Aivoinfarkti
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Luokitus
- Aivoinfarktin oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Video
Aivoinfarkti (I63 ICD-10-luokituksen mukaan) on vaikea patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivokudoksen nekroosi (nekroosi). Se tapahtuu iskeemisen aivohalvauksen seurauksena - aivovaltimoiden verenkierron rikkomus, joka johtaa aivojen happinälkään, vahingoittaa tietyn aivojen osan kudoksia ja häiritsee niiden toimintoja. Tästä syystä iskeemistä aivohalvausta itse kutsutaan joskus aivoinfarktiksi. Tämä tauti on yksi johtavista kuolinsyistä.
Miksi aivoinfarkti kehittyy, mikä se on ja miten se eroaa aivohalvauksesta?
Toinen aivoinfarktin nimi on iskeeminen aivohalvaus
Syyt
Mikä aiheuttaa aivoinfarktin? Välitön syy on akuutti iskemia, ts. Riittämätön verenkierto aivoihin. Se voi johtua aivojen verta toimittavien valtimoiden tukkeutumisesta, kouristuksista tai puristumisesta. Emboli, verihyytymät, harvemmin - ilmakuplat tai rasvapisarat voivat tukkia alukset. Joskus aivojen verenkierto rikkoo sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnan vuoksi, mikä johtaa iskemiaan ja aivojen hypoksiaan. Yleisin syy iskeemiseen aivohalvaukseen on tromboosi aivojen ateroskleroosissa tai kardiogeenisen embolian seurauksena.
Riippumatta siitä, mistä tuli iskemian laukaisumekanismi, patologinen prosessi kehittyy samalla tavalla: verenkierron rikkominen johtaa proteiinisynteesin rikkomiseen ja glukoosin hajoamiseen hermosoluissa. Aivojen trofismi on häiriintynyt, tapahtuu hapen nälkää. Aivojen siinä osassa, jossa happi on lakannut virtaamasta, solukuolema alkaa eli nekroosi kehittyy. Kuitenkin, jos verenkierto kärsivälle alueelle palautuu nopeasti, hermosolut palautuvat. Muuten tapahtuu massiivinen aivoinfarkti.
Energianälän takia hermosolut eivät voi ylläpitää aineenvaihdunnan pysyvyyttä ja käydä nekroosissa. Aivojen turvotus kehittyy. Turvotuksen seurauksena kallon sisällä olevat aivot puristuvat, sen rakenteet siirtyvät, ehkä pikkuaivojen masennus, pitkänomaisen syvennyksen kiilautuminen niskakyhmään. Tämä on usein kohtalokasta.
Tärkeimmät aivoinfarktin kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät:
- lipidien aineenvaihdunnan häiriöt;
- ateroskleroosi;
- hypertoninen sairaus;
- sydämen iskemia;
- eteisvärinä;
- synnynnäiset sydänviat;
- diabetes;
- pitkittynyt veren pysähtyminen;
- lisääntynyt veren hyytyminen;
- autoimmuuninen verisuonisairaus.
Lueteltujen sairauksien lisäksi elämäntapaan, yksilöllisiin ominaisuuksiin ja huonoihin tapoihin liittyy riskitekijöitä:
- alkoholijuomien väärinkäyttö;
- pitkäaikainen tupakointi;
- ylipaino;
- istuva elämäntapa;
- perinnöllinen taipumus;
- vanhusten ikä;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- akuutit tai krooniset infektiot.
Luokitus
Patogeneettisistä ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat aivoinfarktityypit:
- tromboembolinen - aivovaltimoiden tromboosin aiheuttama infarkti, toisin sanoen liittyvä kallonsisäisen aluksen tukkeutumiseen tromboottisen massan tai ateroskleroottisen muodostuksen avulla;
- reologinen - johtuu veren hyytymisjärjestelmän muutoksista. Verisuonten tukkeutuminen verihyytymillä johtuu tässä tapauksessa viskositeetin lisääntymisestä ja veren hyytymiskyvyn lisääntymisestä polysytemian tai erytrosytoosin vuoksi;
- lacunar - muodostuu, kun pienet kallonsisäiset valtimot ovat tukossa, esiintyy yleensä valtimoverenpainetaudin seurauksena. Sydänkohtauksen pienten polttopisteiden kehittyminen on ominaista.
Tromboembolinen infarkti sisältää aterotromboottisen ja sydänembolisen. Aterotromboottisessa infarktissa valtimon verisuonen tromboosi tai embolia syntyy aivojen valtimoiden ateroskleroosin polttopisteistä. Sydänsairaus aivoinfarkti kehittyy sydänsairauksien sydänembolian seurauksena. Tässä tapauksessa sydämen onteloihin muodostuneet embolit tuodaan aivojen valtimoon verenkierron mukana.
Tromboembolinen tyyppi sisältää myös hemodynaamisen aivoinfarktin, joka tapahtuu verenpaineen jyrkällä laskulla aivojen tai kaulan alusten karkean ahtauman taustalla.
Aivoinfarktin oireet
Aivoinfarktin oireet riippuvat vaurion lokalisoinnista. Taudilla voi olla akuutti tai subakuutti kulku, yleensä luonteeltaan etenevä (harvemmin aaltoileva). Useimmissa tapauksissa kaikki tapahtuu muutamassa minuutissa, harvemmin - tunnissa tai päivissä.
