Zokor - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Käyttöaiheet, Annokset, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Zokor

Zokor: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologinen vaikutus
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Huumeiden vuorovaikutus
10. 10. Analogit
11. 11. Varastointiehdot
12. 12. Apteekeista luovuttamisen ehdot
13. 13. Arvostelut
14. 14. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Zocor

ATX-koodi: C10AA01

Vaikuttava aine: simvastatiini (simvastatiini)

Tuottaja: Merck Sharp & Dohme BV (Alankomaat)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 8.6.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 159 ruplaa.

Ostaa

Zokor on hypolipideeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Valmistettu päällystettyjen tablettien muodossa: soikeat, toiselta puolelta sileät, toisella puolella - kaiverrus "MSD 735" (vaaleanpunaiset tabletit) tai kaiverrus "MSD 740" (kellertävän ruskeat tabletit) (14 kpl. läpipainopakkaukset, 1 tai 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Vaikuttava aine on simvastatiini:

• 1 vaaleanpunainen tabletti - 10 mg;
• 1 kellanruskea tabletti - 20 mg

Apuaineet: askorbiinihappo, butyylihydroksianisoli, mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, esigelatinoitu tärkkelys, sitruunahappo, magnesiumstearaatti.

Kuoren koostumus: hydroksipropyyliselluloosa, talkki, metyylihydroksipropyyliselluloosa, titaanidioksidi, värit keltainen rautaoksidi ja punainen rautaoksidi.

farmaseuttinen vaikutus

Ohjeiden mukaan Zokorille on ominaista voimakas lipidejä alentava vaikutus. Tabletit sisältävät vaikuttavaa ainetta simvastatiinia, joka hydrolyysin jälkeen muuttuu aktiivisiksi yhdisteiksi. Sen metaboliitti estää HMG-CoA-reduktaasientsyymiä, joka osallistuu alkuvaiheessa kolesterolin biosynteesiin.

Tämän seurauksena lääkkeen käyttö auttaa vähentämään kolesterolin kokonaispitoisuutta kehossa sekä matalan ja erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien sitomaa kolesterolitasoa. Kolesterolin pitoisuus triglyseridien plasmassa myös laskee.

Samaan aikaan, kun otetaan Zokoria, suuren tiheyden lipoproteiinien sitoman kolesterolin pitoisuus kasvaa merkittävästi. Lääkettä käytetään erityyppisiin hyperlipidemiaan, mukaan lukien ei-familiaalinen, familiaalinen, heterotsygoottinen. Sitä määrätään myös sekalaisille hyperlipidemiatyypeille tapauksissa, joissa ruokavalio ei pysty normalisoimaan plasman lipidipitoisuutta.

Plasman lipiditasot laskevat 14 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Niiden määrä saavuttaa vähimmäismäärän 4-6 viikon hoidossa. Lääkkeen annon jatkuessa tämä tulos säilyy.

Hoidon päättymisen jälkeen plasman kokonaiskolesteroliarvot palautuvat vähitellen alkuperäisiin arvoihin, jotka määritettiin ennen lääkkeen aloittamista.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Simvastatiinin metaboliittien enimmäispitoisuus veressä kirjataan 1,3–2,4 tuntia yhden Zokor-annoksen ottamisen jälkeen. Noin 85% tablettien vaikuttavasta aineesta imeytyy elimistöön suun kautta otettuna.

Lääkehoidon aikana maksassa havaitaan korkeampi simvastatiinitaso verrattuna muihin kudoksiin. Aineen "ensimmäisen kulun" seurauksena maksan kautta se metaboloituu, minkä jälkeen itse lääke ja sen metaboliitit erittyvät kehosta sapen kanssa.

Zokorin ottaminen ei riipu ruoan saannista, mikä ei vaikuta lääkkeen farmakokinetiikkaan. Pitkäaikainen hoito ei johda simvastatiinin kertymiseen kehon kudoksiin.

