Herpeettinen enkefaliitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Herpeettinen enkefaliitti on fokaalinen tai diffuusi tulehdusprosessi, joka esiintyy aivojen rakenteissa ja jonka aiheuttaa herpes simplex -virus. Tauti voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ja sukupuolisiin ihmisiin, mutta se on yleisempää ihmisillä, joiden immuniteetti on heikentynyt, ja lapsilla ensimmäisinä elinvuosina. Esiintyvyys on 4-5 tapausta 100 000 ihmistä kohti.
Herpeettisen enkefaliitin aiheuttaja on herpes simplex -virus
Syyt ja riskitekijät
Herpeskefaliitin aiheuttaja on herpes simplex -virus. Se pääsee ihmiskehoon sairaista tai viruksen kantajista ilmassa olevien pisaroiden (useammin) tai kotikontaktin kautta (harvemmin). Suuontelon limakalvon kautta virus saapuu hajuhermojen aksoneihin ja sieltä suoraan keskushermostoon, jossa se aktivoituu aiheuttaen tulehdusta.
Herpes-enkefaliitin kehittymisen patologisessa mekanismissa tärkeä rooli on ihmisen immuunijärjestelmän tilassa: heikentyneet ihmiset ovat alttiita taudeille. Tekijät, jotka lisäävät herpes-aivotulehduksen riskiä:
- ikä (vanhukset ja pikkulapset);
- immunosuppression tila;
- sekä ensisijaisten että sekundaaristen immuunikatovaiheiden esiintyminen (mukaan lukien HIV-infektion aiheuttamat)
Heikentynyt immuniteetti on tärkein tekijä, joka lisää herpesenkefaliitin riskiä
Taudin muodot
Aivojen tulehduksellisten muutosten lokalisoinnista riippuen erotetaan seuraavat herpeettisen enkefaliitin muodot:
- polioenkefaliitti (harmaat aineet vaikuttavat pääasiassa);
- leukoenkefaliitti (valkoinen aine kärsii enemmän kuin muut);
- panenkefaliitti (diffuusi tulehdus, johon liittyy kaikki aivorakenteet).
Oireet
Herpeettinen enkefaliitti alkaa akuutisti äkillisellä nopealla kehon lämpötilan nousulla korkeisiin arvoihin (39 ° C ja yli). Lääkevalmisteet ovat tehottomia. Jackson-tyyppisiä kohtauksia esiintyy kuumeen korkeudella. Ne voivat kattaa sekä tietyt lihasryhmät että kaikki luurankolihakset. Huomataan myös eriasteisia tietoisuuden häiriöitä - lievästä desorientaatiosta koomaan.
Herpeettinen enkefaliitti alkaa lämpötilan nousulla 39 asteeseen ja yli
Muut herpeskefaliitin oireet:
- strabismuksen ulkonäkö;
- näköhäiriöt (kaksoisnäkö, näön hämärtyminen);
- lyhytaikaiset hallusinaatiot;
- lyhytaikainen amnesia;
- liiallinen hikoilu;
- liikkeiden koordinoinnin rikkomukset;
- monopareesi;
- puheen toimintahäiriö;
- henkinen ja (tai) motorinen jännitys.
Imeväisillä vesipää tai aivojen dekortikaatio voi kehittyä herpeettisen enkefaliitin taustalla.
Diagnostiikka
Herpes-enkefaliitin diagnosointi on vaikeaa. Tauti vaatii differentiaalidiagnoosin useilla keskushermoston patologioilla, mukaan lukien erilainen etiologinen virusentsefaliitti.
Herkin varhaisen diagnoosin menetelmä on herpes simplex -viruksen DNA: n havaitseminen aivo-selkäydinnesteessä käyttämällä polymeraasiketjureaktiota.
Serologisia menetelmiä käytetään retrospektiiviseen diagnoosiin. Tämä johtuu siitä, että taudin ensimmäisinä päivinä herpes simplex -viruksen vasta-aineiden pitoisuus veressä ja aivo-selkäydinnesteessä on merkityksetön, se alkaa kasvaa vasta taudin 7-10 päivästä.
Aivobiopsian avulla voit tutkia kudoksen huolellisesti herpesviruksen esiintymisen varalta
Tarvittaessa suoritetaan aivobiopsia, jota seuraa tuloksena olevan kudoksen histologinen, sytologinen ja virologinen tutkimus.
Hoito
Herpeskefaliittipotilaiden hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä. Tämä vaatimus selittyy akuutin hengitysvajauksen äkillisen kehittymisen suurella riskillä.
Herpes-enkefaliitin spesifinen hoito suoritetaan viruslääkkeellä Acyclovir. Hoitava lääkäri määrää annokset, antotiheyden ja hoidon keston kussakin erityistapauksessa.
Herpeettistä enkefaliittia sairastavia potilaita hoidetaan tehohoitoyksikössä
Tulehdusprosessin vakavuuden vähentämiseksi kortikosteroidien nimeäminen on osoitettu.
Herpes-enkefaliitin hoito-ohjelma sisältää myös immunomoduloivat lääkkeet ja interferonit.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Herpeettinen enkefaliitti johtaa usein seuraavien mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen:
- aivojen turvotus;
- aivojen puristus;
- aivojen dekortikaatio;
- akuutti hengitys- ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
Pitkällä aikavälillä herpeettisen aivotulehduksen jälkeen voidaan havaita seuraavaa:
- mielenterveyshäiriöt;
- kuulon menetys;
- jatkuva neurologinen alijäämä;
- epilepsia.
Ennuste
Herpes enkefaliitin ennuste on vakava. Kuolleisuus vaihtelee välillä 20–80% ja riippuu taudin vakavuudesta sekä spesifisen hoidon aloittamisen ajoituksesta.
Ehkäisy
Herpes-enkefaliitin esiintyvyyden ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:
- kieltäytyminen läheisestä kontaktista ihmisiin, joilla on ilmeisiä herpesinfektion ilmenemismuotoja;
- potilaan kanssa kosketuksen jälkeen - ihon ja limakalvojen hoito antiseptisellä liuoksella;
- pakollinen lääkärin hoito herpeshaavojen yhteydessä;
- kehon yleinen vahvistaminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
