Herpeettinen infektio
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Herpesinfektion hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Herpesinfektio on joukko herpes simplex -viruksen aiheuttamia tartuntatauteja. Herpesinfektion piirre on tartunnanaiheuttajan kyky pysyä passiivisena pitkään, jatkuen hermoganglioissa (ensimmäisen tyyppinen herpesvirus kiertää pääsääntöisesti kohdunkaulassa ja toisen tyyppinen herpesvirus lannerangan ganglioissa). Tauti ja sen uusiutumiset kehittyvät vain immuniteetin heikkenemisen myötä.
Lähde: boleznikogi.com
Joidenkin raporttien mukaan viiden vuoden iässä noin 85% väestöstä on saanut tartunnan herpes simplex -viruksella. Viruksen vasta-aineita löytyy lähes 100% aikuisista. Lisäksi aikuisten herpesinfektion kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy 10–20% tapauksista.
Syyt ja riskitekijät
Herpesinfektion aiheuttaja on herpesvirusperheen DNA: ta sisältävä virus, joka on kahden tyyppinen:
- tyypin 1 herpes simplex -virus - vaikuttaa pääasiassa suuontelon, nenän, silmien, kaulan, keskushermoston ihoon ja limakalvoihin;
- herpes simplex -virus tyyppi 2 - vahingoittaa urogenitaalista aluetta.
Infektiosäiliö on sairas henkilö tai viruksen kantaja. Tärkeimmät tartuntareitit ovat ilmassa, kosketuksissa olevat kotitaloudet, seksuaaliset, transplacentaaliset infektiot ja synnytysinfektiot ovat myös mahdollisia. Lisäksi itsetartunta on mahdollista, kun virus tunkeutuu tartunnan saaneista elimistä ja kudoksista terveisiin. Ihmisten alttius tarttuvalle aineelle on korkea, mutta useimmissa tapauksissa havaitaan oireettomia viruskantajia. Herpesinfektion siirtymistä piilevästä tilaan ilmeiseen tilaan helpottavat kehon hypotermia, muut immuunipuutostilat, stressi, hoito tietyillä lääkkeillä (immunosuppressantit, glukokortikoidit), ionisoivan säteilyn vaikutus kehoon jne.
Herpes simplex -virus pääsee ihmiskehoon vahingoittuneen ihon ja / tai limakalvojen kautta ja lisääntyy nopeasti soluissa. Parannetun lisääntymisen ansiosta epiteelisolut kuolevat muodostamalla vesikulaarinen ihottuma ja sitten eroosioita ja kuoria ihon ja limakalvojen vaurioituneilla alueilla. Taudin häviämisen jälkeen virus pysyy elimistössä eliniän ajan ja pysyy piilevässä muodossa hermokanglioissa.
Virionit tuhoutuvat nopeasti korkeissa lämpötiloissa, ultraviolettisäteilyllä, eetterin, formaldehydin ja fenolin vaikutuksella, mutta ne kestävät pitkään alhaisissa lämpötiloissa, ovat kestäviä sulatukselle ja uudelleen jäätymiselle sekä ultraäänelle.
Taudin muodot
Herpeettinen infektio voi olla synnynnäinen ja hankittu.
Patologisen prosessin sijainnista riippuen ihon, limakalvojen, sisäelinten, silmien, hermoston jne. Vauriot eristetään.
Leviämisasteesta riippuen herpesinfektio on jaettu paikallisiin, laajalle levinneisiin, yleistyneisiin.
Kliinisistä syistä tauti voi olla tyypillinen tai epätyypillinen.
Taudin vakavuudesta riippuen erotetaan lievä, kohtalainen ja vaikea muoto.
Taudin vaiheet
Herpesinfektion aikana erotetaan seuraavat vaiheet:
- Harbingersin vaihe.
- Hyperemia.
- Vesikkelivaihe.
- Eroosion muodostuminen.
- Kuoren muodostuminen.
- Parantumisvaihe.
Oireet
Herpesinfektion itämisaika on yleensä kaksi päivää - kaksi viikkoa. Taudin puhkeaminen voi olla joko akuuttia tai asteittaista. Herpesinfektion uusiutumista voi kehittyä usein - yleensä sitä esiintyy immuunipuutteisilla potilailla, useimmiten niitä esiintyy 1-2 kertaa vuodessa tai vähemmän.
Toistuva ihon herpes on yleisin toistuvan herpesin muoto. Sen pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto on vesikulaarinen ihottuma, joka yleensä lokalisoituu nenän siipiin tai perioraalialueelle. Harvemmin vesikulaarisia ihottumia esiintyy silmäluomissa, yläosissa, rungossa, pakaroissa ja sukuelinten alueella. Ihottuman elementtejä ympäröi hyperemian alue, joka on täynnä seroottista nestettä, joka myöhemmin sameaa. Ihottumien puhkeamista edeltää kutina, polttaminen, hyperemia ja ihon paikallinen kovettuminen. Tämän taudin muodon omaavan potilaan yleinen tila on edelleen tyydyttävä. Kun ihottuma on hävinnyt, iholle ei jää jälkiä. Kun sekundaarinen bakteeri-infektio on kiinnittynyt, ihottuma saa märkän haavauman, ihottuman elementtien paraneminen on vaikeaa,niiden häviämisen jälkeen arvet voivat muodostua.
