Octreotide-depot - Käyttöohjeet, Hinta, 30 Mg, 20 Mg, 10 Mg

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Oktreotidivarasto

Oktreotidivarasto: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Käyttö vanhuksilla
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Octreotide-depo

ATX-koodi: H01CB02

Vaikuttava aine: oktreotidi (oktreotidi)

Valmistaja: Pharm-Sintez JSC (Venäjä); Deco-yritys (Venäjä); Diamed (Venäjä)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 17.07.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 26000 ruplaa.

Ostaa

Lyofilisaatti suspension valmistamiseksi pitkävaikutteista Octreotide-depot -valmistetta lihakseen

Oktreotidivarasto on lääke, jolla on somatostatiinin kaltainen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - lyofilisaatti suspension valmistamiseksi pitkäaikaisen toiminnan intramuskulaariseen (i / m) antamiseen: jauhe tai huokoinen massa, puristettuna tabletiksi, valkoinen tai kellertävänvalkoinen. Lääke pakataan 10, 20 tai 30 mg 10 ml: n tummissa lasipulloissa; läpipainopakkauksessa 1 pullo, 1 ampulli liuotinta (väritön läpinäkyvä neste, 2 ml), kertakäyttöinen ruisku, 2 steriiliä neulaa ja 2 alkoholipyyhettä; pahvilaatikossa 1 läpipainoliuska ja käyttöohjeet Octreotide-depot. Sarja on tarkoitettu yhdelle injektiolle.

Lyofilisaatin koostumus 1 pullossa:

vaikuttava aine: oktreotidi - 10, 20 tai 30 mg;
apukomponentit: D-mannitoli, polysorbaatti-80, natriumkarboksimetyyliselluloosa, DL-maitohappo- ja glykolihappojen kopolymeeri.

Liuottimen koostumus: injektioneste, liuos 0,8%, mannitoli.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on oktreotidi - synteettinen oktapeptidi. Se on luonnollisen hormoni somatostatiinin johdannainen ja sillä on samanlaiset farmakologiset vaikutukset, mutta sille on ominaista huomattavasti pidempi vaikutusaika. Sitä käytetään sellaisten kasvainten patogeneettisessä hoidossa, jotka ilmentävät aktiivisesti somatostatiinin reseptoreita.

Oktreotidivarikko on pitkävaikutteinen lääke, joka ylläpitää vakaan terapeuttisen oktreotidin pitoisuuden veressä 4 viikon ajan.

Oktreotidilla on kyky tukahduttaa gastroentero-haiman endokriinisessä järjestelmässä tuotettujen kasvuhormonin (GH), serotoniinin ja peptidien patologisesti lisääntynyt eritys.

Terveillä vapaaehtoisilla Octreotide Depot, kuten somatostatiini, estää:

Insuliinin hypoglykemian, arginiinin ja liikunnan aiheuttama GH-eritys;
glukagonin ja insuliinin arginiinilla stimuloitu eritys;
ruoan saannin aiheuttama glukagonin, insuliinin, gastriinin ja muiden gastroentero-haiman endokriinisen järjestelmän peptidien eritys;
tyroliberiinin aiheuttama tyreotropiinin erittyminen.

Toisin kuin somatostatiinissa, oktreotidi estää GH: n eritystä enemmän kuin insuliini. Lääke ei aiheuta hormoniylierityksen ilmiön kehittymistä negatiivisen palautteen mekanismin avulla.

Akromegaliasta Octreotide-depot aiheuttaa useimmissa tapauksissa pysyvän GH-konsentraation vähenemisen ja normalisoi IGF-1: n [insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 (somatomediini C)] pitoisuuden. Tämän seurauksena oireiden, kuten lisääntyneen hikoilun, väsymyksen, päänsäryn, luu- ja nivelkivun, parestesian ja perifeerisen neuropatian, vakavuus vähenee merkittävästi.

On tunnettuja tapauksia kasvaimen koon pienenemisestä lääkkeen käytön aikana potilailla, joilla on aivolisäkkeen adenoomia, jotka erittävät GH: ta.