Käyttöaiheet

Zokoria määrätään potilaille, joilla on sepelvaltimotauti tai taipumus tähän sairauteen, sekä potilaille, joilla on suuri sydänsairauden riski (mukaan lukien hyperlipidemia), esimerkiksi diabetes mellitusta sairastaville, perifeeristen verisuonisairauksien, aivohalvauksen tai muiden aivoverisuonisairauksien hoitoon anamneesissa. Lääkkeen tarkoitus:

• Sepelvaltimotaudin aiheuttaman kuolleisuuden riskin vähentäminen;
• Vakavien sepelvaltimo- tai verisuonikomplikaatioiden, kuten aivohalvauksen, ei-kuolemaan johtavan sydäninfarktin, sepelvaltimokuoleman, riskin vähentäminen;
• Angina-iskujen sairaalahoidon riskin vähentäminen;
• Vähennetään leikkauksen todennäköisyyttä perifeerisen verenkierron tai muun tyyppisen ei-sepelvaltimoiden revaskularisaation palauttamisen vuoksi.

Myös luetelluille potilasryhmille määrätään lääke, jos se on tarpeen suorittaa revaskularisaatioleikkaus.

Lisäksi Zokoria määrätään hyperkolesterolemiaan - ruokavalion lisäykseksi tapauksissa, joissa ruokavalion ravitsemus ja muut ei-lääkehoitomenetelmät eivät riitä. Lääkkeen tarkoitus:

• Tyypin IV hyperlipidemian hoito Fredricksonin luokituksen mukaan (hypertriglyseridemia);
• Tyypin III primaarisen hyperlipidemian hoito Fredricksonin luokituksen mukaisesti (dysbetalipoproteinemia);
• Kokonaiskolesterolin, matalatiheyksisen lipoproteiini (LDL) -kolesterolin, apolipoproteiini B: n ja triglyseridien kohonneiden tasojen alentaminen;
• Kohonnut korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL) potilailla, joilla on primaarinen hyperkolesterolemia, mukaan lukien tyypin IIa hyperlipidemia Fredricksonin luokituksen (heterotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia) tai tyypin IIb hyperlipidemia Fredricksonin luokituksen mukaan (sekamuotoinen hyperkolesterolemia);
• Kokonaiskolesterolin ja HDL-kolesterolin sekä LDL-kolesterolin ja HDL-kolesterolin välisen suhteen pienentäminen;
• Kokonaiskolesterolin, LDL-kolesterolin ja apolipoproteiini B: n kohonneiden tasojen alentaminen potilaille, joilla on homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia (ruokavalion ja muiden hoitojen lisäksi).

Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla Zokor vähentää verisuoniperäisten perifeeristen komplikaatioiden kehittymisen riskiä (mukaan lukien trofisten haavaumien todennäköisyys, revaskularisaatio ja alaraajojen amputaatio).

Potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, johon liittyy korkea kolesterolitaso, lääke voi vähentää sepelvaltimoiden ateroskleroosin, mukaan lukien. komplikaatioiden ja uusien vammojen ilmaantuminen.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• Maksan transaminaasipitoisuuden jatkuva kasvu veriplasmassa, jonka etiologia on epäselvä;
• Aktiivinen maksasairaus;
• Raskaus ja sen suunnitteluaika;
• Imetys;
• Yksilöllinen yliherkkyys lääkekomponenteille.

Koska simvastatiinin käytön turvallisuudesta pediatriassa ei ole riittävästi tietoa, lääkkeen määräämistä lapsille ei suositella.

Suhteellinen:

• Rabdomyolyysin historia;
• Diabetes;
• Tasainen seerumin transaminaasitason nousu (jos ylempi normi ylitetään 3 kertaa, lääke peruutetaan);
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / minuutti);
• Alkoholin väärinkäyttö.

Zokorin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Ennen Zokorin käyttöä potilaalle määrätään tavallinen hypokolesteroliruokavalio, jota on noudatettava koko hoidon ajan.

Lääkkeen päivittäinen annos (5-80 mg) tulisi ottaa yhtenä annoksena illalla.

Titrausjakson aikana annosta on nostettava vähintään 4 viikon välein. Suurin sallittu päivittäinen annos on 80 mg.

