Laaja aivohalvaus iskeeminen ja verenvuoto: syyt, oireet, ennuste
Artikkelin sisältö:
- Mikä on aivohalvaus?
- Keneen aivohalvaus vaikuttaa?
- Suurimmat aivohalvausoireet
- Massiivisen aivohalvauksen seuraukset
- Kooma aivohalvauksen jälkeen
- Diagnostiikka
- Hoito ja toipuminen
- Ennuste
- Video
Massiivista aivohalvausta kutsutaan niin, koska se vaikuttaa suurten aivosäiliöiden altaaseen, joka kuljettaa suurimman määrän verta aivojen rakenteisiin. Taudin painopiste ulottuu suurimmalle osalle kudoksia, on mahdollista sisällyttää koko pallonpuolisko patologiseen prosessiin. Tällainen vaarallinen sairaus vaatii vakavimman lähestymistavan ennaltaehkäisyyn, hoitoon ja toipumiseen.
Mikä on aivohalvaus?
Aivohalvaus on akuutti verenkiertohäiriö, jossa useista syistä veri lakkaa virtaamasta aivojen rakenteisiin. Aivokudos on herkin hypoksialle, ts. Hapen nälkään, joten se menettää toimintansa nopeasti. Tämä selittää taudin nopean kulun. Sekä pienet kapillaarit (tässä tapauksessa ne puhuvat mikrohyökkäyksestä tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä) että suuret verisuonet (esiintyy laajoja vaurioita).
Vielä laajemman aivohalvauksen yhteydessä on kriittistä, että lääkärinhoitoa annetaan kolmen ensimmäisen tunnin aikana
Kehitysmekanismia, jossa verenkierto pysähtyy aluksen puristumisen tai sen tukoksen vuoksi trombusilla (tai embolilla), kutsutaan iskeemiseksi. Tämä on yleisin aivohalvaustyyppi, ja sitä esiintyy iäkkäillä ihmisillä (yli 60-vuotiailla).
Siellä on myös verenvuotoinen aivohalvaus, joka liittyy aivoverenvuotoon, josta seuraa verenkantavan aluksen toimintahäiriö ja vuotaneen aivokudoksen puristuminen. Sitä esiintyy harvemmin ja yleensä nuoremmilla potilailla.
Verenkiertohäiriöitä voi esiintyä kaulavaltimon (sisäisen kaulavaltimon ja sen oksien tarjoama alue) ja vertebrobasilar-altaiden (päävaltimo on nikama) altaissa. Sijainnista riippuen aivohalvaus jaetaan oikea- ja vasenkätisiksi.
Vaikuttavista rakenteista riippuen kehittyy erilaisia häiriöitä elinten ja järjestelmien toiminnassa. Tämä sekä viivästyneet komplikaatiot voivat olla potilaan hengenvaarallisia.
Keneen aivohalvaus vaikuttaa?
Laaja aivohalvaus voi kehittyä ensisijaisena sairautena ja olla komplikaatio muille patologioille.
Tekijöitä, jotka lisäävät tilastollisesti merkittävästi aivohalvauksen riskiä, ovat:
- valtimoverenpainetauti - jatkuva verenpaineen nousu vaikuttaa haitallisesti verisuoniin, aiheuttaa dystrofisia muutoksia laskimoiden ja valtimoiden seinämissä. Jatkuvassa paineessa oleva alus menettää joustavuutensa, heikkenee ja usein repeytyy;
- ateroskleroosi - kolesterolin ja transrasvojen kertymistä aivojen verisuonten endoteeliin kutsutaan ateroskleroosin aivomuodoksi. Kun ateroskleroottinen plakkia alkaa laajentua veriputken onteloon, se estää verenkierron, osa aivoista puuttuu ravinnosta;
- tromboembolia - verihyytymät, jotka muodostuvat verisuonissa veren hyytymisjärjestelmän trauman tai patologioiden takia, voivat milloin tahansa irtoa verenkierron vaikutuksesta, tukkia aluksen ja aiheuttaa tämän astian ruokkiman kudoksen akuutin iskemian;
- synnynnäiset verisuonipoikkeavuudet - jotkut alukset ovat viallisia syntymästä lähtien, joten ne eivät täytä tehtäviään täysin ja vaikuttavat helposti;
- ikä - yli 50- vuotiaat potilaat ovat paljon alttiimpia akuutille aivoverisuonitapahtumalle johtuen kollageenin ja elastiinin rappeutumisesta kehossa, verisuoniseinä mukaan lukien. Vanhusten suonet ovat vähemmän vastustuskykyisiä verenpaineen muutoksille. Suurin aivohalvauksen todennäköisyys on 70-80-vuotiailla potilailla.