Oktreotidivarasto mahdollistaa ruoansulatuskanavan (GIT) ja haiman endokriinisten kasvainten erittävien pääoireiden jatkuvan seurannan.

30 mg: n Octreotide-depot-annoksen käyttö 4 viikon välein hidastaa poikittaisen paksusuolen, nousevan paksusuolen, ileumin, umpisuolen, jejunumin ja vermiformisen lisäyksen erittävien ja ei-erittävien laajalle levinneiden (metastaattisten) neuroendokriinikasvainten kasvua sekä metastaattisten neuroendokriinisten kasvainten kasvua ilman ensisijaista tunnistusta.

Oktreotidivarasto on osoittanut tehokkuutta neuroendokriinisten kasvainten (sekä erittävien että ei-erittävien) ajanjakson lisäämisessä.

Karsinoidikasvaimissa oktreotidi voi vähentää oireita, erityisesti kuumia aaltoja ja ripulia. Kliiniseen paranemiseen liittyy usein plasman serotoniinipitoisuuden lasku ja 5-hydroksiindolietikkahapon erittyminen virtsaan.

Kasvaimissa, joille on ominaista vasoaktiivisen suoliston peptidin (VIPomas) ylituotanto, Octreotide-depot vähentää useimmissa tapauksissa tälle tilalle ominaisia vakavia eritys ripulia, mikä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Samanaikaisesti samanaikaiset elektrolyyttihäiriöt (esimerkiksi hypokalemia) vähenevät, mikä mahdollistaa elektrolyyttien ja nesteiden enteraalisen ja parenteraalisen antamisen lopettamisen. Joillakin potilailla tietokonetomografia osoittaa kasvaimen etenemisen hidastumisen tai pysähtymisen, joskus jopa sen pienenemisen, etenkin maksametastaasit. Kliiniseen paranemiseen liittyy yleensä plasman VIP-pitoisuuden lasku (normalisoitumiseen saakka).

Useimmilla glukagonomaa sairastavilla potilailla oktreotidi vähentää merkittävästi tähän tilaan liittyvää nekrotisoivaa vaeltavaa ihottumaa. Lääke ei kuitenkaan vaikuta diabetes mellituksen vakavuuteen, joka diagnosoidaan usein glukagonomoilla, eikä se vähennä insuliinin / oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tarvetta. Ripulin kanssa Octreotide-varikko vähentää sen vakavuutta, minkä seurauksena potilaan paino nousee. Lääke vaikuttaa usein plasman glukagonipitoisuuden nopeaan laskuun, mutta tämä vaikutus ei jatku pitkäaikaisessa käytössä. Samaan aikaan taudin oireiden paraneminen pysyy vakaana pitkään.

Zollinger-Ellisonin oireyhtymässä (gastrinoomat) Octreotide-depot, jota käytetään yhtenä lääkkeenä tai yhdessä protonipumpun estäjien ja H2-histamiinireseptorin salpaajien kanssa, voi vähentää suolahapon muodostumista mahassa ja parantaa potilaan kliinistä tilaa, mukaan lukien ripuli. Samanaikaisesti muut oireet (esimerkiksi kuumat aallot), jotka todennäköisesti liittyvät kasvaimen peptidisynteesiin, voivat laskea. Joillakin potilailla gastriinin pitoisuus plasmassa pienenee. Insulinoomissa oktreotidi alentaa immunoreaktiivisen insuliinin pitoisuutta veressä. Operoitavien kasvainten kohdalla Octreotide-depot voi tarjota normoglykemian palauttamisen ja ylläpitämisen leikkausta edeltävänä aikana. Potilailla, joilla on toimintakyvyttömät kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset), glykeeminen hallinta voi parantua ilman samanaikaista pitkäaikaista veren insuliinipitoisuuden laskua.