Suositellut annokset:

• Potilaat, joilla on sepelvaltimotauti tai suuri riski sen kehittymisestä: 40 mg kerran päivässä. Lääkehoito alkaa samanaikaisesti ruokavalion ja liikuntaterapian kanssa;
• Potilaat, joilla on hyperkolesterolemia (ei sisälly sepelvaltimotaudin riskiryhmiin): aloitusannos on 20 mg päivässä. Joissakin tapauksissa (jos LDL-tasojen laskua tarvitaan yli 45%) voidaan määrätä aloitusannos 40 mg. Lievässä tai kohtalaisessa hyperkolesterolemian muodossa hoito voidaan aloittaa päivittäisellä 10 mg: n annoksella, tarvittaessa sitä lisätään vähitellen;
• Potilaat, joilla on homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia: 40 mg kerran päivässä tai 80 mg jaettuna kolmeen annokseen - 20 mg aamulla ja iltapäivällä ja 40 mg illalla. Tällöin Zokoria voidaan määrätä monolääkkeenä tai toisen kolesterolitasoa alentavan hoitomenetelmän lisäksi (esimerkiksi LDL-plasmafereesi).

Zokoria käytetään monoterapiana tai yhdistelmänä sappihappoa sitovien aineiden kanssa. Tällöin sen annosta on tarkistettava samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden mukaan:

• Danatsoli, syklosporiini, gemfibrotsiili, muut fibraatit (lukuun ottamatta fenofibraattia), niasiini lipidejä alentavina annoksina (> 1000 mg / vrk): Zokorin päivittäinen annos on 10 mg;
• Verapamiili, amiodaroni: päivittäinen annos ei saa ylittää 20 mg.

Keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ei tarvitse muuttaa annosta. Potilaita, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / minuutti), ei suositella ylittävän 10 mg: n vuorokausiannosta. Jos tällainen tarve on perusteltu, hoito tulisi suorittaa erityisen huolellisessa lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset

• Ruoansulatuskanava: dyspepsia (ripuli, pahoinvointi ja oksentelu); harvoin - haimatulehdus, keltaisuus, hepatiitti;
• Keskushermosto: huimaus, perifeerinen neuropatia;
• Tuki- ja liikuntaelimistö: lihaskipu; harvoin - rabdomyolyysi;
• Allergiset ja immunopatologiset reaktiot: lupuksen kaltainen oireyhtymä, angioedeema, polymyalgia reumatica, lisääntynyt ESR, eosinofilia, niveltulehdus, trombosytopenia, nivelkipu, vaskuliitti, urtikaria, ihon hyperemia, valoherkistyminen, hengenahdistus, kuume, yleinen huonovointisuus;
• Dermatologiset reaktiot: ihottuma, kutina, dermatomyosiitti, hiustenlähtö;
• Muut: lihaskrampit, parestesiat, yleinen huonovointisuus, anemia;
• Laboratorioindikaattorit: lisääntyneet transaminaasipitoisuudet, alkalinen fosfataasi ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi, kreatiinifosfokinaasi.

Yliannostus

Yliannostustapauksessa käytetään perinteisiä lääkitysmenetelmiä kehon päihtymisen seurausten voittamiseksi.

erityisohjeet

Kuten kaikki HMG-CoA-reduktaasin estäjät, Zocor voi aiheuttaa myopatiaa, joka ilmenee oireina kuten lihaskipu, arkuus tai yleinen heikkous, johon liittyy kreatiinifosfokinaasin lisääntyminen (yli 10 kertaa normaalin yläraja). Myopatia voi ilmetä rabdomyolyysinä, johon joskus liittyy myoglobinuriasta johtuva akuutti sekundaarinen munuaisten vajaatoiminta ja joissakin tapauksissa se on kohtalokas. Myopatian kehittymisen riski kasvaa, kun HMG-CoA-reduktaasia estävällä tavalla vaikuttavien aineiden pitoisuus veriplasmassa kasvaa.

Jotkut lääkkeet, joita käytetään samanaikaisesti Zokorin kanssa (etenkin suurina annoksina) lisäävät myopatian / rabdomyolyysin riskiä.

Kaikkia potilaita, joille on määrätty simvastatiinia, tulee varoittaa kiireellisen lääkärin tarpeesta lihasten heikkouden, lihaskipujen tai selittämättömän kivun sattuessa. Hoidon alussa ja jokaisella annoksen nostolla on suositeltavaa määrittää kreatiniinifosfokinaasin pitoisuus.

