Suuri sydänkohtaus: seuraukset ja mahdollisuudet selviytyä
Artikkelin sisältö:
- Laajan sydäninfarktin mahdolliset seuraukset
-
Sydänkohtauksen komplikaatiot
- Kardiogeeninen sokki
- Reperfuusio-oireyhtymä
- Dresslerin oireyhtymä
- Laaja sydänkohtaus: riskiryhmät
- Ensiapu
- Video
Laajan sydänkohtauksen seuraukset ovat vaarallisia potilaan terveydelle paitsi akuutissa jaksossa myös seuraavina kuukausina tai jopa vuosina. Korkea kuolleisuus havaitaan kuitenkin pääasiassa komplikaatioiden - odottamattoman ja polyetiologisen terveydentilan heikkenemisen - vuoksi.
Mikä se on - massiivinen sydänkohtaus? Laajaa infarktia kutsutaan sydänkohtaukseksi, joka johtuu verenkierron häiriöstä suuressa sepelvaltimossa, joka kuljettaa suuren määrän verta. Siksi alueella, jota se ruokkii, on akuutti ravintopula, ja solut kuolevat nopeasti. Kun suurin osa sydänlihaksesta putoaa sydämen kierrosta, tällaisen sydänkohtauksen seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Aloittamalla itse sydämen työstä ja päättyen elinten vajaatoimintaan, toimintahäiriöt tavalla tai toisella vaikuttavat jokaiseen kehon järjestelmään.
Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi potilas, jolla epäillään sydänkohtausta, on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian
Laajan sydäninfarktin mahdolliset seuraukset
Klinikalla sydänkohtauksen seuraukset jaetaan sydänkohtauksiin, jotka liittyvät itse sydämen häiriöihin, ja systeemisiin, jotka syntyvät sydämen vajaatoiminnan seurauksena ja vaikuttavat koko verenkiertoelimistöön. Ja jos komplikaatioiden esiintyminen sydänkohtauksen jälkeen riippuu ensinnäkin tarjotun lääketieteellisen hoidon määrästä (mitä enemmän aikaa on kulunut hyökkäyksen hetkestä ambulanssin saapumiseen, tilastollisesti alhaisempi eloonjäämisaste), niin täydellinen kuntoutus ilman mitään seurauksia massiivisen sydänkohtauksen jälkeen on käytännössä mahdotonta.
Häiriöiden kehittymisen mekanismi on seuraava: sydänlihaksen nekroosin vuoksi se menettää jossakin määrin kykynsä supistua, suorittaa impulssi. Kun hyökkäyksen akuutti vaihe päättyy eikä potilasta enää uhkaa välitön kuolema, sairastunut alue korvataan sidekudoksella. Tämä rakenne on kehon kudosten tärkein apukomponentti, se täyttää kaikki vaurioituneet alueet säilyttäen samalla niiden rakenteellisen eheyden. Valitettavasti tätä ei voida sanoa elimen toiminnasta - sidekudos on vain täyteaine, jolta puuttuu kyky supistua. Sydän menettää voimansa, heittää vähemmän verta, mikä ei voi muuta kuin vaikuttaa muuhun kehoon.
Massiivisen sydänkohtauksen jälkeen havaitaan seuraavat sydänvaikutukset:
- Sydämen vajaatoiminta on tila, jolloin sydän ei pysty riittävästi ja täysin suorittamaan pumppaustoimintoa. Se ei heitä tarpeeksi verta verisuoniin, minkä vuoksi hemodynamiikka, paine häiriintyvät ja solujen nälkä alkaa muissa elimissä. Veri voi myös pysähtyä suonissa alhaisen liikkumisnopeuden takia, pysyä itse sydämen kammioissa. Akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy itse sydänkohtauksen aikana, ja krooninen sydämen vajaatoiminta jatkuu taudin ilmenemisen jälkeen koko loppuelämänsä. Kaikki myöhemmät rikkomukset liittyvät siihen.
- Kardioskleroosi on sidekudoksen lisääntyminen lihaksen paksuudessa. Koska sydänseinällä ei ole tarvittavia ominaisuuksia, se menettää luontaisen voimansa. Verenpaineen alla se voi venyttää, pullistua. Yhden seinämän osan epätasaisen laajenemisen tapauksessa he puhuvat sydämen aneurysmasta, ja sydämen kammioiden tasaista ja monipuolista laajenemista yhdessä niiden seinien ehtymisestä kutsutaan dilataatioksi. Molemmat näistä olosuhteista lisäävät sydämen vajaatoiminnan riskiä voimakkaalla liikunnalla tai korkealla verenpaineella.
- Rytmi ja johtumishäiriöt - koska sydämen polut ovat häiriintyneitä, potilaat valittavat valtaosassa tapauksista rytmihäiriöitä, ekstrasystoleja (poikkeuksellisia supistuksia), sydämenpysähdyksen tunnetta, takykardiaa (korkea syke). Joskus näitä patologioita pahentaa kammiovärinä, joka on hengenvaarallinen tila.
