Enureesi
Yleistä tietoa taudista
Enureesi on virtsan spontaani päästö yön aikana (yöllinen enureesi) ja päivällä. Enureesi on yleisintä lapsilla. On huomattava, että on perusteltua diagnosoida enureesi, kun taudin oireita ilmenee 4-vuotiailla lapsilla, koska lapsen tulisi jo kehittää taitoa virtsan pidättämiseen kiireellisenä. Normaalissa kehityksessä 80% lapsista häviää inkontinenssin kuuden kuukauden iässä unen aikana. Puolentoista vuoden iässä 70%: lla lapsista tällainen inkontinenssitapaukset ovat jaksollisempia (kerran seitsemän päivän välein), eikä tahatonta virtsaamista yöllä enää tapahdu.
Vuodevaatteet esiintyvät aikuisilla. Syyt tähän poikkeamaan ovat enemmän taudin fyysisessä luonteessa kuin psykologisessa: enureesi aikuisilla johtuu useimmiten selkärangan tai virtsarakon vammoista, erilaisista urogenitaalisen järjestelmän sairauksista ja niihin liittyvistä kirurgisista toimenpiteistä.
Lapsilla on useita enureesityyppejä: yksinkertainen muoto, neuroottinen, neuropaattinen, endokrinopaattinen, epileptinen, dysplastinen. Ja sellaiset aikuisten enureesimuodot tunnetaan: kiireelliset, stressaavat ja sekoitetut. Jokaisella näistä muodoista on oma kliininen kuva.
Päivän ja yön enureesin kliininen kuva
Lasten yksinkertaisella enureesimuodolla on harvinaisia, mutta jatkuvia (2-5 kertaa viikossa) tahatonta virtsaamista yön ensimmäisellä puoliskolla syvän univaiheen aikana. Tämä lasten enureesimuoto on useimmiten perinnöllinen ja jää huomaamatta heille aiheuttamatta psykologista kärsimystä.
Mutta lasten enureesin neuroottinen muoto päinvastoin aiheuttaa heille negatiivisia emotionaalisia reaktioita. Lapsi on huolissaan "puutteestaan", ja tämän perusteella kirjattiin jopa itsemurhayrityksiä. Tämä yöllisen enureesin muoto on harvinaista, ja siihen liittyy kaikenlaisia neuroottisia ilmenemismuotoja - ärtyneisyys, henkinen labiliteetti, unihäiriöt, tikit, pahoinvointi ja kyyneleet, pelot. Lasten enureesin neuroottinen muoto ilmenee aaltoina, koska se riippuu suoraan lapsen tunnetilasta.
Lasten neuropaattinen enureesi esiintyy lapsuuden hermostuneisuuden taustalla, joka on luonteeltaan synnynnäinen ja muodostuu hermoston muutosten, usein vilustumisen varhaisessa iässä. Tämän enureesimuodon yhteydessä esiintyy unen häiriöitä ja unen herätystä. Lisäksi yöllisen enureesin lisäksi lapsella voi olla inkontinenssi päiväsaikaan, ja tällaisten tapausten määrä kasvaa kylmällä.
Endokrinopaattiselle enureesille on tyypillistä yöllinen tahaton virtsaaminen samanaikaisilla endokrinopatioilla - liikalihavuus, paroksismaalinen lämpötilan nousu, diabetes.
Enureesin epileptinen muoto kehittyy epilepsiassa. Inkontinenssi tapahtuu räjähdysmäisenä suurten virtsamäärien purkautumisena. Tässä tapauksessa esiintyy raajojen nykimistä, hengenahdistusta, autonomisia häiriöitä.
Dysplastinen enureesi muodostuu virtsan toiminnan säätelyn orgaanisella häiriöllä. Tämän yöllisen enureesin muodolle on ominaista inkontinenssi päiväsaikaan ja encopresis (ulosteen inkontinenssi).
Kliininen kuva aikuisten vuotamiskasteluista näyttää tältä: kiireellinen muoto ilmaistaan inkontinenssissa, joka johtuu "välttämättömästä" (erittäin voimakkaasta) kiireestä, kun taas potilaalla ei ole edes aikaa päästä vessaan. Hyvin usein virtsaaminen tapahtuu yhtäkkiä, ja halu on joko hyvin lyhyt tai ei lainkaan.
