Selkärangan niveltulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Tasot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Selkärangan niveltulehduksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Selkärangan niveltulehdus on kohdunkaulan selkärangan nikamavälilevyjen ja nivelten degeneratiivinen-dystrofinen vaurio, johon liittyy nikamien luun kasvujen (osteofyyttien) muodostuminen rustokudoksen asteittaisen dehydraation ja nivelsiteiden kalkkeutumisen taustalla. Osteofyytit, jotka sijaitsevat vierekkäisissä nikamissa ja suunnattu toisiaan kohti, pyrkivät lukittumaan toisiinsa kuin koukut. Siksi taudin nimi: selkärangan (latinasta uncus - koukku ja nikama - nikama) niveltulehdus.
Merkkejä paljasta niveltulehduksesta
Syyt ja riskitekijät
Edellytykset niveltulehduksen kehittymiselle ovat kohdunkaulan selkärangan rakenteen anatomiset piirteet. Fasettiliitosten lisäksi C4 - C7-kohdunkaulan nikamien alueelle muodostuu monille ihmisille ylimääräisiä niveliä, jotka yhdistävät alemman nikaman kuun ulkoneman ylemmän nikaman sivupintaan, joita kutsutaan nivelten nivelten tai Lyushkan niveliksi. Niiden tarkoitusta ei ole lopullisesti selvitetty; joidenkin oletusten mukaan Lyushkan nivelet lisäävät liikealuetta kohdunkaulan segmentissä. Vaihtoehtoinen näkökulma pitää selkärangan nivelet yhtenä rustokudoksen degeneratiivisten-dystrofisten muutosten varhaisista ilmenemismuodoista.
Selkärangan niveltulehdus luokitellaan polyetiologiseksi sairaudeksi. Patologisen prosessin kehittymistä helpottavat sekä sisäiset että ulkoiset tekijät:
- selkärangan rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
- lättäjalka;
- lonkkanivelen pään dysplasia;
- kohdunkaulan selkärangan vammat;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- epäsäännöllinen fyysinen aktiivisuus;
- ylipainoinen;
- istuva elämäntapa.
Kohdunkaulan selkärangan vammat voivat johtaa niveltulehdukseen
Tasot
Patologisen prosessin kehittyessä erotetaan neljä selkärangan niveltulehduksen vaihetta.
- Kohtalaisen kuivuminen nikamavälilevystä muodostuneilla viisteliitoksilla. Nikamavälilevyn pehmustuskyvyn heikkenemistä kompensoi refleksilihasjännitys, minkä vuoksi potilasta häiritsee ajoittain voimakas paikallinen kipu ja äkillisistä liikkeistä johtuva jäykkyyden tunne kaulassa.
- Kohdunkaulan selkäranka on epävakaa; fasettiliitoksen subluksoinnit lisääntyvät. Rustokudos vähitellen ohenee; ulkonemat alkavat muodostua - nikamavälilevyn pienet ulkonemat edestakaisin ilman renkaan fibrosuksen repeämistä. Osteofyytit ilmestyvät Lyushkan läheisten nivelten pinnoille, nivelsiteet menettävät vähitellen joustavuutensa ja luutuvat.
- Nikamavälilevyn korkeuden lasku edelleen johtaa verisuonia, hermoja ja pehmytkudoksia puristavien puristusten muodostumiseen. Komplikaatioiden todennäköisyys on suuri - radikulaariset oireyhtymät ja nikamavaltimon oireyhtymä, jolla on jatkuva aivoverisuonitapahtuma.
- Osteofyyttien kytkeminen immobilisoi kokonaan kärsineen segmentin, tuskalliset tunteet rauhoittuvat.
Oireet
Varhaisvaiheessa tauti ilmenee melkein missään. Ainoa merkki mahdollisista ongelmista on akuutti polttava kipu, jossa on jyrkkiä mutkia ja käännöksiä kaulassa tai voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen, mukaan lukien raskaiden kuormien nostaminen.
