Follikulaarinen Tonsilliitti - Oireet, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Follikulaarinen tonsilliitti

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Follikulaarinen kurkkukipu oireita
4. Diagnostiikka
5. Follikulaarinen kurkkukipu
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Angina on akuutti paikallinen infektio- ja tulehdussairaus, johon vaikuttaa nielun imukudoksen muodostavan nielurisojen kudos (useimmiten - palatiini, paljon harvemmin - nielun, kielen ja munanjohtimen).

Kellertävän valkoiset pisteet risat - tyypillinen oire follikulaarinen kurkkukipu

Follikulaarinen kurkkukipu on eräänlainen sairaus, jossa kehittyy yksittäisten nielurisojen follikkelien märkivä tulehdus (märkiminen), mikä luo erityisen kuvan "tähtitaivasta".

Follikulaarinen tonsilliitti on läsnä kaikkialla, ja se vaikuttaa yhtä lailla sekä miehiin että naisiin. Se on yleisempää lapsuudessa ja murrosiässä (immuunijärjestelmän epätäydellisyyden vuoksi), lukuun ottamatta ensimmäisen elinvuoden lapsia, joille tämä tauti kirjataan erittäin harvoin äidiltä imetyksen aikana hankitun antitoksisen ja antimikrobisen streptokokki-immuniteetin vuoksi. Sairastuvuuden rakenteessa alle 30-vuotiaiden osuus on ¾ kaikista follikulaarisen tonsilliitin tapauksista. 50 vuoden jälkeen follikulaarisen tonsilliitin kehittymisen todennäköisyys on paljon pienempi.

Follikulaarinen angina voi toimia itsenäisenä sairautena, mutta joissakin tapauksissa se voi olla myös ENT-oire yleisten akuuttien tartuntatautien yhteydessä.

Syyt ja riskitekijät

Folikulaarisen kurkkukivun pääasiallinen syy on patogeenisten bakteerien, virusten tai sienien aiheuttama infektio tai autoinfektio omalla opportunistisella mikroflooralla, joka aktivoituu, kun paikallinen immuniteettijännitys vähenee.

Follikulaariseen anginaan yleisimmin liittyvät bakteerilääkkeet ovat:

• β-hemolyyttinen streptokokkiryhmä A, GABHS (on syy yli 50-70 prosentissa tapauksista);
• ryhmien C ja G streptokokit (yhdessä GABHS: n kanssa aiheuttavat 30-40% kaikista angina pectoris-tapauksista pediatrisessa käytännössä);
• arcanobakteerit (useimmiten 25-30-vuotiaiden ikäryhmässä);
• neisseria;
• pneumokokit;
• meningokokit;
• koli-influenssa;
• klebsiella; jne.

Virukset aiheuttavat taudin kehittymisen paljon harvemmin, follikkelien kurkkukivun pääasiallinen syy on seuraava:

• adenovirus;
• rinovirus;
• koronavirus;
• influenssa- ja parainfluenssavirukset;
• Epstein-Barrin virus;
• Coxsackie-virus A.

Joissakin tapauksissa tauti voi johtua Candida-suvun sienten patogeenisistä vaikutuksista, yleensä yhdessä virusten tai bakteerien kanssa.

Nielurisojen kudoksen infektio patogeenisellä mikroflooralla tapahtuu yleensä ilmassa olevilla pisaroilla tai ravinnolla, mutta se on mahdollista myös suorassa kosketuksessa. Ulkopuolisen infektion lisäksi endogeeninen infektio on mahdollinen kroonisen tulehdusprosessin läsnä ollessa ENT-vyöhykkeellä, erityisesti kroonisessa tonsilliitissa (tässä tapauksessa ryhmän A β-hemolyyttinen streptokokki voi jatkua pitkään nielurisojen sisäisissä rakenteissa).

Joskus follikulaarinen kurkkukipu voi johtua altistumisesta Candidalle kehossa

Tulehdusprosessin voimakkuus ja vakavuus riippuvat useista tekijöistä:

• nielurisojen limakalvoon tunkeutuneiden mikro-organismien määrä;
• tartunnanaiheuttajan patogeenisyyden (virulenssin) aste;
• riskitekijöiden olemassaolo.