Aivoinfarktin diagnoosi koostuu instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen suorittamisesta
Ensimmäiset merkit, jotka havaitaan minkä tahansa lokalisoinnin aivoverenkierron akuutissa häiriössä:
- päänsärky;
- tietoisuuden sekavuus;
- huimaus, joka lisääntyy, kun pää heitetään takaisin;
- kaksoisnäkö, näön hämärtyminen;
- kipu silmämunissa;
- kuiva suu;
- koordinaation puute, epävakaa kävely;
- sammaltava puhe.
Seuraavia oireita esiintyy kehon toisella puolella, vastakohtana sairastuneen pallonpuoliskon puolella, eli jos vaurio sijaitsee oikealla puolipallolla, oireet näkyvät kehon vasemmalla puolella:
- raajojen täydellinen halvaus, paresis (hemipareesi) tai merkittävä voiman heikkeneminen (hemiplegia) toisella puolella;
- voimakas herkkyyden lasku kehon ja kasvojen puoliskolla;
- kasvojen epäsymmetria: yksi suun nurkka laskee, nasolabiaalinen taite tasoittuu.
Joskus sydänkohtauksen ilmenemismuotojen mukaan on mahdollista määrittää, mihin tiettyyn aivovaltimoon vaikutti. Etuosan aivovaltimon vaurioitumisen yhteydessä havaitaan tahattomia tarttumisrefleksejä, jalan paresis, silmänliikkeiden häiriöitä ja motorista afasiaa. Veren virtauksen heikkenemisen vuoksi keskiaivovaltimossa - yläreunusten ja kasvojen alaosan paresis ja aistihäiriöt, aistien ja moottorin afasia, pään kallistuminen. Verenkierron heikentyessä taka-aivovaltimossa esiintyy näköhäiriöitä, puheen ymmärtämisen ja muistin ongelmia. Jos selkäranka-basilar-altaassa esiintyy rikkomuksia, potilaan näkökyky heikkenee, ruoan nielemisessä, yksittäisten kirjainten ääntämisessä ilmenee ongelmia. Puheesta tulee hiljainen ja käheä, esiintyy paresis tai halvaus, raajojen heikentynyt herkkyys.
Diagnostiikka
Diagnoosi tulisi tehdä mahdollisimman pian. Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään. Tietokonetomografia on tarkka ja tehokas menetelmä, koska se mahdollistaa useimmissa tapauksissa verenvuodon erottamisen sydänkohtauksesta. Magneettikuvantamista käytetään myös, mutta menetelmien ero on se, että magneettikuvausta ei käytetä hätädiagnoosiin. Alusten tilan tutkimiseen käytetään duplex-skannausta ja Doppler-ultraäänitutkimusta.
Laboratoriodiagnostiikan menetelmistä tärkeä rooli annetaan selkäydinnesteiden tutkimukselle, joka on tehty lannerangan avulla. Useimmilla potilailla, joilla on aivojen sisäistä verenvuotoa, verta löytyy aivo-selkäydinnesteestä.
Hoito
Sydänkohtauksen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin, on erittäin toivottavaa, että tämä tapahtuu viimeistään kolmen tunnin kuluttua ilmenemisestä. Ajoissa annettu ensiapu vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä ja taudin myöhempää kehitystä, antaa sinun minimoida aivoinfarktin seuraukset.
Ensimmäinen lääketieteellinen apu:
- käännä potilas oikealle puolelle ja nosta päänsä kehon tason yläpuolelle 30 astetta;
- avaa tiukat vaatteet;
- mittaa paine;
- käytä lääkettä, joka normalisoi verenpainetta ja jota potilas yleensä käyttää;
- laita tarjotin alaleuan alle, jos sinulla on oksentelua.
Ensimmäisen vaiheen tulisi kuitenkin olla ambulanssin soittaminen.
Sairaalassa lääkkeitä käytetään vähentämään veren hyytymistä, estämään tai vähentämään aivojen turvotusta. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on stabiloida verenpaine, hengitys, syke, palauttaa ja ylläpitää elintoimintoja.
Tulevaisuudessa kirurgista toimenpidettä voidaan käyttää sydänkohtauksen hoitoon. Leikkauksen avulla on mahdollista poistaa tekijät, jotka johtivat verisuonten tukkeutumiseen, mikä vähentää toisen sydänkohtauksen riskiä 70%. Kirurgista hoitoa voidaan käyttää myös veren perfuusion lisäämiseen, kallonsisäisen paineen alentamiseen ja aivoverenkierron ylläpitämiseen.
Lääkärinhoito on annettava kolmen tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta
Potilaan kuntoutuksella on suuri merkitys - puheen taitojen, fyysisen aktiivisuuden palauttaminen, lihasten palautuminen. Potilaan psykologinen kuntoutus ja sopeutuminen ovat myös tärkeitä.
Miksi aivoinfarkti on vaarallinen? Aivoinfarktin seuraukset ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa voivat olla erittäin vakavia, kuolema mukaan lukien. Tämä tauti on toiseksi kuolleisuuden rakenteessa sydäninfarktin jälkeen ja kuuluu sairauksien luokkaan, joka vaatii pitkäaikaisia kuntoutustoimenpiteitä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