Jonkin aikaa nikamavälilevyjen elastisuuden vähenemistä kompensoi kohdunkaulan lihasten jännitys, jonka taustalla syntyy pysyvä lihasten hypertonisuus sekä taipumus myosiittiin ja ruuhkautumiseen. Tästä syystä niskaan liittyviin tuskallisiin tunneihin liittyy lihasten jäykkyyden tunne, ja niillä on selkeä sijainti, mikä osoittaa kouristusten sijainnin.
Selkärangan niveltulehduksen tärkein oire on polttava kipu jyrkillä käännöksillä tai niskaan
Niveltulehduksen toisessa vaiheessa kaulan kipu saa pysyvän luonteen ja voimistuu yhden asennon pitkällä säilyttämisellä; kohdunkaulan selkärangan liikkuvuus on rajallinen. Kaulan liikkeisiin liittyy voimakas murskaus, mikä osoittaa puolen nivelten subluksoitumista. Subluksoitumisen spontaanin vähenemisen myötä saadaan nopea helpotus.
Hermoston juurien ja verisuonten puristus epämuodostuneen nikamavälilevyn ulkonevien reunojen kautta voi aiheuttaa lisäoireita:
- päänsärky ja huimaus;
- liikkeiden koordinoinnin rikkomukset;
- näkökyvyn heikkeneminen ja näköhäiriöt (tummuminen silmissä, välähdykset, moniväristen lentojen välkkyminen);
- melu ja tukkoisuus korvissa;
- kasvulliset häiriöt (sydämentykytys, vilunväristykset, kylmät raajat, hikoilu);
- verenpaineen vaihtelut;
- pudotushyökkäykset ja pyörtyminen.
Joskus, kun puristetaan ääreishermojen juuria, potilaita häiritsevät rintalastan takana usein esiintyvät kivut, jotka säteilevät lapioon ja olkapäähän, mikä voidaan erehtyä sydänkohtauksen ilmentymiksi. Sydänpatologian poissulkemiseksi tarvitaan vertebrologin ja kardiologin kuulemista.
Diagnostiikka
Selkärangan niveltulehduksen diagnoosi on monivaiheinen prosessi. Oletettu diagnoosi tehdään potilaan valitusten, anamneesin ja fyysisten tutkimusten perusteella asiantuntijalta - kirurgilta, vertebrologilta, ortopedilta tai neurologilta. Potilasta tutkittaessa lääkäri kiinnittää huomiota kohdunkaulan selkärangan tuskallisiin alueisiin, lihasten sävyyn ja kaulan liikkuvuuteen yleensä.
MRI - kultainen standardi selkärangan niveltulehduksen diagnosoimiseksi
Seuraava vaihe on instrumentaalitutkimukset, jotka paljastavat luotettavasti taudin erityiset merkit - osteofyyttien, herniated nikamavälilevyjen, nivelsiteiden, lihasten, hermojen ja verisuonten vaurioitumisen. Magneettikuvaa pidetään kullan standardina kovan ja pehmeän kudoksen korkealaatuisesta kuvantamisesta johtuvan niveltulehduksen diagnosoinnissa. Kohdunkaulasegmentin radiografia ja CT voivat vahvistaa osteofyyttien läsnäolon tai puuttumisen, mutta eivät salli pehmytkudosten ominaispiirteiden tunnistamista. Verisuonten vaurioitumisasteen ja hemodynamiikan tilan arvioimiseksi pitkittyneen puristuksen aikana voidaan määrätä alusten Doppler-ultraäänitutkimus.
Selkärangan niveltulehduksen hoito
Pahenemisjaksojen aikana lääketieteelliset taktiikat supistuvat lihaskouristusten poistamiseen, kivun lievittämiseen, mikroverenkierron palauttamiseen ongelma-alueilla. Kaulan lihasten purkamiseksi on kiinnitettävä kaulus ja lihasrelaksanttien käyttö. Kouristusten taustalla syntynyt tulehdus pysäytetään steroideilla, joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia, kuten diklofenaakilla tai nimesulidilla. Leikkausta voidaan tarvita monimutkaisella ekstruusiolla ja vaikeasti hoidettavalla kipu-oireyhtymällä.