Lähde: simptomer.ru
Ensisijaisella herpeettisellä ientulehduksella ja nielutulehduksella on yleensä akuutti puhkeaminen. Potilaiden ruumiinlämpö nousee kuumeisiin arvoihin, vilunväristykset, kurkkukipu, hyperemia ja nielun turvotus. Suuontelon limakalvolle ilmestyy kova ja pehmeä kitala, palatiinikaaret, risat, vesikulaariset ihottumat, joissa on seroosia. Ihottuman osat haavautuvat muodostamalla tuskallisia eroosioita, jotka vaikeuttavat syömistä. Vaurioituneiden limakalvojen verenvuoto, lisääntynyt syljen tuotanto ja pahanhajuinen hengitys havaitaan. Kohdunkaulan, alaleuan ja leuan imusolmukkeet suurentuvat, tulevat tuskallisiksi palpatoinnissa. Eroosioiden parantuminen tapahtuu 1-2 viikon kuluessa.
Herpeettisen keratokonjunktiviitin kehittymisen myötä kehittyy yhden silmän vaurio, johon liittyy alueellinen lymfadenopatia. Se ilmenee sidekalvon ja kovakalvon turvotuksessa, silmäluomen vesikulaarisissa ihottumissa. Tulehduspoisto on luonteeltaan seroosi. Joskus tämä taudin muoto on treelike-keratiitin muoto, joka aiheuttaa silmän sarveiskalvon täplikkään opasiteetin kehittymisen, sarveiskalvon herkkyyden vähenemisen ja näön heikkenemisen.
Huulien herpes ilmenee kipua, polttamista, kutinaa huulten punaisen reunan alueella, jota seuraa ihottumien esiintyminen, niiden haavaumat ja kuorien muodostuminen. Kesto on 1-2 viikkoa.
Lähde: popular- medicine.rf
Sisäelinten tappio tapahtuu herpetisen keuhkokuumeen, haimatulehduksen, hepatiitin, nefriitin jne. Muodossa, ja oireet ovat tyypillisiä yhden tai toisen elimen häviölle.
Hermoston herpeettinen infektio esiintyy seroosina aivokalvontulehduksena, enkefaliitina tai niiden yhdistelmänä - meningoencefaliitina. Tämä on yksi taudin vakavimmista muodoista.
Ensisijainen sukuelinten herpes on usein oireeton, kun taas tarttuvaa ainetta esiintyy pitkään naisten kohdunkaulan kanavassa tai miesten virtsaputkessa. Miesten toistuvalle sukupuolielinten herpesille vesikulaarinen ihottuma on ominaista esinahan sisemmälle kerrokselle sekä peniksen päähän ja vartaloon. Virtsaputki ja virtsarakko voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Ihottuman esiintymiseen liittyy polttava tunne, kipu virtsaamisen ja yhdynnän aikana, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Naisilla vesikulaarista ihottumaa esiintyy yleensä reiteissä, perineumissa, pienillä ja pienillä häpyhuulilla, klitoriksella ja emättimessä. Kipua voi esiintyä paitsi ihottuman kohdalla myös vatsan alaosassa, alaselässä, sakraalisella alueella.
Immuunipuutostilojen ja vastasyntyneiden taustalla herpesinfektio voi olla yleistynyt, jolle on tunnusomaista vaikea kurssi. Taudin mukana on kehon myrkytys, runsas ihottuma suuontelon, nielun ja ruokatorven iholla ja limakalvoilla, perianaalialue, maksan ja pernan koon kasvu (hepatolienaalinen oireyhtymä), polyadenopatia. Potilailla kehittyy dyspeptisiä häiriöitä, kouristuksia. Tämä taudin muoto kestää useita päiviä 2-3 viikkoon. Vakavimmissa tapauksissa potilailla voi kehittyä keuhkokuume, etenevä ruokatorvitulehdus, koliitti ja neurologiset häiriöt.
Herpeettinen ekseema on yleistyneen herpesmuoto, joka yleensä kehittyy lapsilla, joilla on neurodermatiitti tai ekseema. Potilailla ilmenee kehon myrkytyksen merkkejä, ilmestyy diffuusi ihottuma, joka muistuttaa syfilis-ihottumaa (sillä on napanuoraus, se voi saada tyhjenevän luonteen, sen jälkeen, kun se on hävinnyt, arvet voivat jäädä iholle), paikallinen turvotus kehittyy ja imusolmukkeet lisääntyvät.
