Endokardiitti
Lyhyt kuvaus taudista
Endokardiitti on tulehduksellinen prosessi, joka muodostuu sydämen sisävuoraukseen infektion, sienitautien, sepsiksen, sidekudoksen hajavaurioiden, myrkytyksen (uremia) aikana.
Alkuperän mukaan reumaattinen ja tarttuva tai septinen endokardiitti erotetaan.
Syyt ulkonäköön
Tarttuvaa endokardiittia esiintyy useimmiten streptokokkien, koli ja Pseudomonas aeruginosan, stafylokokkien, Proteuksen ja muiden patologisten mikro-organismien vuoksi.
Tunnetaan myös tapauksia, joissa endokardiitti johtuu synnynnäisistä, hankituista sydänvaurioista venttiiliproteesien asentamisen jälkeen, mutta tämä tapahtuu melko harvoin.
Reumaattinen endokardiitti kehittyy nykyisen sydämen reuman komplikaationa.
Endokardiitin kehittymisen riski kasvaa myös niillä, jotka ovat aiemmin kärsineet tästä taudista, kärsivät hypertrofisesta kardiomyopatiasta, sairastavat AIDSia, ovat hemodialyysissä, käyttävät lääkkeitä (provosoiva tekijä: laskimoiden käsittely aseptisissa olosuhteissa).
Endokardiitin oireet
Infektion aiheuttamat endokardiitin oireet ilmaantuvat kahden ensimmäisen viikon aikana infektion jälkeen. Flunssankaltaiset tuntemukset ovat tyypillisiä: väsymys ja matala lämpötila. Vakavampia endokardiitin oireita voi ilmetä, jos ne ovat tartunnan saaneet voimakkailla kannoilla. Se voi olla kuume ja vilunväristykset, laihtuminen, nivelkipu, runsas hikoilu yöllä, hengenahdistus ja jatkuva yskä, verenvuoto kynsien alla, petekiat (pienet punaiset tai violetit täplät iholla).
Jos infektiivinen endokardiitti on aiheuttanut vahinkoa venttiileille, voi esiintyä sydänvikojen oireita, jos sydänlihas on tulehtunut, voi esiintyä rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa ja heikentynyttä johtumista. Jos tulehdukseen liittyy verisuonia, tromboosi, perna tai maksainfarkti alkaa, aneurysmat, mustelmat iholla voivat ilmetä. Myös glomerulonefriitti, suurentunut maksa, perna, pieni keltaisuus.
Reumasta johtuvan endokardiitin oireet: lievä huonovointisuus, vilunväristykset, kuume, sydänkipu, hengenahdistus, sydämentykytys jopa pienellä kuormituksella, lisääntynyt syke, sydämen epänormaalisti innostunut toiminta, sen rajojen siirtyminen. Kun kuuntelet sydäntä, havaitaan systolisia tai diastolisia sivuääniä. Punasolujen sedimentaation reaktio kiihtyy.
Komplikaatiot, joita voi kehittyä endokardiitin jälkeen: venttiilien repeämä, heikentynyt munuaisten toiminta, sydänsairaus. Myös leukosyyttien, hemoglobiinin ja ESR: n taso laskee.
Taudin diagnoosi
Ekokardiografinen tutkimus auttaa diagnosoimaan - näin havaitaan venttiilivauriot, bakteerien kolonisaation lokalisointi ja laajuus. Jos endokardiitti on tarttuva, veriviljelmät tehdään patogeenin tunnistamiseksi, sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille määrittämiseksi.
Endokardiitin hoito
Endokardiitin hoito koostuu antibioottihoidosta (suurina annoksina), immunoterapiasta (annetaan antistafylokokki-gamma-globuliinia ja plasmaa). Potilaalle määrätään myös immunomodulaattoreita (tymaliini, T-aktiviini), glukokortikosteroidihormoneja (esimerkiksi prednisoloni), kuraltili, aspiriini, trental, hepariini.
Positiivisen vaikutuksen tarjoaa myös endokardiitin hoito veren ultraviolettisäteilytyksellä, hemosorptiolla, plasmafereesillä.
Septisen endokardiitin hoidossa gentamisiinia voidaan määrätä bentsyylipenisilliininatriumsuolana suurina annoksina tai penisilliiniryhmän lääkkeinä (metisilliini, oksasilliini) tai kefalosporiineina.
Jos endokardiitti ei poistu antibioottihoidolla, leikkaus voidaan määrätä kyseisen venttiilin poistamiseksi ja vaihtamiseksi.
Oikea-aikaisen lääkehoidon avulla voidaan saavuttaa vakaa remissio (joissakin tapauksissa 3-5 vuoteen), mutta potilaat ovat edelleen vammaisia. Toistuva septinen endokardiitti voi aiheuttaa vakavia venttiilivaurioita ja sydämen vajaatoimintaa. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama endokardiitin komplikaatioiden kuolema on todennäköistä.
Reuman aiheuttaman endokardiitin hoito on sama kuin perussairaudessa: määrätään salisyylihapon natriumia (aspiriini, amidopyriini), butadioni, indometasiini, prednisoni tai prednisoni. Penisilliiniä voidaan myös määrätä. Potilaalle osoitetaan murto-osainen ravinto, joka rajoittaa kulutetun suolan määrää ja ottaa B-vitamiineja.
Sairauksien ehkäisy
Tarttuva endokardiitti voidaan estää vain infektioiden ja sepsiksen tehokkaalla hoidolla, erityisesti potilailla, joilla on hankittuja tai synnynnäisiä sydänvikoja.
Reumaattisen endokardiitin ehkäisy koostuu reuman ehkäisystä ja sen oikea-aikaisesta ja oikeasta hoidosta, immuniteetin ylläpitämisestä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
