Dextran 40 - Käyttöohjeet, Käyttöaiheet, Annokset, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Dekstraan 40

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Dekstraani 40 on plasmaa korvaava aine, joka lisää veren suspensiostabiilisuutta; vähentää sen viskositeettia, vähentää ja estää verisolujen aggregaatiota, normalisoi verenkiertoa, palauttaa perifeerisen verenkierron ja sillä on detoksifioiva vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Dextran 40 on saatavana 10% infuusioliuoksen muodossa: väritön tai kellertävä läpinäkyvä neste (100, 200, 250, 400, 500 ml polyeteenipulloissa; sairaaloille 1–96 pulloa pahvilaatikossa; 200 tai 400 ml pulloissa) lasi, pahvilaatikossa 1 pullo; sairaaloille 20, 24 tai 28 250 ml: n pulloa tai 15 450 ml: n pulloa pahvilaatikossa).

Koostumus 1 litra Dextran 40 -liuosta:

vaikuttava aine: dekstraani (keskimääräinen molekyylipaino 35 000–45 000) - 100 g;
apuaineet: natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

rasvaembolia, paralyyttinen suolitukos, sokki (palovamma, traumaattinen, verenvuototaipuma, toksinen, leikkauksen jälkeinen) - ennaltaehkäisy ja hoito kapillaariverenkierron parantamiseksi ja BCC: n (kiertävän veritilavuuden) täydentämiseksi;
veren menetys pediatrisessa käytännössä - plasman tilavuuden korvaaminen;
tromboflebiitti, tromboosi, Raynaudin tauti, endarteriitin tuhoaminen, aivohalvauksen akuutti vaihe, gangreenin kehittymisen uhka - ehkäisy ja hoito valtimo- ja laskimoverenkierron parantamiseksi;
ruokaa aiheuttavat sairaudet, haimatulehdus, peritoniitti, nekrotisoiva enterokoliitti, kaatumisoireyhtymä, laaja märkivä-nekroottinen prosessi pehmytkudoksissa, inkluusio-oireyhtymä - vieroitus;
leikkausta edeltävä jakso - hemodiluutio;
terapeuttinen plasmapereesi - poistetun plasmatilavuuden korvaaminen;
trombin muodostuminen siirteissä (sydänventtiilit, verisuonisiirteet) - ehkäisy;
avoimen sydämen leikkaus sydän-keuhkokoneella - lisääminen perfuusioliuokseen trombien muodostumisen estämiseksi;
traumaattinen tai idiopaattinen kuulonalenema mikroverenkierron häiriöiden vuoksi;
verkkokalvon ja näköhermon sairaudet (verkkokalvon dystrofia, alkuperäinen atrofia, korkealaatuinen monimutkainen myopatia, verkkokalvon laskimopatologia), koroidin ja silmän sarveiskalvon tulehdussairaudet.

Vasta-aiheet

veren hyytymishäiriöt (hemofilia, trombosytopenia);
CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta) ja anuria;
krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa (suuri todennäköisyys keuhkopöhön kehittymiseen);
yksilöllinen yliherkkyys lääkekomponenteille.

Dextran 40: n käyttö lääkeaineiden elektroforeesiin on vasta-aiheista, jos runsaasti limakalvoista purkautuu ja silmäluomen iho maseroituu.

Raskauden ja imetyksen aikana lääkettä käytetään varoen.

Antotapa ja annostus

Dextran 40 -liuos on tarkoitettu suonensisäiseen injektioon suihkulla tai tiputuksella.

Annos asetetaan yksilöllisesti potilaan tilan ja kliinisen tilanteen mukaan. Liuos ruiskutetaan hitaasti ensimmäisten 10–20 minuutin ajan, koska anafylaktisten reaktioiden todennäköisyys on suuri.