Diagnostiikka
Herpesinfektion diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin: tyypilliset vesikulaariset ihottumat, alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen yhdessä kehon yleisen myrkytyksen merkkien kanssa. Diagnoosin selventämiseksi he turvautuvat laboratoriotesteihin.
Jos epäillään herpeettistä infektiota, suoritetaan laboratoriotestit käyttäen menetelmiä polymeraasiketjureaktiosta, entsyymi-immunomäärityksestä pariksi muodostetuissa seerumeissa, komplementin sitoutumisreaktioista ja epäsuorasta immunofluoresenssista. Samaan aikaan IgM-tiitterin kasvu 4 tai enemmän kertaa todistaa primaarisen herpesinfektion hyväksi, nelinkertainen IgG-tiitterin kasvu osoittaa toistuvan herpesinfektion läsnäolon.
Tartuntataudin havaitseminen ja tunnistaminen voidaan suorittaa käyttämällä virikkotutkimusta vesikkeleiden, nenänielun huuhtelujen, eroosiokaapimusten sekä veren, virtsan, aivo-selkäydinnesteen, siemensyöksyn ja kuolemantapauksessa aivojen biopsian virologisella tutkimuksella. Virusta kasvatetaan kanan alkioissa tai kudosviljelmissä, mutta tämäntyyppinen tutkimus ei anna käsitystä tartuntaprosessin aktiivisuudesta.
Taudin yleistyneellä muodolla, immunologisella tutkimuksella, tehdään testi HIV-infektiolle.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan vesikulaaristen dermatoosien, vesirokko-, gingivostomatitis- ja sukupuolielinten haavaumilla, joilla on erilainen etiologia.
Herpesinfektion hoito
Herpesinfektion hoito valitaan taudin muodon ja vakavuuden mukaan.
Komplikaatioiden puuttuessa hoito suoritetaan avohoidossa. Sairaalahoito on tarkoitettu vakavan taudin kulun ollessa yleistyneitä, komplikaatioiden yhteydessä, erityisesti hermostosta, sekä silmien herpeettisissä vaurioissa.
Paikallisille taudin muodoille paikallinen hoito riittää. Käytetään kylmäpakkauksia lääkkeillä, joilla on antiviraalista vaikutusta. Kun sekundaarinen bakteeri-infektio on kiinnittynyt, käytetään paikallisia antibakteerisia lääkkeitä. Ensisijaisen herpesin viruslääkkeiden hoito kestää jopa 10 päivää. Jos toistuvia pahenemisvaiheita esiintyy, hoito on pidempi, jopa vuoden. Remissiojaksojen aikana tällaisten potilaiden osoitetaan ottavan immunomodulaattoreita, kasviperäisiä adaptogeeneja, joskus rokotehoitoa, fysioterapiaa (magnetoterapia, UFO-hoito, infrapunasäteily, suurtaajuushoito).
Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä määrätään lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä.
Vaikeissa herpesinfektiotapauksissa sekä hoidon vastustuskyvyn tapauksessa he turvautuvat suonensisäiseen laserverisäteilyyn.
Potilaille osoitetaan vitamiinihoito (erityisesti vitamiinit B 1, B 6, B 12), on suositeltavaa noudattaa säästävää ruokavaliota ja juoda runsaasti nesteitä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Herpeettinen infektio voi olla monimutkaista keskus- ja ääreishermoston vaurioilla, nivelten ja sisäelinten vaurioilla, infektioprosessin yleistymisellä, joka johtaa kuolemaan. Herpes-silmäsairaus voi aiheuttaa sokeutta. Sukuelinten herpes voi johtaa poikkeavuuksiin raskaudessa ja synnytyksessä.
Ennuste
Ajankohtaisella, oikein valitulla hoidolla elämänennuste on suotuisa.
Keskushermostovaurioiden aiheuttaman herpeettisen infektion kehittyessä sekä jos potilas on hankkinut immuunipuutosoireyhtymän, ennuste on yleensä huono. Keskushermostosta on suuri kuolemanvaara tai vakavien komplikaatioiden kehittyminen.
Sikiön kohdunsisäisen infektion yhteydessä ennuste riippuu raskauden kestosta, jolla sikiön infektio tapahtui. Sikiön infektio ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana johtaa pääsääntöisesti sen kuolemaan ja raskauden lopettamiseen, ja jos näin ei tapahdu, eriasteisten epämuodostumien ilmaantumiseen.
Ehkäisy
Herpesinfektion kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- ajoissa lääkärin hoito ihosairauksien varalta;
- välttää läheistä kosketusta herpesinfektiopotilaiden kanssa pahenemisen aikana;
- tahattoman suojaamattoman sukupuolen välttäminen;
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.
Synnynnäisen herpesinfektion kehittymisen estämiseksi lapsilla naisia raskauden aikana suositellaan sulkemaan pois kontaktit herpesistä kärsivien kanssa, välttämään väkijoukkoja, rekisteröitymään synnytykseen ajoissa, syömään hyvin, välttämään psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
