Varren Aivohalvaus: Mikä Se On, Ennuste Toipumisesta, Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Varren aivohalvaus - mikä se on?

Artikkelin sisältö:

Aivohalvausten tyypit
Syyt
Aivorungon aivohalvauksen oireet
Hoitotaktiikat
Varren aivohalvauksen toipumisennuste
Video

Varren aivohalvaus on akuutti patologinen tila, jossa verenkierto aivorungossa on heikentynyt. Aivohalvaus voi myös vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen (nimeltään selkäydin). Seurauksena on, että hermosolujen happi nälkää ja kuolee, mikä johtaa tämän alueen hallitsemien aivotoimintojen menetykseen.

Miksi varsi-aivohalvaus tapahtuu, mikä se on ja onko paraneminen mahdollista potilailla, joilla on ollut hyökkäys?

Aivorunko yhdistää selkäytimen aivoihin, se on yksi hermoston tärkeimmistä rakenteista

Aivorunko on tärkeä osa hermostoa. Se sijaitsee kallon juuressa, jonka kautta kanavat yhdistävät selkäytimen ja aivokuoren. Aivorungossa on medulla oblongata, pons varoli ja keskiaivot, sisältää kallon hermot ja niiden ytimet, vasomotoriset ja hengityshermokeskukset. Siten aivorunko tarjoaa vuorovaikutuksen keskushermoston rakenteiden välillä, välittää komentoja aivoista, suorittaa refleksireaktioita, pureskelua, nielemistä, säätelee lihasten sävyä, vastaa hengityksestä, verenkierrosta, autonomisista reaktioista, lämpösäätelystä, tasapainosta ja osallistuu kuulo- ja näköelinten toimintaan.

Aivohalvausten tyypit

Etiologiasta riippuen aivohalvaus voi olla iskeeminen ja verenvuotoinen.

Iskeeminen varsi-aivohalvaus johtuu veren aivoihin kuljettavien astioiden tukkeutumisesta tai puristumisesta, repeytyneestä trombasta, verihyytymästä, harvinaisissa tapauksissa - rasvapisaroista tai ilmakuplista. Aluksen puristuminen voi johtua loukkaantumisen jälkeen muodostuneesta kasvain tai arpi. Iskeeminen aivohalvaus kehittyy paljon useammin kuin verenvuoto, ja sillä on suotuisampi ennuste.

Hemorraginen aivohalvaus kehittyy aluksen repeämisen seurauksena, jossa paitsi tietyn aivojen osan ravitsemus häiriintyy, mutta veri imeytyy ja puristaa aivokudosta muodostaen hematooman. Hemorragisella varren aivohalvauksella elämäntuen hermokeskukset vaurioituvat aivorungossa.

Hapen puutteen vuoksi kantasolujen hermosolut lakkaavat suorittamasta tehtäviään, minkä seurauksena kaikkien sisäelinten koordinoitu työ loppuu.

Syyt

Aivorungon aivohalvaukseen johtavien patologioiden joukossa seuraavat ovat yleisimpiä:

valtimoverenpainetauti - aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivojen valtimoissa ja arterioleissa, alusten seinät haurastuvat, ennemmin tai myöhemmin ne voivat repeytyä verenvuodolla;
ateroskleroosi - havaittu useimmilla iäkkäillä ihmisillä, johtaa kolesteroliplakkien ilmestymiseen aivoja ruokkiviin valtimoihin, minkä seurauksena plakkia tukkii aluksen;
aneurysmat ja verisuonten epämuodostumat - aiheuttavat aivohalvauksia nuorilla potilailla ilman samanaikaista patologiaa tai yhdessä sen kanssa;
diabetes mellitus ja muut verisuoniin vaikuttavat aineenvaihduntahäiriöt;
reumaattiset sairaudet;
sydänsairaus - venttiilin patologia ja synnynnäiset viat;
veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien sydänpotilaalle määrättyjen trombolyyttisten lääkkeiden käyttö.

Lisää aivohalvauksen, alkoholin ja tupakan väärinkäytön, väärän ja epäsäännöllisen ravinnon, ylipainon, istumattoman elämäntavan, stressin, ylityön riskiä.

Aivorungon aivohalvauksen oireet

Tilan heikkeneminen tapahtuu yhtäkkiä, seuraavat oireet havaitaan:

artikulaatio ja puheen selkeys ovat heikentyneet (näön hämärtyminen);
koordinointi puuttuu;
esiintyy huimausta, kävely muuttuu epävakaaksi;
kasvojen iho voi muuttua vaaleaksi tai punaiseksi;
verenpaine nousee, pulssi nopeutuu;
lämpötila laskee ja nousee sitten;
hikoilu kehittyy.

Tulevaisuudessa hengitys- ja verenkiertohäiriöt voivat liittyä näihin oireisiin. Aivohalvauksesta tulee käheä, nopea, matala, ja sisään- ja uloshengitysvaikeuksia. Potilas voi menettää tajuntansa.

Ensimmäisten aivohalvauksen oireiden jälkeen potilaan on kutsuttava ambulanssi, koska hoito on tehokkainta kolmen ensimmäisen tunnin aikana

Joillakin potilailla aivorungon aivohalvaukseen liittyy lukittuneen oireyhtymän kehittyminen. Tässä tilassa aivojen ja kehon lihasten välityksellä tapahtuvien impulssien siirron rikkomisen seurauksena raajojen halvaus ja moottorin toiminnan täydellinen menetys tapahtuvat. Potilas säilyttää tietoisuuden, hän pystyy ymmärtämään ja arvioimaan mitä tapahtuu. Tällaisen potilaan on mahdollista osallistua aktiivisesti kuntoutukseensa.