Suositeltu annos:

traumaattinen, operatiivinen ja polttava sokki (kapillaariverenkierron häiriöiden hoitoon ja ehkäisyyn): 400–1000 ml päivässä, infuusion kesto - 30–60 minuuttia;
kirurgiset toimenpiteet sydämeen ja verisuoniin: ennen leikkausta - 10 ml / kg; leikkauksen aikana - 400–500 ml; 5-6 päivän ajan leikkauksen jälkeen - 10 ml / kg;
vieroitus: 5-10 ml / kg, infuusion kesto - 60-90 minuuttia.

Lasten päivittäisen kokonaisannoksen ei tulisi ylittää 15 ml / kg.

Suositeltu annos lapsille, joilla on sydän- ja verisuonileikkauksia, iästä riippuen:

<2-3 vuotta - 10 ml / kg kerran päivässä, infuusion kesto - 60 min;
<8 vuotta - 7-10 ml / kg 1-2 kertaa päivässä;
≤ 13 vuotta - 5–7 ml / kg 1-2 kertaa päivässä;
> 14 vuotta - aikuisten annos.

Sivuvaikutukset

Dextran 40 -liuoksen käytöstä johtuen seuraavia haittavaikutuksia voi kehittyä: vilunväristykset, kuume, kuume, pahoinvointi, yliherkkyysreaktiot (ihottumat; anafylatoksiset reaktiot - oliguria, verenpaineen alentaminen, romahdus). Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja verenvuodon kehittyminen on myös mahdollista.

Dekstraaniliuoksen liiallisessa annostelussa (yliannostus) on arvioitava potilaan tila huolellisesti ja suoritettava asianmukainen oireenmukainen hoito.

erityisohjeet

On suositeltavaa antaa yhdessä kristalloidiliuoksia (0,9% NaCl-liuosta, 5% dekstroosiliuosta) dekstraanin kanssa määränä, joka riittää täyttämään ja ylläpitämään neste- ja elektrolyyttitasapainoa. Tämä on erityisen tärkeää vaikean leikkauksen jälkeisten potilaiden ja kuivuneiden potilaiden hoidossa.

Samanaikainen käyttö antikoagulanttien kanssa vaatii niiden annoksen pienentämistä.

Dextran 40 lisää virtsaneritystä, virtsanerityksen väheneminen viskoosin siirappimaisen virtsan vapautuessa voi osoittaa kuivumista. Tässä tapauksessa kolloidisten liuosten antaminen laskimoon on tehtävä veden ja elektrolyyttitasapainon täydentämiseksi ja ylläpitämiseksi. Oligurialle annetaan furosemidi- ja suolaliuoksia.

Potilaat, joiden munuaisten suodatuskyky on heikentynyt, edellyttävät natriumkloridin antamisen rajoittamista.

Kun otetaan huomioon dekstraanien kyky peittää punasolujen pinta, veriryhmän määrittäminen on tarpeen, analyysissä tulisi käyttää pestyjä punasoluja.

Lääkkeellä ei ole suoraa vaikutusta psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja huomion keskittymiseen, mutta tällaisella vaikutuksella voi olla haittavaikutuksia alttiille potilaille.

Huumeiden vuorovaikutus

aprotiniini: lisää epätoivottujen sivuvaikutusten todennäköisyyttä;
aminokapronihappo, hydralatsiini, deksametasoni, streptokinaasi, suksametoniumjodidi ja suksametoniumkloridi: yhteensopimaton dekstraanin kanssa;
natriumhepariini, apiksabaani, streptokinaasi, natriumparnapariini, kalsiumnadropariini: lisää verenvuotoriskiä; Natriumparnapariinin annosta on suositeltavaa säätää, jotta estetään veren hyytymisen väheneminen yli 1,5 kertaa.

Analogit

Dextran 40 -analogit ovat: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Kuljetus- ja säilytysolosuhteet:

polyetyleenipullot: 10–25 ° C: n lämpötilassa, kuivassa paikassa; jäätyminen on sallittua kuljetuksen aikana;
lasipullot: enintään 25 ° C: n lämpötilassa kuivassa, pimeässä paikassa; jäätyminen on sallittua, jos pullo pidetään tiukassa; pullon seinämien sisäpinnan kastuminen ei ole syy kieltäytyä käyttämästä liuosta.

Kestoaika on 2 vuotta.