- Verihyytymät - massiivisen sydänkohtauksen yleinen seuraus on veritulppa yhdessä sydämen kammiossa tai suuressa astiassa. Tämä johtuu siitä, että verenkierto hidastuu ja verisuonten seinämän vaurioitunut endoteeli luo olosuhteet verisuonten sisäiseen veren hyytymiseen. Tromboembolia on yksi tärkeimmistä sydänkohtauksen syistä, mukaan lukien toistuva, joten lääkehoidon aikana jokaiselle potilaalle määrätään fibrinolyyttejä infektion jälkeisenä aikana verihyytymien estämiseksi.
Systeemiset seuraukset:
- Keuhkopöhö - esiintyy veren pysähtymisen vuoksi keuhkoverenkierrossa. Keuhkovaltimon paine nousee merkittävästi, ja keuhkokudos, joka on alusten tiheimmin tunkeutunut, kärsii siitä ensinnäkin. Tämä on yksi ensimmäisistä sydämen vajaatoiminnan ilmentymistä, jolle on ominaista hengenahdistus (toimintahäiriön asteesta riippuen se voi esiintyä sekä rasituksen aikana että rauhallisessa tilassa), tuottava yskä ja myöhemmissä vaiheissa hemoptysis.
- Portaalihypertensio - sillä on sama kehitysmekanismi kuin keuhkoverenpainetaudilla, mutta tässä tapauksessa paine kasvaa maksan portaalilaskimossa. Suuret määrät verta kertyy maksan verivarastoon, se kasvaa ja alkaa puristaa ympäröiviä elimiä. Yksi portaalisen verenpainetaudin oireista on astsiitti, vapaa neste vatsaontelossa, joka tulee solujen väliseen tilaan ylikuormitetuista astioista.
Sydänkohtauksen komplikaatiot
Laajan sydänkohtauksen ennuste riippuu suurelta osin siitä, onko komplikaatioita syntynyt vai ei.
Jokaisen komplikaation kohdalla on haavoittuvuusjakso, jonka aikana sen kehittymisen riski on suurin. Taudin aikana erotetaan akuutit, akuutit, subakuutit jaksot ja arpien vaihe. Akuutissa jaksossa esiintyy kardiogeeninen sokki, akuutissa jaksossa - reperfuusio-oireyhtymä, ja subakuutissa ja arpien aikana on todennäköistä infarktin jälkeinen oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä Dresslerin oireyhtymä.
Kardiogeeninen sokki
Tähän tilaan liittyy akuutti rintakipu ja se esiintyy ensimmäisinä tunteina sydänkohtauksen jälkeen. Kardiogeeninen sokki tapahtuu, kun sydämen pumppaustoiminto laskee voimakkaasti, ja stressitilanteen ja biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen vuoksi kudoksista perifeeriset verisuonet supistuvat. Tässä vaiheessa ääreisresistenssi kasvaa, solut alkavat nälkää ja iskuherkät elimet vahingoittuvat. Käänteinen mekanismi laukaisee - voimakas vasodilataatio. Se johtaa äkilliseen verenpaineen laskuun, romahtamiseen. Potilas on sokkitilassa, voi pyörtyä.
Kardiogeeniseen sokkiin, kuten itse sydänkohtaukseen, liittyy voimakas, usein sietämätön kipu sydämessä
Reperfuusio-oireyhtymä
Reperfuusio-oireyhtymä on etäisempi komplikaatio, mutta ei yhtä vaarallinen. Se tapahtuu, kun sydänkohtauksen jälkeen annetaan suuri määrä lääkkeitä, jotka liuottavat tiheät verihyytymät, ts. Fibrinolyytit. Kudokseen pitkittyneen iskemian olosuhteissa on kertynyt suuri määrä myrkyllisiä aineita. Kun tuoretta verta virtaa yhtäkkiä, nämä metaboliitit pääsevät verenkiertoon, ja sairastunut alue laajenee vielä enemmän. Siksi fibrinolyyttiset lääkkeet tulisi annostella tarkasti.
Dresslerin oireyhtymä
Dresslerin oireyhtymä tai postinfarktin oireyhtymä esiintyy myöhemmin kuin muut komplikaatiot. Kuinka se on vaarallista? Tämä on kehon autoimmuunireaktio vaurioituneelle kudokselle, joka kehittyy useita viikkoja sydänkohtauksen jälkeen. Immuunijärjestelmä tunnistaa sydänlihaksen kuolleen kudoksen vieraana ja tuottaa niihin vasta-aineita. Tapahtuu systeeminen reaktio, joka ilmenee lämpötilan nousuna, heikkoutena, hyvinvoinnin merkittävänä heikkenemisenä, mutta mikä tärkeintä - nekroosin fokuksen lisääntyminen. Tulehdus voi levitä myös muihin sydämen rakenteisiin aiheuttaen postinfarktisen perikardiitin tai endokardiitin.
