Keuhkoinfarkti: oireet, syyt, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Mikä se on - keuhkoinfarkti?
- Keuhkoinfarktin oireet
- Diagnostiikka
- Hoitotaktiikat
- Keuhkoinfarktin ja ennusteen seuraukset
- Video
Keuhkoinfarkti on yksi taudin vaarallisimmista muodoista. Sille on ominaista elinsolujen nopea kuolema verenkierron äkillisen keskeytymisen vuoksi. Tauti alkaa yhtäkkiä, etenee nopeasti ja on täynnä vakavia komplikaatioita.
Verenkierron lopettaminen keuhkovaltimon haaraa pitkin johtaa keuhkoinfarktin kehittymiseen
Mikä se on - keuhkoinfarkti?
Verenkierron rikkominen keuhkovaltimon läpi sen puristumisen tai tukkeutumisen vuoksi johtaa keuhkoalueen solujen happinälkään ja myöhemmin niiden kuolemaan. Keuhkoissa on yksi kehon kehittyneimmistä verisuoniverkostoista ja ne tarvitsevat paljon verenkiertoa. Yhden astian sisäänvirtauksen estäminen johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän systeemisiin häiriöihin, aiheuttaa paineen nousua keuhkoverenkierrossa, ja sitä voi monimutkaista keuhkoverenvuoto ja keuhkokuume. Keuhko on yksi sokki-elimistä, ts. Kaikkein alttiimpi vaurioille sokin aikana, terminaalitilat.
Mitä tapahtuu keuhkokudokselle, kun se saa vähemmän happea ja ravinteita? Alveolosyytit, keuhkosolut alkavat kuolla, ja muodostuu nekroosipiste. Immuunijärjestelmä reagoi siihen stimuloimalla vasta-aineiden tuotantoa. Tämän seurauksena nekroosia monimutkaistaa autoimmuunitulehdus, johon liittyy osa keuhkokudosta, johon liittyy jo vakavan sairauden komplikaatioita.
Sydänkohtaus on iskeeminen eli iskemian aiheuttama - riittämätön verenkierto kudokseen ja verenvuotoinen, joka liittyy verenvuotoon keuhkojen parenkyymiin keuhkokudoksen puristuksen seurauksena.
Seuraavat keuhkoinfarktin syyt erotetaan:
- sydämen vajaatoiminta - jos sydämellä ei ole aikaa pumpata tarvittavaa määrää verta aikayksikköä kohden, jäännösmäärä säilyy verisuonissa, mukaan lukien keuhkot. Tuloksena on keuhkopöhö, verisuonten supistuminen, sydänkohtaus;
- verihyytymät - verisuonen, tiheän veritulpan, voi estää aluksen luumen. Tämä johtuu usein verisuonileikkauksista, kuten alaraajojen ja lantion suonista, koska niillä on alhainen verenkierto ja suuri veritilavuus. Akuutti muunnos taudin kehityksestä on KORI - keuhkoembolia;
- pitkittynyt lepotila - tässä tapauksessa keuhkopöhö, joka johtaa ympäröivien astioiden puristumiseen, kehittyy veren pysähtymisen vuoksi. Tätä patologiaa esiintyy potilailla, jotka ovat halvaantuneet aivohalvauksen jälkeen;
- embolia - johtuu veressä kiertävistä kaasukuplista, rasvapisaroista, vieraista kappaleista. Ne pääsevät systeemiseen verenkiertoon kirurgisten toimenpiteiden aikana, suurten putkimaisten luiden, kuten reisiluun, murtumien jälkeen;
- synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika ovat vaarallisia, koska tromboemboliset komplikaatiot, ja massiivisen verenvuodon riski, sokkitilojen kehittyminen;
- ottaen yhdistelmäehkäisyvalmisteita ja veren hyytymistä lisääviä lääkkeitä jne.
Keuhkoinfarktin oireet
Kliinisesti keuhkoinfarkti voi ilmetä laajalla alueella - voimakkaasta rintakivusta piileviin vuotoihin. Oireiden vakavuus riippuu vaurion syvyydestä, vahingoittuneen alueen lokalisoinnista, sydänkohtauksen tyypistä.
Jopa ilman kipua voidaan havaita taudin ensimmäiset merkit, mikä aiheuttaa kiireellisen sairaalahoidon tarpeen: kehittyy akuutti hengitysvajaus. Potilas tuntuu yhtäkkiä pahemmalta, tukehtuminen ilmestyy - hän valittaa ilman puutteesta, voi pyytää avaamaan huoneen ikkunat tai menemään ulos. Näistä toimenpiteistä ei ole paljon apua tässä tapauksessa, koska hengenahdistuksen patogeneesi liittyy sydänkohtauksesta johtuvaan keuhkojen vajaatoimintaan.
Jonkin ajan kuluttua ilmestyy voimakas huulien, nenän kärjen, sormien syanoosi - tämä johtuu laskimoveren määrän lisääntymisestä verenkierrossa. Toinen tunnusmerkki on verenpaineen lasku, pulssiaallon ominaisuuksien heikkeneminen. Tarkastettaessa tällaisen henkilön pulssia on kiinnitettävä huomiota sen pieneen amplitudiin ja pieneen voimakkuuteen.
