bakterisidisten aineiden paikallinen käyttö on perusteltua sekundaarisen bakteeri-infektion estämiseksi. Kehon kokonaisresistenssin lisäämiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi voidaan määrätä immunomodulaattoreita.
Rintakivun ravitsemuksen säästäminen voi vähentää tulehdusta ja nopeuttaa haavaisten leesioiden paranemista
Oikealla ravinnolla ei ole vähäistä merkitystä herpetisen kurkkukipun hoidossa. Ruokavalion hoidon tavoitteena on tuottaa vahingoittuneen limakalvon lämpö-, mekaaninen ja kemiallinen säästö täydellisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla. Oikein järjestetyn ravinnon tulisi luoda olosuhteet tulehduksen vähentämiseksi ja haavaisten vaurioiden epiteelisoinnin nopeuttamiseksi.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti herpeettistä kurkkukipua vastaan, voi kehittyä viremia, mikä johtaa infektion yleistymiseen ja voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- hemorraginen sidekalvotulehdus;
- sydänlihastulehdus;
- pyelonefriitti;
- aivokalvontulehdus;
- enkefaliitti.
Ennuste
Ennuste herpes kurkkukivusta on suotuisa, tauti päättyy toipumiseen. Komplikaatioiden lisäämisen myötä ennuste pahenee.
Ehkäisy
Herpes-kurkkukipujen spesifistä rokotteen estohoitoa ei suoriteta taudin aiheuttavien ECHO- ja Coxsackie-virusten serotyyppien suuren määrän vuoksi.
Taudin keskipisteenä tehdään ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka ovat vakiona kaikentyyppisille hengitystieinfektioille: usein märkäpuhdistus desinfiointiaineilla, usein ilmanvaihto ja huoneen säännöllinen kvartsointi.
Potilailla kosketuksissa oleville lapsille mahdollisen infektion estämiseksi on esitetty gamma-globuliinin antaminen. Lasten ryhmissä karanteeni määrätään infektion leviämisen estämiseksi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