Hoidon päätehtävä on estää komplikaatioiden kehittyminen. Patogeneettisen hoidon toteuttamisen myötä mahdollisuudet selviytyä laajan sydänkohtauksen seurauksista kasvavat. Tämän todistavat lääketieteelliset lähteet ja katsaukset potilaista, jotka ovat kärsineet sairaudesta.
Laaja sydänkohtaus: riskiryhmät
Tauti kehittyy useammin ihmisillä, jotka ovat alttiita riskitekijöille. Nämä ovat elämäntapaan ja käyttäytymiseen liittyviä ominaisuuksia, jotka lisäävät merkittävästi sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Nämä sisältävät:
- ylipainoinen;
- sopimaton ravitsemus (liian korkea rasva- ja hiilihydraattipitoisuus ruokavaliossa);
- sepelvaltimoiden ateroskleroosi (ateroskleroottinen plakkia kaventaa aluksen onteloa, estää verenkiertoa ja myötävaikuttaa myös veritulppien muodostumiseen);
- miesten sukupuoli (naissukupuolihormoneilla on suojaava vaikutus verisuoniin);
- ikä (40 vuoden jälkeen taudin riski alkaa kasvaa ja saavuttaa huippunsa 60-vuotiaana - tässä iässä sydänkohtauksen taajuus muuttuu miehille ja naisille. 80-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä ilmaantuvuus vähenee jälleen);
- trombusmuodostus (verihyytymät voivat kehittyä paitsi ateroskleroosista myös vatsan leikkausten jälkeen sekä yhdistelmähoidon aikana);
- valtimoverenpainetauti (pahentaa merkittävästi verisuoniseinän tilaa sen jatkuvan paineen vuoksi, voi johtaa repeämiin ja verenvuotoinfarktiin);
- huonot tavat - alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
- hypodynamia.
Palautumismahdollisuudet riippuvat monin tavoin riskitekijöiden poissulkemisesta infarktin jälkeisenä aikana, koska muuten vahingoittava aine toimii edelleen hyökkäyksen jälkeen. Tilastot osoittavat, että 30 prosentilla ihmisistä sydäninfarktin jälkeen kehittyy toinen sydänkohtaus vuoden kuluessa.
Ensiapu
Nekroosipainopisteen koko ja siten selviytymismahdollisuudet riippuvat ensiapupalvelusta ensimmäisten tuntien aikana hyökkäyksen jälkeen. On useita toimia, jos henkilö tekee seuraavat valitukset:
- rintalastan takana oleva akuutti polttava kipu, joka säteilee lapaluiden välillä, niskaan, käsivarteen, joskus mahaan, sormenpäihin;
- lisääntynyt ja / tai epätasainen syke, sydänpysähdyksen tunne;
- hengenahdistus;
- heikkous, huimaus;
- hikoilu.
Potilas voi pitää kiinni sydämestään, sanoa, että hänellä on kuuma huoneessa. Tässä tapauksessa voidaan epäillä sydänkohtausta. Toimintojen algoritmi on seuraava:
- Soita ambulanssi. Mitä nopeammin hän saapuu, sitä aikaisemmin EKG tehdään ja lääkkeet annetaan. Onko mahdollista antaa lääketieteellistä apua kotona? Valitettavasti ei - hoitohenkilökunnan ja erikoislääkkeiden läsnäolo on pakollista.
- Rauhoita potilas, istu alas.
- Avaa kaikki huoneen ikkunat, poista ylimääräiset vaatteet, löysää tiukat vyöt ja soljet.
- Anna tabletti nitroglyseriiniä kielen alle - tämä lääke auttaa angina pectoriksen kanssa, sydänkohtauksen kanssa, sen tehokkuus on pienempi, mutta se laajentaa verisuonia ja lievittää jonkin verran sydänsolujen happinälkää.
- Anna aspiriinia - tavallinen tai Aspirin-Cardio tekee. Tämä on tarpeen veren ohentamiseksi ja verihyytymien estämiseksi.
Ensimmäinen asia tehdä, jos epäilet sydänkohtausta, on kutsua ambulanssi.
Et voi jättää potilasta yksin, saapuneelle ambulanssiryhmälle on kerrottava, milloin hyökkäys alkoi, miten se ilmeni, kuinka kauan ja mitä lääkkeitä potilas sai. Jos ambulanssi ei jostain syystä pääse nopeasti, potilas on toimitettava sairaalaan itse, autolla.
Sairaalassa suoritetaan tutkimukset - EKG ja EchoCG, jotka määrittelevät sydänkohtauksen vaiheen, vaurion asteen ja nekroosikohdan sijainnin. Biokemiallinen verikoe spesifisen tulehduksen markkereille vahvistaa sydänkohtauksen diagnoosin. Samanaikaisesti annetaan fibrinolyyttejä, antianginaalisia aineita, antikoagulantteja. Lisäksi määrätään rauhoittavia aineita.
Kaikki nämä ajoissa toteutetut toimenpiteet lisäävät merkittävästi potilaan mahdollisuuksia selviytyä massiivisesta sydänkohtauksesta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