Ongelma-alueiden normaalin trofismin palauttamiseksi käytetään verenkierron stimulantteja. Tätä tarkoitusta varten selkärangan niveltulehduksen lääkehoitoa täydennetään fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, kuten elektroforeesilla ja fonoforeesilla lidokaiinilla ja novokaiinilla, magnetoterapialla, iskuaaltohoidolla, amplipulssiterapialla jne.
Selkärangan niveltulehduksen yhteydessä valikossa tulisi olla runsaasti kollageeneja ja B-vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita
Potilaan ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti luonnollista kollageenia ja B-vitamiineja. Suolan ja kuumien mausteiden käyttöä tulisi rajoittaa. Remission aikana tarvitaan järjestelmällistä liikuntaterapiaa: terapeuttinen voimistelu, vesiaerobic, uinti. Näytetään kylpylähoito profiilin mukaan ja hierontakurssit kaksi tai kolme kertaa vuodessa
Selkäydinsairauksien vaihtoehtoisia hoitoja tulisi käsitellä suurella varovaisuudella. Osteopaattien, refleksologien ja kiropraktikoiden palveluihin saa turvautua vain remission aikana ja hoitavan lääkärin luvalla. Ekstruusio on ehdoton vasta-aihe manuaalihoidolle ja osteopatialle.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Monissa tapauksissa kohdunkaulan selkärangan niveltulehdusta monimutkaistaa herniated levy, radikulaariset ja puristusoireyhtymät, jotka aiheutuvat sympaattisen hermorungon, selkärangan valtimon ja laskimon puristumisesta ja pysyvästä vahingosta. Nikamavaltimon oireyhtymän kehittyminen on erityisen todennäköistä nikamien C5 - C6 vaurioitumisessa luukanavan luonnollisen kapenemisen sijasta.
Selkärangan valtimo-oireyhtymä on vakava ongelma, koska se aiheuttaa jatkuvaa aivoverenkierron rikkomista ja merkittävää elämänlaadun heikkenemistä pitkittyneiden migreenikohtausten, heikentyneen näöntarkkuuden ja kuulon, autonomisten ja vestibulaaristen häiriöiden vuoksi. Nikamavaltimon vakavalla puristuksella, johon liittyy pyörtyminen ja vaikea ataksia, herää kysymys vammaisryhmän osoittamisesta potilaalle.
Ennuste
Varhaisvaiheessa selkärangan niveltulehdus reagoi hyvin hoitoon - monimutkainen hoitojakso kestää yhdestä kahteen viikkoon; nuorella iällä on mahdollisuus saavuttaa täydellinen parannuskeino. Kehittyneemmissä tapauksissa ennuste on varovainen. Rappeuttavien-dystrofisten prosessien hidastamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi on suoritettava useita intensiivisiä hoitojaksoja ja vahvistettava tukihoidolla saavutetut tulokset.
Ehkäisy
Selkärangan niveltulehduksen ehkäisemisestä tulisi huolehtia mahdollisimman aikaisin, mieluiten jopa ilman valituksia. On tärkeää noudattaa kohtuullisen aktiivista elämäntapaa, pidättäytyä äärimmäisestä stressistä ja raskaasta nostamisesta, syödä järkevästi ja luopua pahoista tottumuksista. Istuvaa työtä varten niskan rentoutusharjoitusten tekeminen 2-3 tunnin välein on hyödyllistä.
Älä kohdista itsehoitoa, jos kohdunkaulan selkäranka vahingoittuu. Vaikka tapaus ei vaikuta vakavalta, sinun on hakeuduttava lääkäriin ja noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Traumaattisessa jaksossa, samoin kuin ammattilaisurheilussa ja vanhuudessa, näytetään profiilihoitohoitoa ja ennaltaehkäisevää hierontaa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