Hormoniresistentin eturauhassyövän (HRPCa) tapauksessa lisääntyy neuroendokriinisolujen joukko, jotka ilmentävät somatostatiinireseptoreita, jotka osoittavat affiniteettia oktreotidiin (SS2- ja SS5-tyypit), mikä selittää kasvaimen herkkyyden jälkimmäisen vaikutukselle. Yli 50%: lla tällaisista potilaista Octreotide-depotin käyttö yhdessä deksametasonin kanssa androgeenien estämisen (lääketieteellisen tai kirurgisen kastraation) taustalla palauttaa herkkyyden hormonihoitoon ja auttaa vähentämään eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA). HRPCa- ja luumetastaaseja sairastavilla potilailla tämä hoito tarjoaa voimakkaan ja pitkäaikaisen kipua lievittävän vaikutuksen. Lisäksi kaikilla potilailla, joilla on vaste Octreotide-depot-yhdistelmähoidolle,elämänlaatu ja taudista vapaan eloonjäämisen mediaani paranevat merkittävästi.

Hoidettaessa potilaita, joilla on diagnosoitu harvinainen kasvain - somatoliberinomas (hyperproduktiivinen kasvuhormonia vapauttava tekijä), Octreotide depot vähentää akromegaliaa. Tämä johtuu todennäköisesti vapauttavan tekijän GH ja itse GH: n erityksen tukahduttamisesta. Jos aivolisäkettä suurennettiin ennen hoidon aloittamista, se voi laskea tulevaisuudessa.

Farmakokinetiikka

Tietoja oktreotidivaraston farmakokineettisistä parametreista ei ole saatavilla.

Käyttöaiheet

Oktreotidivarastoa suositellaan akromegaliaan seuraavissa tapauksissa:

taudin oireet ovat riittävän hallittavissa oktreotidilla annosmuodoissa ihonalaista (s / c) antamista varten;
kirurgisen hoidon valmistelujakso;
hoito sädehoitokurssien välillä kestävän vaikutuksen aikaansaamiseksi;
kirurgisen ja sädehoidon riittävän vaikutuksen puute;
toimintakyvyttömät taudin muodot.

Lääkettä käytetään seuraavien haiman ja maha-suolikanavan endokriinisten kasvainten hoidossa:

insulinoomat;
gastrinoomat (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä);
VIPomas;
somatoliberinoomat (kasvaimet, jotka tuottavat liikakasvua kasvuhormonia vapauttavaa tekijää);
karsinoidikasvaimet, joilla on karsinoidioireyhtymän oireita;
glukagonomat (ylläpitohoitoon ja hypoglykemian hallintaan ennen leikkausta);
erittävät ja erittämättömät laajamittaiset (metastaattiset) poikittaisen paksusuolen, nousevan paksusuolen, ileumin, umpisuolen, jejunumin ja vermiformisen lisäyksen neuroendokriiniset kasvaimet sekä metastaattiset neuroendokriiniset kasvaimet ilman ensisijaista fokusta.

Octreotide-depot on määrätty estämään akuutin postoperatiivisen haimatulehduksen kehittyminen vatsanontelon ja thoracoabdominal-toimenpiteiden aikana, mukaan lukien maksan primaariset ja sekundääriset kasvaimevauriot, paksusuolen, ruokatorven, vatsan ja haiman syöpä.

Lääkettä käytetään myös osana hormoniresistentin eturauhassyövän monimutkaista hoitoa androgeenisen eston (lääketieteellisen tai kirurgisen kastraation) taustalla.

Vasta-aiheet

Oktreotidivarasto on ehdottomasti vasta-aiheinen vain, jos tiedetään olevan yliherkkyys jollekin sen komponentille.

Lääkettä tulee käyttää varoen raskaana oleville ja imettäville naisille, diabetes mellitusta sairastaville ja sappikivitautipotilaille.

Oktreotidivarasto, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Oktreotidivarikko on tarkoitettu annettavaksi lihakseen.

Suspensiota valmistaa koulutettu lääkintähenkilöstö juuri ennen injektiota. Käytä kylmäkuivatun aineen laimentamiseen mukana toimitettua liuotinta.

