Laaja Sydänkohtaus: Mikä Se On, Seuraukset, Oireet, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Laaja sydänkohtaus

Artikkelin sisältö:

Syyt
Laajan sydäninfarktin oireet, tyypilliset ja epätyypilliset muodot
Sydänkohtauksen vaiheet
Diagnostiikka
Hoito
Komplikaatiot
Ennuste
Uusiutumisen ehkäisy
Video

Laaja sydäninfarkti on suuren sydänlihaksen alueen vaurio, joka johtuu sepelvaltimon verenkierron tukkeutumisesta.

Vaurion sijainnista riippuen tauti on jaettu etu- ja takaseinän infarktiksi. Etuseinän infarktin esiintyminen johtuu vasemman sepelvaltimon tukkeutumisesta, ja takaseinän tappio johtuu oikeasta. Etuseinän infarkti on vaarallisempi.

Kuinka laaja sydänkohtauksen sydänkohtaus näyttää, näkyy valokuvasta.

Sydäninfarkti uhkaa potilaan elämää ja vaatii siksi välitöntä lääketieteellistä apua

Joten mikä on massiivinen sydänkohtaus?

Syyt

Syyt, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen, vaihtelevat, ja ne toimivat pääsääntöisesti yhdessä, eli tauti on polyetiologinen.

Sydänkohtauksen kehittymisriskiin vaikuttavat: geneettinen taipumus, valtimon hypertensio, diabetes mellitus, verisuonten ateroskleroottiset vauriot, muut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, munuaissairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, mekaaniset traumat, sähköisku, sydän- ja sepelvaltimoiden leikkaukset.

Lisäksi syy-tekijät sisältävät ne, jotka voidaan luonnehtia sopimattomaksi elämäntavaksi. Tämä on ylipaino, riittämätön liikunta tai päinvastoin jatkuva fyysinen ylikuormitus, krooninen stressi, riittämätön yöunet, huonot tavat.

Sydänkohtauksen välitön syy on sepelvaltimon tukkeutuminen trombusilla, embolilla tai kouristuksella.

Laajan sydäninfarktin oireet, tyypilliset ja epätyypilliset muodot

Ensimmäiset oireet, joilla on laaja sydänvaurio, voivat ilmetä kauan ennen sen alkamista. Nämä ovat lyhytaikaisia sydänkipuja, puutumista ja pistelyä oikeassa käsivarressa tai olkapäässä, hengenahdistusta, heikkoutta. Nämä esiasteet esiintyvät ajoittain muutama viikko ennen sydänkohtausta, ohittuvat melko nopeasti ilman hoitoa, ja siksi potilaat eivät usein kiinnitä niihin huomiota.

Laajojen sydänlihaksen vaurioiden vuoksi potilaalla on voimakas, ns. Tikarikipu rintalastan takana ja ruumiin vasemmassa puoliskossa (kardiogeeniseen kipusokkiin saakka), jota ei lievitä särkylääkkeiden ja nitroglyseriinin käyttö. Kipu on polttava, painava luonteeltaan, sitä kutsutaan anginaaliseksi kivuksi. Tuskalliseen hyökkäykseen liittyy hengenahdistus, huimaus, ajoittainen hengitys, ihon kalpeus, kylmä hiki, verenpaineen lasku, kuolemanpelko. Joissakin tapauksissa pyörtyminen tapahtuu. Tämä on tyypillinen, niin kutsuttu sydäninfarktin anginaarinen muoto.

Epätyypillinen infarkti voi esiintyä eri muodoissa, mikä vaikeuttaa diagnoosia, vaikeuttaa oikea-aikaisen avun antamista ja on siksi ennusteellisesti epäedullista. Yleisimmät epätyypilliset muodot:

piilotettu - ei ole kipu-oireyhtymää, joka ilmenee huonovointisuus, epämukava tunne rinnassa. Luontainen potilaille, joilla on diabetes mellitus;
astmaattinen - jolle on ominaista vaikea hengenahdistus, joka ilmenee ilman kuormitusta (myös selkäasennossa), ilman puutteen tunne, nopea sydämenlyönti;
rytmihäiriö - ilmenee nopeana sykkeenä, sydämen uppoamisena;
gastralginen tai vatsakipu esiintyy epigastrisella alueella, dyspeptiset häiriöt, minkä vuoksi sitä käytetään usein haimatulehduksen pahenemiseen;
aivoverenkierto - ominaista huimaus, pahoinvointi, oksentelu, tajunnan menetys.

Sydänkohtauksen tärkein merkki - rintakipu - ja epätyypilliset sydänkohtauksen muodot voivat olla lieviä tai puuttua kokonaan.

Vatsainfarkti voidaan erehtyä haimatulehduksen pahenemiseksi

Sydänkohtauksen vaiheet

Sydänkohtauksen kliinisessä kuvassa on viisi peräkkäistä jaksoa:

Preinfarkti-tila - angina-iskujen taajuus kasvaa, esiasteet näkyvät. Kestää muutamasta tunnista kuukauteen.
Akuutin jakso on hyökkäyksen silmiinpistävin osoitus. Kestää puolesta tunnista kuuteen tuntiin hyökkäyksen alkamisesta.
Akuutti jakso - nekroosikohta muodostuu sydänlihakseen, kipu vähenee, kehon lämpötilan nousu havaitaan ja sydämen rytmihäiriö. Kestää 2-10 päivää.
Subakuutti jakso - arpi muodostuu nekroosin kohdalle, verenpaine ja syke normalisoituvat vähitellen. Kestää 4-5 viikkoa.
Infarktin jälkeinen aika - arpien tiheys kasvaa, sydän sopeutuu uusiin toimintaolosuhteisiin. Jopa 6 kuukautta.