Diabetes mellitus, liikalihavuus, epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa, tupakointi, munuaissairauksien aiheuttama korkea verenpaine ja muut tekijät lisäävät suuren iskeemisen aivohalvauksen riskiä.
Suurimmat aivohalvausoireet
Seuraavat oireet voivat kehittyä aivojen alueesta riippuen:
- terävä päänsärky, jota kipulääkkeet eivät lievennä, on verenvuodon aivohalvauksen tunnusmerkki; iskeemisessä aivohalvauksessa päänsärky voi myös esiintyä, mutta yleensä se kehittyy vähitellen ja on vähemmän voimakas. Kipu kohdistuu yleensä niskakyhmään ja parietaalilohkoihin;
- huimaus, koordinaation puute;
- kasvojen lihasten halvaus ja tunnottomuus toisella puolella kasvoja - aivohalvauksen vauriot ovat luonteeltaan peililajeja, toisin sanoen keskittyen tuhoutumiseen vasemmalla pallonpuoliskolla, kasvojen oikea puoli kärsii ja vahingoittuu oikean pallonpuoliskon, vasemman puoliskoja;
- raajojen halvaus ja tunnottomuus, lihasten heikkous kehon puoliskossa;
- mielentoimintojen rikkominen;
- pimennys, disorientaatio avaruudessa;
- puhehäiriöt osoittavat puhekeskuksen vaurioita. Potilas kompastuu, hänen artikulaationsa on epäselvä (puhe on kuin humalassa), ja lauseiden sanajärjestys on usein väärä.
Kouristukset, hikoilu, sydämentykytys, tajunnan menetys ovat myös mahdollisia. Jos haluat tarkistaa potilaan tilan, jolla epäillään aivohalvausta, kysy häneltä:
- nosta molemmat kädet ylös - henkilö ei voi nostaa molempia raajoja tasaisesti, tai toinen poikkeaa, jää jälkeen;
- hymy - aivohalvauspotilas ei voi tehdä tätä, koska kasvojen toinen puoli menettää herkkyytensä, huulten kulma laskee;
- vastaa yksinkertaiseen kysymykseen, kuten "Mikä on sää tänään?" - potilas ei pysty keräämään ajatuksiaan tai lausumaan selkeästi ilmausta, hän mutisee ja sekoittuu sanoihin;
- työnnä kielesi ulos - se poikkeaa keskiviivasta.
Jos epäilyt vahvistuvat testin jälkeen, potilas tarvitsee kiireellisen sairaalahoidon.
Massiivisen aivohalvauksen seuraukset
Aivohalvaus voi ilmetä eri tavoin vaurioiden asteesta, ensisijaisen fokuksen koosta sekä nekroottisten prosessien syvyydestä kärsivissä keskuksissa. Tappion aste puolestaan riippuu siitä, kuinka nopeasti apua annettiin.
Taktiiliherkkyys, maku ja haju menetetään usein. Jos moottorikeskukset vaurioituvat, potilas menettää kyvyn liikkua täydellisesti. Raajojen heikkous voi kehittyä ja pahimmassa tapauksessa täydellinen halvaus.
Aivohalvauksen tulos riippuu suurelta osin paitsi vaurion koosta myös siitä, mihin aivojen alueeseen vaikuttaa
Myös muiden analysaattorien toiminnot ovat heikentyneet - näkö ja kuulo heikkenevät kuurouteen ja sokeuteen asti. Yleisin puhetoimintojen häiriö (dysfasia tai afasia).
Ajatteluprosessit kärsivät. Kirjainten tunnistamisessa, sanojen ja lauseiden laatimisessa on ongelmia. Potilas ei ilmaise ajatuksiaan hyvin, hänen muisti heikkenee, värien ja äänien käsitys voi heikentyä.
Sisäelinten häiriöihin kuuluvat vapaaehtoinen suolenliike ja virtsaaminen, ruoansulatushäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hemodynaamiset häiriöt. Joissakin tapauksissa potilas voi pudota koomaan.
Menetettyjen toimintojen palauttaminen on pitkäaikaista, se vaatii jatkuvaa koulutusta logopedin, liikuntaterapia-asiantuntijan, hierontaterapeutin ja kuntoutusterapeutin kanssa. Kun vaurio on massiivinen, täydellinen toipuminen ei välttämättä tapahdu edes kuntoutuskurssin jälkeen. Usein aivohalvauksen jälkeen henkilö menettää osittain tai kokonaan työkykynsä.
