Munuaisinfarkti - mikä se on?
Artikkelin sisältö:
- Taudin tärkeimmät syyt ja muodot
- Munuaisinfarktin oireet
- Diagnostiikka
- Hoitotaktiikat
- Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennuste
- Video
Munuaisinfarkti on iskeemisen munuaissairauden muunnos, joka kehittyy veren virtauksen äkillisen ja täydellisen lopettamisen takia munuaisvaltimon läpi. Verenkierron osittaisen säilymisen tai tukkeutumisen hitaan lisääntyessä kehittyy muita patologioita (krooninen munuaisten vajaatoiminta, renovaskulaarinen hypertensio jne.). Eristettyä tautia esiintyy harvoin, yleensä se on muiden patologioiden (yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän) komplikaatio.
Laajan munuaisinfarktin oireet muistuttavat munuaiskolikoita
Jotkut potilaat eivät hakeudu lääkäriin kliinisten oireiden heikkouden vuoksi, joten munuaiskudosten infarktista ei ole tarkkoja tilastoja. Samaan aikaan oikea-aikainen diagnoosi ja riittävän hoidon määrääminen eivät ole vähäisiä, mikä vähentää haitallisten seurausten kehittymisen riskiä.
Taudin tärkeimmät syyt ja muodot
Munuaisten verenkierron välitön häiriö johtuu yleensä valtimoemboliasta tai tromboosista. Embolien lähde on useimmiten vasemman kammion tai eteisen parietaalinen trombi. Lisäksi riskitekijä on ateroskleroosin, eteisvärinän, infektiivisen endokardiitin, periarteritis nodosan, sydäninfarktin, mitraalisen sydänsairauden läsnäolo. Iskeemisen (aneemisen) infarktin syy voi olla munuaisvaltimon leikkaus, munuaisten arteriografian diagnostinen ja hoito jne.
Valtaosassa tapauksia munuaiskudosinfarkti kirjataan iäkkäille ihmisille, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä.
Etiologisesta tekijästä riippuen munuaisinfarkti on:
- iskeeminen;
- verenvuoto;
- yhdistetty;
- Virtsahappo.
Useimmissa tapauksissa patologia on iskeeminen tärkeimpien munuaisverisuonten embolian taustalla.
Mikroskoopeissa ja makroissa on muitakin eroja.
Munuaisinfarktin oireet
Taudin ilmenemismuodot riippuvat elinvaurioiden laajuudesta. Pienellä sydänkohtauksella ei yleensä ole kliinisiä oireita patologiasta. Laajemmassa vaurioissa oireiden kuvaus muistuttaa munuaiskolikoita: potilaat valittavat terävästä kivusta lannerangan alueella, ruumiinlämpötilan noususta subfebriiliarvoihin, vilunväristyksistä, virtsan määrän vähenemisestä, pahoinvoinnista ja oksentelusta. Virtsassa havaitaan veren epäpuhtaus, verenpaine voi nousta. Potilailla, joilla on levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä, munuaiskudoksessa kehittyy useita nekroosipisteitä.
Diagnostiikka
Munuaisinfarktin pääasiallinen diagnostinen menetelmä on ultraääni, jonka avulla voidaan arvioida munuaisten itsensä ja munuaisten alusten tila. Selkeytystä varten tehdään angiografia, kystoskopia (vaurion puolen määrittämiseksi, erilaistuminen glomerulonefriitin kanssa), magneettikuvaus ja / tai tietokonetomografia, koagulogrammi (hemokoagulaation arvioimiseksi), yleinen veri- ja virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoke.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan munuaiskolikoilla, aortan aneurysman leikkauksella, glomerulonefriitillä.
Hoitotaktiikat
Potilaat, joilla epäillään munuaisinfarktia, edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa. Potilaille (erityisesti hematurian läsnä ollessa) näytetään tiukat sängyn lepotilat.
Sairaalassa huumeiden kipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi. Verihyytymisjärjestelmän häiriöt korjataan ottamalla suoria antikoagulantteja. Hematurian puuttuessa määrätään trombolyyttejä, ja jos hematuriaa esiintyy, hemostaattisia aineita.
Munuaisinfarktin hoito on osoitettu
Varhaisvaiheessa on mahdollista palauttaa verenkierto poistamalla trombi tai embolia kirurgisesti. Tulevaisuudessa angioplastiaa voidaan tarvita. Runsas hematuria, valtimoverenpainetauti, jotka eivät reagoi tai eivät reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon, samoin kuin kokonaiselinten infarktin yhteydessä, ne turvautuvat nefrektomiaan.
Munuaiskudoksen sydänkohtauksen jälkeen joissakin tapauksissa on osoitettu verihiutaleiden estäjien pitkäaikainen (usein elinikäinen) saanti.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennuste
Munuaiskudosinfarktin kehittymisen estämiseksi on tarpeen hoitaa oikeaan aikaan sairauksia, jotka voivat johtaa siihen, sekä terveellisempää elämäntapaa - oikea ravitsemus, huonoista tottumuksista luopuminen, stressinkestävyyden lisääminen.
Ennuste riippuu elinten vaurioiden laajuudesta. Jos etiologisen tekijän vaikutus jatkuu, uusiutumisia ei suljeta pois.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