Diagnostiikka

Kolme päämenetelmää sydäninfarktin diagnosoimiseksi:

elektrokardiografia (EKG);
sydämen ultraäänitutkimus (sydämen ultraäänitutkimus tai ultraääni);
verikemia.

Myöhemmin saattaa olla tarvetta sepelvaltimon angiografialle.

Hoito

Jos epäilet sydäninfarktia, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi (paras vaihtoehto) tai vietävä potilas itsenäisesti sairaalaan mahdollisimman pian (jos jostain syystä tee se nopeammin kuin odottaen ambulanssia).

Sydäninfarktin hoito suoritetaan sairaalassa. Potilaalle osoitetaan sängyn lepo, täydellinen lepo, säästävä ruokavalio, jatkuva tarkkailu.

Potilaalle määrätään lääkkeitä huumausaineiden kipulääkkeistä, rytmihäiriölääkkeistä, antikoagulanteista (verihyytymien kehittymisen estämiseksi), trombolyytteistä (olemassa olevien veritulppien poistamiseksi). Vakavan sydämen vajaatoiminnan, hengityselinten häiriöiden, kardiogeenisen sokin yhteydessä käytetään happihoitoa.

Joissakin tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu - sepelvaltimon ohitussiirto tai sepelvaltimon pallomuovi.

Hoidon päättymisen jälkeen he aloittavat kuntoutuksen - toimenpiteet kehon sopeuttamiseksi ja kaikkien sen toimintojen palauttamiseksi. Kardiologiseen kuntoutukseen sisältyy lääketuki, fysioterapia, liikuntaterapia, toimintaterapia, kylpylähoito. Kardiologi osoittaa potilasta säännöllisesti.

Komplikaatiot

Laajoissa sydänlihaksen vaurioissa komplikaatioiden riski on suuri.

Sydänlihaksen repeämä havaitaan useammin potilailla, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksesta ensimmäistä kertaa, yleensä ensimmäisellä päivällä ja johtavat potilaan kuolemaan.

Kardiogeeninen sokki tapahtuu lähinnä vasemman kammion etuseinän suurilla vaurioilla sepelvaltimoiden vaurioitumisen taustalla ja nekroosilla, joka on yli 40% vasemman kammion sydänlihaksesta. Tämä tila ilmenee heikkoutena, letargiana, lisääntyneenä sykkeenä, ihon kalpeutena, verenpaineen jyrkänä laskuna. Todellisessa kardiogeenisessä sokissa kuolleisuus saavuttaa 90%.

Keuhkopöhö ilmenee kosteana hengityksen vinkuna, yskä vaaleanpunaisella vaahtoavalla ysköllä, hengityksen heikentymisellä, hengenahdistuksella. Kuolleisuus on noin 25%.

Muita sydäninfarktin komplikaatioita, joilla on suuri vaurio, ovat: mitraaliläpän vajaatoiminta, perikardiitti, pleuriitti, tromboembolia, raajojen halvaus, rytmihäiriöt, sinustakykardia ja toinen hyökkäys.

Massiivisen sydänkohtauksen haitalliset seuraukset voivat kehittyä välittömästi tai pitkällä aikavälillä. Etiologisen tekijän säilyttäminen ja potilaan noudattamatta jättäminen lääketieteellisiin resepteihin lisäävät komplikaatioiden riskiä.

Ennuste

Laaja alue sydäninfarkti on merkittävä vaara ihmisen elämälle, selviytymismahdollisuudet riippuvat usein siitä, kuinka ajoissa lääketieteellistä hoitoa tarjotaan. Kuolleisuus on 18-20%, 40% tapauksista kuolema tapahtuu sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Noin 19% potilaista, joilla on tämä sydäninfarktimuoto, kuolee seuraavien 5 vuoden aikana komplikaatioiden tai taudin uusiutumisen vuoksi.

Leikkaus voi olla tarpeen laajojen sydänkohtausten yhteydessä

Kuoleman riski tälle patologialle (matala, keskitaso, korkea) voidaan laskea GRACE-luokitusasteikolla. Suuri osa sydänlihaksen vaurioista, valtimoverenpainetauti, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen, potilaan iäkäs ikä ovat epäedullisia ennustetekijöitä.

Uusiutumisen ehkäisy

Toinen hyökkäys johtaa todennäköisesti halvaukseen tai kuolemaan, sen esiintymisriskin arvioidaan olevan 40%, mikä tarkoittaa, että massiivisen sydänkohtauksen saaneet ihmiset tarvitsevat aktiivisia toimenpiteitä sen estämiseksi.

Tärkein tehtävä on etiologisten tekijöiden poissulkeminen, ensinnäkin, tämä tarkoittaa terveellisempää elämäntapaa. Sinun tulisi luopua pahoista tottumuksista, syödä oikein, välttää stressaavia tilanteita ja liiallista fyysistä rasitusta, normalisoida ruumiinpaino, suorittaa fysioterapiaharjoituksia (kuntoutuksen alkuvaiheessa - lääkärin valvonnassa), viettää aikaa raittiissa ilmassa joka päivä. Lisäksi massiivisen sydänkohtauksen kärsineet potilaat tarvitsevat elinikäisen tukihoidon ja kardiologin seurannan.