Follikulaarisen kurkkukivun kehittymisen riskitekijät:

• yleinen hypotermia tai paikallinen altistuminen erittäin matalille lämpötiloille;
• akuutti psyko-emotionaalinen ylikuormitus tai pitkittynyt krooninen stressi;
• aiemmat akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (erityisesti ENT-elinten mukana);
• rasitettu allerginen anamneesi;
• hypo- ja avitaminoosi;
• epäedulliset ympäristöolot (savu, korkea kaasupäästö, myrkyllisten aineiden esiintyminen hengitetyssä ilmassa jne.);
• epäsuotuisat ilmasto-olosuhteet (kylmä, kostea sää tai liian korkea ilman lämpötila, matala kosteus, auringonvalon puute);
• edelliset mekaaniset vauriot nielurisoissa;
• autonominen väärinkäytös;
• ENT-alueen elinten krooniset tulehdussairaudet;
• immuunipuutostilat;
• vakavat krooniset sairaudet (dekompensoitu diabetes mellitus, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet jne.);
• nuori ikä (imukudoksen suurin toiminnallinen aktiivisuus);
• oleskele paikoissa, joihin kokoontuu paljon ihmisiä (päiväkodit ja koulutusorganisaatiot, toimistot, terveysleirit, julkinen liikenne, ostoskeskukset, markkinat jne.).

Follikulaarinen tonsilliitti kehittyy väkivaltaisena, nopeana allergisena tulehduksena: tulehduksen keskipisteenä olevat hajoamistuotteet ovat herkistäviä aineita, jotka voivat aiheuttaa muiden elinten ja kudosten osallistumisen patologiseen prosessiin (sydänlihakset, nivelet, munuaiset jne.).

Taudin muodot

Taudin kliinisen kuvan mukaan erotetaan seuraavat follikulaarisen kurkkukivun muodot:

• mauton (jolle on ominaista joukko tyypillisiä merkkejä: myrkytysoireyhtymän ilmeiset ilmentymät, taudin ilmenemismuotojen lievittäminen 7 päivän sisällä, virus- tai bakteeriluonto, molempien palatiinisten nielurisojen osallistuminen patologiseen prosessiin);
• epätyypillinen tai epätyypillinen.

Follikulaarinen kurkkukipu oireita

Folikulaarisen kurkkukivun tärkeimmät oireet:

• äkillinen, nopea taudin puhkeaminen;
• akuutti nielun kipu, erityisesti voimakas palatiinin nielurisojen projektiossa, pahentuna nielemällä;
• epämukavuus, naarmuuntuminen, kurkkukipu;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus, suvaitsemattomuus tavallista fyysistä aktiivisuutta kohtaan, apatia, heikentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus;
• ruumiinlämmön nousu jopa 38-39 ºС, johon liittyy voimakkaita vilunväristyksiä, hikoilua, päänsärkyä, huimausta;
• epämiellyttävä, mädäntynyt haju suusta;
• kun tulehdus on ratkaistu, märkää yskää esiintyy usein erottamalla märkivä tulpat;
• lisääntyminen ja kipu alueellisten imusolmukkeiden palpatoinnissa (submandibulaarinen, etu- ja taka-kohdunkaula, parotid).

Follikulaarisen kurkkukivun tärkein oire on terävä kurkkukipu, jota pahentaa nieleminen

Potilaan objektiivinen tutkimus paljastaa nielun takaosan seinämän limakalvon voimakkaan hyperemian, pehmeän kitalaen, hypertrofian ja nielurisojen turvotuksen. Suurentuneiden, hyperemisten nielurisojen taustalla havaitaan kaoottisesti siroteltuja kellertävän valkoisia pisteitä, jotka muistuttavat kuvaa tähtitaivasta (limakalvon alapuolella olevat kohoavat follikkelit).

Diagnostiikka

Follikulaarisen angina pectoriksen diagnoosin perusta on taudin kliinisen kuvan arviointi ja laboratoriotutkimusmenetelmien tulokset:

• täydellinen verenkuva (leukosytoosi, jossa neutrofiilinen siirtymä vasemmalle, kiihtynyt ESR);
• biokemiallinen verikoe (akuutin vaiheen indikaattorit);
• orofarneksista otettavan mikroskopian tekeminen ja materiaalin ymppäys ravintoalustalle taudinaiheuttajan tyypin selventämiseksi ja follikulaarisen tonsilliitin ja kurkkumätädiagnoosin selvittämiseksi;
• streptokokki-antigeenin määrittäminen tahroissa agglutinaatiolla;
• anti-streptokokkivasta-aineiden lisääntyneiden tiitterien immunodiagnostiikka.