Kooma aivohalvauksen jälkeen
Tämä on tila, jolloin henkilö menettää tajuntansa ja kykynsä havaita ympäröivä maailma elinten ja järjestelmien toimiessa, mutta elämän prosessit hidastuvat merkittävästi.
Kooma on aivohalvauksen valtava komplikaatio, se tapahtuu, kun syvän aivokuoren keskukset vaikuttavat, useimmiten se tapahtuu ilman pätevää ja oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, joka tulisi antaa ensimmäisten tuntien kuluttua ilmenemisestä.
Jos ihmistä ei voida viedä koomasta pitkäksi aikaa, patologinen tila etenee ja mitä kauemmin henkilö on siinä, sitä vähemmän mahdollisuudet toipumiseen. Ajan myötä tappio vaikuttaa elintärkeisiin hengitys- ja sykekeskuksiin, minkä jälkeen elämää voidaan tukea vain erityisillä laitteilla.
Diagnostiikka
Diagnoosi suoritetaan heti potilaan sairaalaan ottamisen jälkeen, ja alkuvaiheessa se on kiireellistä. Neurologi arvioi potilaan yleisen tilan, refleksit, joille hän suorittaa useita yksinkertaisia testejä. Kun potilaan tila on vakiintunut, hänet ohjataan instrumentaalitutkimukseen.
Informatiivisimpia ja nykyaikaisimpia diagnostisia menetelmiä ovat MRI (magneettikuvaus), MRA (magneettiresonanssiangiografia), kontrastilla tehostettu CT, kaulan verisuonten ultraääni ja EKG.
On tarpeen selvittää, millä aivojen alueella aivohalvaus tapahtui, mikä on kyseisen kudoksen määrä - hoidon taktiikka ja ennuste riippuvat tästä.
Hoito ja toipuminen
Aivohalvauksen jälkeen potilas sairaalassa, sairaalassa, huumeiden hoito suoritetaan. Se koostuu antikoagulanttien, trombolyyttien, verihiutaleiden estäjien - lääkkeiden käytöstä, jotka tasoittavat patologista veren hyytymistä ja liuottavat jo muodostuneita veritulppia uusiutumisen ja paremman perfuusion välttämiseksi.
Määrätyt infuusioliuokset yhdessä pakotetun diureesin, vasodilataattoreiden, antioksidanttien kanssa. Nootropien on osoitettu palauttavan kognitiivisia toimintoja. Angioprotektorit on määrätty verisuonten seinämän suojaamiseksi.
Kotona toipuminen sisältää angioprotektorien kulun jatkamisen, kohtuullisen fyysisen rasituksen käytön, puheterapeutin luennot puheen palauttamiseksi, fysioterapiatoimenpiteet sekä ruokavalion ja elämäntavan hallinnan.
Ennuste
Kuolleisuus aivohalvauksesta on melko korkea, mutta ei pidä unohtaa, että suurin prosenttiosuus laskee taudin myöhäisistä komplikaatioista. Kolmanneksella potilaista on toistuva iskeeminen aivohalvaus viiden vuoden kuluessa.
Kuoleman tai vakavien myöhäisten komplikaatioiden riski kasvaa nopeasti, jos asianmukaista lääkärinhoitoa ei anneta aivohalvauksen jälkeisten kolmen ensimmäisen tunnin aikana. Ensimmäisen kuukauden aikana noin 25% potilaista kuolee - tällaiset luvut eivät liity suoraan orgaanisiin vaurioihin, ne johtuvat virheellisestä hoidosta ja ennenaikaisesta hoidosta.
Noin 60 prosentilla kaikista potilaista on merkkejä tiettyjen toimintojen heikentymisestä koko elämän ajan myös kuntoutusjakson päättymisen jälkeen. Tämä koskee sekä hermoston häiriöitä että muita elimiä.
Aivohalvauksen jälkeen menetettyjen toimintojen palauttamiseksi kehitetään kuntoutusohjelmaa
Kuinka kauan asut aivohalvauksen jälkeen? Vastausta tähän kysymykseen ei voida antaa yksiselitteisesti, mutta asianmukaisella hoidolla ja oikea-aikaisella hoidolla jopa 40% potilaista paranee täysin, palaa normaaliin elämään ilman näkyviä rajoituksia, yli puolet heistä ei kokene uusiutumista. Siksi mahdollisuudet selviytyä massiivisen aivohalvauksen seurauksista riippuvat siitä, kuinka apua annettiin ajoissa ja kuinka hyvin kuntoutus suoritettiin.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