Stressiivistä enureesia kutsutaan virtsaamiseksi vatsaontelon fyysisen stimulaation aikana, minkä vuoksi virtsarakossa on paineita. Se voi olla juoksu, painojen nostaminen, jopa yskiminen ja nauraminen. Tämän tyyppisen enureesin aikuisilla ei ole virtsaamistarpeita.
Sekoitettu enureesi aikuisilla viittaa siihen, että potilaalla on useita inkontinenssimuotoja kerralla, ja oireita on sekaisin.
Erillinen harvinainen vuoteen kastumisen muoto aikuisilla on ylivuotoinkontinenssi, joka liittyy heikentyneeseen virtsan ulosvirtaukseen ja esiintyy pääasiassa iäkkäillä miehillä eturauhanen sairauksien kanssa.
Hoito yökastelu
Aikuisten ja lasten vuotamiskastelun hoito on erilainen.
Lasten vuotamiskastelun hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä: lääkitys, ei-lääkitys (fysioterapia, psykoterapia, ruokavaliohoito), hoitomenetelmä.
Lääketieteellistä menetelmää käytetään pääasiassa virtsatieinfektioissa ja osana lasten neuroottisen enureesin hoitoa. Ensimmäisessä tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä käytetään hoitoon, ja toisessa tapauksessa lapselle annetaan rauhoittavia aineita unilääkkeiden (eunoktin, radedorm) vaikutuksesta unen syvyyden palauttamiseksi. Jos on vastustuskykyä näille lääkkeille, anna melepramiinia, amitriptyliiniä, sydnokarbia. Nootrooppisia lääkkeitä käytetään myös hoito-ohjelmissa: fenibut, semax, instenon, gliatiliini, pirasetaami, glysiini. Hyvää tulosta lasten enureesin hoidossa havaitaan Adiuretin-SD-tippojen ottamisen jälkeen - tämä on vasopressiinin keinotekoisen analogin muoto, hormoni, joka on vastuussa vapaan veden vapautumisesta ja imeytymisestä.
Muu kuin huumeiden hoito päivällä ja yöllä. Fysioterapiaa käytetään yleensä lääkityksen yhteydessä. Tämä voi olla laserhoito, akupunktio, musiikkiterapia ja muut menetelmät, joilla voidaan vaikuttaa enureesista kärsivän lapsen hermostoon.
Psykoterapia toimii myös osana kattavaa hoitoa, auttaa korjaamaan neuroottiset häiriöt.
Ruokavaliohoito on päivähoidon kehittäminen rajoitetulla nesteen saannilla.
Hallitse lasten vuotamiskastelu. Tämä menetelmä on joukko toimenpiteitä, jotka lapsen vanhemmat suorittavat kotona: erityisen ruokavalion ja unen luominen.
Aikuisten vuotamiskastelun hoidossa käytetään lääketieteellisiä menetelmiä ja muita lääkkeitä.
Enureesin lääkehoitoa masennuslääkkeillä ja antispasmodisilla lääkkeillä käytetään pääasiassa kiireellisen inkontinenssin hoitoon.
Aikuisten vuotamiskastelun muu kuin huumeiden hoito koostuu lantion lihasten voimistelusta, virtsarakon harjoittamisesta.
Leikkausta käytetään ensisijaisesti aikuisten stressaavan vuotemisen ja ylivuotoinkontinenssin hoitoon.
Päivän ja yön enureesin ehkäisy
Seuraavien suositusten tulisi noudattaa lasten yökastelun estämistä:
1. Kieltäydy ajoissa (kahden vuoden ikäiset) vaipat;
2. Seuraa lapsen nesteenottoa päivällä (ottaen huomioon vuoden aika ja lämpötila huoneessa, kadulla);
3. Opettaa lapselle sukupuolielinten hoidon säännöt, seuraamaan niiden toteutumista.
4. Hoitaa virtsateiden infektiot ajoissa.
Aikuisten vuotamiskyvyn ehkäisy on myös virtsa- ja virtsateiden erilaisten sairauksien oikea-aikainen poistaminen, rajoittamalla liiallista fyysistä rasitusta mahdollisuuksien mukaan noudattamalla työturvallisuussääntöjä tai levätä selkärangan ja lantion alueen loukkaantumisten välttämiseksi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