Follikulaarisen angina pectoris, verikoe osoittaa leukosytoosia ja kiihtynyt ESR

Β-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin havaitseminen nielun ontelosta otettavan materiaalin aineista suoritetaan hoidon taktiikan määrittämiseksi, koska tämän tyyppinen mikro-organismi on streptokokkiryhmän patogeenisin, se voi aiheuttaa vakavia tartuntatauteja ja tulehdussairauksia, minkä vuoksi sen oikea-aikainen havaitseminen ja hävittäminen on välttämätöntä estää toissijaisten komplikaatioiden kehittyminen.

Follikulaarinen kurkkukipu

Follikulaarisen kurkkukipun hoito, johon liittyy voimakkaita myrkytysoireita ja aktiivisia ilmentymiä, joihin liittyy sydän-, verisuonijärjestelmiä, nivellaitteita patologisessa prosessissa, suoritetaan kiinteissä olosuhteissa potilaan sairaalahoidon jälkeen.

Follikulaarinen tonsilliitti, jolla ei ole systeemisiä oireita, joilla on kohtalainen oire, ei ole osoitus sairaalahoidossa, potilasta tarkkaillaan kotona.

Taudin farmakoterapian perusta on antibakteeristen lääkkeiden saanti vähintään 10 päivän ajan. Tässä tapauksessa valittavat lääkkeet ovat β-laktaamiantibiootit: suojatut puolisynteettiset penisilliinit ja kefalosporiinit.

Follikulaarisen angina pectoriksen kanssa on osoitettu antibioottihoito penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa

Hoito makrolidiryhmän lääkkeillä ei ole asianmukaista, koska immuniteetti näille lääkkeille Venäjän federaatiossa saavuttaa konservatiivisimpien arvioiden mukaan 17-20% (joidenkin tietojen mukaan - jopa 40%). Sulfa-lääkkeitä ja tetrasykliinejä ei myöskään käytetä taudin hoitoon, koska 6: lla potilaalla 10: stä havaitaan positiivisen vastauksen puuttuminen follikulaarisen angina pectoriksen hoidosta.

Penisilliini- tai kefalosporiinilääkkeiden allergian tapauksessa tehdään lääkehoito linkosamideilla.

Antibioottihoidon lisäksi follikulaarisen kurkkukipun hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

• vuodelepo;
• ruokavalio, joka perustuu mekaanisen, termisen ja kemiallisen säästämisen periaatteisiin;
• runsas väkevä juoma;
• desensitisoiva hoito;
• antipyreettiset lääkkeet tarvittaessa;
• paikalliset anestesia-aineet, antiseptiset aineet (sumutteet, aerosolit, gargarit, pastillit jne.);
• lämpenevät kompressit submandibulaarisella alueella;
• vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Follikulaarisen angina pään komplikaatiot:

• peritonsilliitti;
• paratonsillaarinen paise;
• epiglottitis;
• välikorvan tulehdus;
• eustakiitti;
• mediastiniitti;
• sydänlihastulehdus;
• polyartriitti;
• glomerulonefriitti;
• maksan ja sappivyöhykkeen elinten reaktiivinen tulehdus;
• reaktiivinen haimatulehdus.

Ennuste

Ennuste on suotuisa, jos diagnoosi on oikea ja antibioottihoito järkevä. Komplikaatioiden ennusteen paheneminen on ominaista vakavalle kurssille, resistenssille hoidolle, väärälle hoidolle, vakavien samanaikaisten sairauksien esiintymiselle immuunipuutteisilla potilailla.

Ehkäisy

1. Kieltäytyminen vierailemasta paikoissa, joissa suuri määrä ihmisiä kokoontuu hengitysinfektioiden enimmäistapahtumien aikana.
2. Henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden noudattaminen (käsien pesu, yksittäisten ruokailuvälineiden ja taloustavaroiden käyttö).
3. Karkaisu, linnoitus.
4. ENT-sairauksien oikea-aikainen hoito.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!