Jopa pieniä aivohalvauksen oireita ei voida sivuuttaa, koska aivohalvaus voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on hakeuduttava välittömästi ensiapuun ja ennen lääkärin saapumista varmistettava, että potilas on levossa makuuasennossa ja raitista ilmaa.

Hoitotaktiikat

Aivohalvausennuste riippuu hoidon aloittamisajasta. Potilas, jolla on akuutti aivoverisuonitapahtuma, on toimitettava sairaalan neurokirurgiseen osastoon mahdollisimman pian. Kuinka kauan hoito kestää, millaista hoitoa sairaalassa tehdään ja mikä on potilaan todennäköisyys toipua aivohalvauksesta?

Muutamien ensimmäisten tuntien aikana verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen leikkaus voi olla tarpeen verenvuodon lopettamiseksi.

Tarvittaessa verihiutaleiden massa injektoidaan leesiokohtaan. Tämä menetelmä on erityisen tehokas muutamassa tunnissa taudin puhkeamisen jälkeen. Tutkimukset osoittavat, että tällaista hoitoa saaneilla potilailla parannettiin iskeemisen kudoksen trofismia nopeammin, palautettiin motoriset toiminnot nopeammin ja heillä oli pienempi kuoleman riski. Verihiutaleiden infuusio voi muun muassa vähentää myöhäisten komplikaatioiden riskiä.

Ensimmäisten 1-3 päivän aikana aivohalvauksen jälkeen hoito suoritetaan sairaalassa. Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen suoritetaan diagnostiikka varren rakenteiden vaurioitumisasteen määrittämiseksi. Testitulosten mukaisesti määrätään hoito, jolla pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

palauttaa ja ylläpitää kehon elintärkeitä toimintoja;
palauttaa fysiologinen verenkierto aivohalvauksen kärsimille aivojen alueille;
lievittää vaurioituneen aivokudoksen turvotusta ja tulehdusta;
ylläpitää veren reologisia ominaisuuksia ja normaalia hyytymistä;
tukea sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä.

Lisäksi määrätään erityinen hoito, joka riippuu vaurion sijainnista ja koosta.

Sairaalasta poistamisen jälkeen kotihoito jatkuu useita viikkoja, mukaan lukien lääkehoito, hieronta ja liikunta. Tätä seuraa kuntoutusjakso, joka voi kestää useita kuukausia.

Varren aivohalvauksen toipumisennuste

2/3 aivorungon aivohalvauksen tapauksista on kohtalokkaita, vaarallisin jakso tässä suhteessa on kaksi ensimmäistä päivää. Tämä johtuu elintärkeiden toimintojen rikkomisesta.

Monissa suhteissa ennuste riippuu tarjotun lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta, tehokkain hoito on kolmen ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksestä. Ennuste riippuu potilaan iästä: vanhuksilla kehon regeneratiiviset kyvyt vähenevät.

Aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus tapahtuu useita kuukausia

Onnistuneen kuntoutuksen mahdollisuus riippuu aivorungon toiminnallisista keskuksista ja vaikutuksista:

hengitys - rikkomus tapahtuu, jos aivorungon hengityskeskus vaurioituu. Potilas ei voi hengittää yksin ja useimmissa tapauksissa riippuu keinotekoisesta hengityslaitteesta. Kuitenkin, jos hengitysteiden aivokeskus ei ole kokonaan tuhoutunut, toipuminen on mahdollista;
nieleminen - yksi aivorungon infarktin päämerkeistä on nielemisvaikeudet tai nielemisvaikeudet. Tätä häiriötä esiintyy useimmilla ihmisillä, joilla on ollut aivorungon aivohalvaus. Dysfagia uhkaa hengenvaarallisia seurauksia: aspiraatiokeuhkokuume, uupumus ja kuivuminen. Disfagiaa sairastavien potilaiden ennuste on epävarma, tarvitaan jatkuvaa lääkehoitoa;
liikkeiden koordinointi - aivohalvauksen varhaiset merkit ovat huimaus, epävakaa kävely ja tasapainon menetys. Yleensä nämä merkit häviävät hoidon ja kuntoutuksen aikana. Ennuste tämän toiminnon palautumiselle on yleensä suotuisa;
raajan liikkuvuus - aivohalvauksella käsien ja jalkojen liikkeiden hallinta on heikentynyt, usein samalla puolella. Suotava ennuste tällaiselle häiriölle voidaan tehdä vasta ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, sitten motoristen toimintojen palautumisen dynamiikka vähenee. Kuuden kuukauden kuluttua liikkeen hallinnan täydellinen ja osittainen palautuminen on erittäin harvinaista;
lämpösääntely - aivohalvaukseen voi liittyä lämpösääntelyn rikkominen, mikä osoittaa potilaan vakavan tilan. Lämpötilan jatkuva nousu kynnysarvojen yläpuolella osoittaa lämpösäätelykeskuksen vaurioita ja pahentaa aivokudoksen iskeemisiä vaurioita. Kehon lämpötilan lasku joka aste kaksinkertaistaa suotuisan lopputuloksen todennäköisyyden;
visio - jos aivorungossa sijaitseva okulomoottorikeskus on vaurioitunut, silmän liikkeitä rikotaan. Visuaalisten toimintojen palauttamisen mahdollisuudet asianmukaisella hoidolla ovat melko korkeat.