Myöhempiä oireita ovat:
- tuskalliset tuntemukset - terävä kipu rinnassa ja / tai diffuusi kipu selässä, kainalossa, joka voimistuu sisään- tai uloshengityksen aikana. Riippuen siitä, vaikuttaako oikea tai vasen keuhko, kivun sijainti ja voimakkuus muuttuvat;
- kostea, tuottava yskä. Sydämen vajaatoiminta johtaa veren pysähtymiseen keuhkoissa, vuotaa keuhkojen rakkuloihin (alveolit), mikä aiheuttaa yskää. Ysköessä voi olla punertavan veren raitoja;
- portaalihypertensio - paineen nousu laskimoon kehittyy. Samanaikaisesti maksa laajenee, muuttuu kovaksi ja tuskalliseksi palpatoinnissa, ja vatsaonteloon voi ilmestyä vapaata nestettä (askites).
Muita merkkejä ovat nihkeä kylmä hiki, vilunväristykset, jännitys ja runsaasti kaulan pinnallisia laskimoita sekä tajunnan menetys.
Diagnostiikka
Diagnoosi tehdään klinikalla kardiologin ja pulmonologin toimesta. Yleisen tutkimuksen aikana he panevat merkille syanoosin asteen, hengenahdistuksen, ylimääräisten lihasten sisällyttämisen hengitystoimintaan. Auskultoinnin aikana kiinnitetään huomiota hengityksen vinkumiseen, heikentyneeseen vesikulaariseen hengitykseen, sydämen muutoksiin - sydämen vajaatoiminnalle ominaiset sivuääniä. Alustava diagnoosi tehdään fyysisten tutkimusten perusteella.
Diagnoosi vahvistetaan instrumentaalisen tutkimuksen perusteella
Informatiivisimmat diagnostiset menetelmät ovat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Ensimmäinen ryhmä sisältää yleisen ja biokemiallisen verianalyysin, sen kaasukoostumuksen mittaamisen. Instrumentaalinen tutkimus sisältää elektrokardiogramman, ultraäänen tai alaraajan laskimoiden reovasografian mahdollisten verihyytymien, röntgensäteen, tietokonetomografian löytämiseksi.
Taudin tärkeimmät röntgenkuvat ovat keuhkojen juuren laajeneminen, muodonmuutos ja lisääntynyt vaskularisaatio, alue, jolla on lisääntynyt tiheys kiilan muodossa, jonka kärki on suunnattu keuhkojen juurelle, ja pohja kehälle. Efuusion esiintyminen keuhkopussin ontelossa on mahdollista taudin pitkittyessä.
Vaikuttavan keuhkojen makropreparaatille, ts. Sen ulkonäölle, on tunnusomaista lukumäärä, kiilamaisen nekroosivyöhykkeen läsnäolo, pistetyt verenvuodot lähempänä keuhkojen pintaa, hemodynaamiset häiriöt tukkeutuneissa astioissa - pysähtyminen, dilataatio. Mikroskoopilla - näyte keuhkosta mikroskoopilla - on sydänkohtaukselle ominainen kuvaus: keskellä on nekroottisia massoja, niiden ympärillä tulehduksellinen leukosyyttivarsi, punasolujen tunkeutuminen.
Hoitotaktiikat
Hoito suoritetaan useissa vaiheissa, pyrkimykset on poistaa taudin syy ja lievittää sen oireita.
Fibrinolyyttejä ja vasodilataattoreita määrätään verihyytymien liuottamiseksi astioissa ja alusten ontelon lisäämiseksi. Tätä varten käytetään hepariinia tai sen analogeja.
Kivun lievittämiseen käytetään huumeiden kipulääkkeitä, koska tavanomaiset kipulääkkeet eivät ole tässä tapauksessa riittävän tehokkaita.
Massiivinen infuusiohoito suoritetaan veren koostumuksen ylläpitämiseksi, sisäisen ympäristön normalisoimiseksi ja paineen hallitsemiseksi - tähän käytetään suolaliuoksia, painevalmisteita.
Joskus tarvitaan kirurgista hoitoa, joka koostuu verihyytymän tai muun keuhkopöhön syyn poistamisesta, cava-suodattimien asentamisesta munuaisten laskimoiden alueelle.
Keuhkoinfarktin ja ennusteen seuraukset
Mitä potilaalle tapahtuu sydänkohtauksen jälkeen? Tauti on harvoin kuolemaan johtava, mutta tarjotun lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudella ja toissijaisilla patologioilla, ts. Komplikaatioilla, on tärkeä rooli ennusteessa.
Tyypillinen sydänkohtauksen seuraus riittävällä hoidolla on keuhkojen nekroottisen alueen korvaaminen sidekudoksella. Tämän vuoksi kaasun perfuusion alue pienenee, keuhkojen toiminnallisuus vähenee.
Ajoissa käynti lääkärille lisää potilaan toipumismahdollisuuksia
Sidekudoksen arpi voi muuttua pahanlaatuiseksi ja muuttua syöväksi ajan myötä.
Muita vaarallisia komplikaatioita ovat:
- keuhkokudoksen aiheuttama keuhkokudoksen tulehdus nekroosin ja veren ruuhkautumisen ympärillä. Se on täynnä bakteeripatogeenin lisäämistä, tarttuvuuden ja hengitysvajauksen kehittymistä;
- keuhkopaise - voi monimutkaistaa keuhkokuumetta tai esiintyä nekroosin keskipisteessä;
- romahdus - tapahtuu verenpaineen jyrkällä laskulla, joka usein liittyy tähän patologiaan;
- krooninen keuhkojen vajaatoiminta.
Ennuste riippuu ajasta, joka kului ennen iskemian eliminointia antikoagulanteilla. Useimmissa tapauksissa potilaat palaavat normaaliin elämään. Komplikaatioiden kehittyminen heikentää ennustetta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