Tapauksissa, joissa suunniteltu kirurginen toimenpide on tarpeen, Zokor tulisi peruuttaa useita päiviä ennen leikkausta ja pidättäytyä ottamasta sitä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Ennen hoidon aloittamista ja tulevaisuudessa potilaan kliinisten parametrien mukaisesti on suositeltavaa seurata maksan toimintaa. Maksan toimintaan liittyviä lisätutkimuksia on tehtävä potilaille, jotka aikovat nostaa simvastatiiniannoksen 80 mg: aan / vrk, sitten 3 kuukautta suuren lääkeannoksen aloittamisen jälkeen, sitten noin kerran 6 kuukaudessa ensimmäisen hoitovuoden aikana. Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joille on todettu kohonnut seerumin transaminaasipitoisuus. Tämä potilasluokka tulisi tutkia uudelleen lähitulevaisuudessa ja suorittaa sitten säännöllisesti, kunnes seerumin transaminaasitaso palaa normaaliksi. Jos taso nousee, etenkin jos tasainen nousu on kolminkertainen normin ylärajaan, Zocor on peruutettava.

Huumeiden vuorovaikutus

Seuraavat lääkkeet, jotka otetaan samanaikaisesti simvastatiinin kanssa (etenkin suurina annoksina), lisäävät myopatian / rabdomyolyysin riskiä:

• Voimakkaat CYP3A4: n estäjät: klaritromysiini, erytromysiini, telitromysiini, ketokonatsoli, nefatsodoni, itrakonatsoli, ihmisen immuunikatoviruksen proteaasin estäjät;
• Muut lipidejä alentavat aineet, jotka eivät ole voimakkaita CYP3A4: n estäjiä, mutta voivat aiheuttaa myopatian kehittymisen: gemfibrotsiili ja muut fibraatit (lukuun ottamatta fenofibraattia), niasiini (nikotiinihappo) lipidejä alentavina annoksina (> 1 g / vrk);
• Syklosporiini, danatsoli;
• Amiodaroni, verapamiili;
• Diltiatseemi.

Simvastatiini, jota käytetään 20-40 mg: n vuorokausiannoksena, tehostaa kumariiniantikoagulanttien vaikutusta ja lisää verenvuotoriskiä: protrombiiniaika (kansainvälinen normalisoitu suhde) kasvaa terveiden vapaaehtoisten alkuarvosta 1,7 1,8: een ja hyperkolesterolemiapotilailla 2: sta, 6 - 3.4. Tämän indikaattorin merkittävien muutosten poissulkemiseksi potilaille, jotka saavat kumariiniantikoagulantteja, protrombiiniaika on määritettävä ennen Zokorin käytön aloittamista ja säännöllisin väliajoin hoidon alkuvaiheessa. Kun INR-indikaattori on vakiintunut, sen määritys tulisi suorittaa antikoagulanttihoitoa saavien potilaiden seurantaan suositelluilla aikaväleillä.

Greippimehu sisältää ainakin yhden komponentin, joka estää CYP3A4: ää ja saattaa lisätä tämän entsyymin välityksellä metaboloituvien lääkkeiden pitoisuuksia plasmassa. Yhden lasillisen mehun (250 ml) kulutuksella päivässä ei ole kliinistä merkitystä. Kuitenkin, kun suuria määriä mehua (yli 1 litra päivässä) kulutetaan simvastatiinihoidon aikana, HMG-CoA-reduktaasin estäjien aktiivisuustaso plasmassa kasvaa merkittävästi. Tästä syystä suuria määriä greippimehua ei tule käyttää hoidon aikana.

Analogit

Zokorin analogit ovat: Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Avestatin, Simvakard, Simlo, Aterostat, Levomir, Vabadin, Simgal, Zovatin, Simvor.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 30 ºC: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Zokora

Zokorasta on lukuisia arvosteluja, jotka vahvistavat lääkkeen tehokkuuden. Sen vaikuttava aine todella auttaa alentamaan merkittävästi kolesterolitasoja. Odotetun tuloksen saavuttamiseksi on kuitenkin suositeltavaa käyttää lääkettä tiukasti hoitavan lääkärin määrittelemänä ajanjaksona. Potilaat panevat merkille myös positiiviset tulokset käytettäessä simvastatiinia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Zokorin hinta apteekeissa

Zokor 20 mg: n (28 tabletin pakkauksessa) hinta on keskimäärin 720-800 ruplaa. Voit ostaa lääkettä 10 mg: n annoksena apteekeista noin 440–500 ruplaan (28 kpl / pakkaus).

Zokor: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Zokor 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 159 r Ostaa

Zokor 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 307 r Ostaa

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!