Säännöt Octreotide-depot -suspension valmistamiseksi ja antamiseksi:

Poista lääke jääkaapista ja kuumenna huoneenlämpöiseksi (tämä kestää yleensä 30-50 minuuttia).
Pidä pulloa tiukasti pystysuorassa, on helppo koputtaa siihen niin, että koko lyofilisaatti uppoaa pohjaan.
Avaa pakkaus ruiskulla ja kiinnitä siihen neula, jossa on vaaleanpunainen paviljonki, jonka koko on 1,2x50 mm.
Avaa ampulli liuottimella, vedä kaikki sisältö ruiskuun ja aseta se 2 ml: n annokseen.
Poista muovikorkki injektiopullosta lyofilisaatilla, desinfioi tulppa alkoholipyyhkeellä.
Aseta ruiskun neula ja liuotin injektiopulloon tulpan keskiosan läpi ja kaada liuos varovasti injektiopullon sisäseinää pitkin koskematta sisältöön neulalla.
Poista ruisku ja jätä injektiopullo liikkumattomaksi, kunnes lyofilisaatti on täysin kyllästetty liuottimella ja muodostaa suspension (noin 3-5 minuuttia). Tarkista, ettei pullossa ole kuiva kylmäkuivattua ainetta pohjassa ja seinissä. Jos jauheesta löytyy kuivia jäännöksiä, jätä pullo hetkeksi, kunnes se on täysin liuennut.
Kun olet varmistanut, että liukenematonta kylmäkuivattua ainetta ei ole, sekoita injektiopullon sisältöä varovasti pyörivin liikkein 30-60 sekuntia, jotta suspensio muuttuu homogeeniseksi. Älä ravista tai käännä pulloa ympäri, tämä voi aiheuttaa hiutaleiden putoamisen, jolloin lääke on käyttökelvoton.
Työnnä ruisku ja neula nopeasti injektiopulloon kumitulpan läpi. Laske neula leikattu alas ja vedä suspensio hitaasti pullon 45 ° kulmaan. Pullon pohjaan ja sivuihin voi jäädä pieni määrä suspensiota. Tämä jäännös on mukana, joten sinun ei pitäisi kääntää pulloa ylösalaisin lääkettä soitettaessa.
Vaihda sarjan neula vihreällä paviljongilla (0,8x40 mm) käytettävään neulaan, käännä ruiskua varovasti ja poista ilma siitä.
Desinfioi pistoskohta alkoholipyyhkeellä.
Työnnä neula syvälle pakaralihakseen ja vedä mäntää hieman taaksepäin varmistaaksesi, että suone ei ole vahingoittunut. Jos neula pääsee verisuoniin, neula on korvattava uudella halkaisijaltaan samanlaisella ja vaihdettava pistoskohta.
Lisää suspensio painamalla ruiskun mäntää jatkuvasti.

Lyofilisaatista valmistettu suspensio on homogeenista, väriltään valkoista tai kellertävänvalkoista.

Toistuvilla injektioilla oikean ja vasemman pakaralihaksen tulisi olla vuorotellen.

Oktreotidivarastoa ei tule sekoittaa samaan ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa.

Lääke varastoidaan aina jääkaapissa, mutta injektiopäivänä kylmäkuivattua injektiopulloa ja ampullia liuottimen kanssa pidetään huoneenlämmössä.

Akromegaliahoito

Potilaille, joilla lyhytvaikutteisen oktreotidin (ihonalaisiin injektioihin) käyttö antaa riittävän hallinnan taudin oireisiin, Octreotide Depot -hoito voidaan aloittaa seuraavana päivänä oktreotidin viimeisen SC-annoksen jälkeen. Hoito aloitetaan 20 mg: n annoksella 4 viikon välein, tällä annoksella lääkettä käytetään 3 kuukauden ajan. Tulevaisuudessa lääkäri säätää annosta taudin kliinisten ilmenemismuotojen ja GH: n ja IGF-1: n pitoisuuden perusteella veriseerumissa.

Jos kolmen kuukauden kuluessa ei ole mahdollista saavuttaa riittävää sekä kliinistä että biokemiallista vastetta (varsinkin jos GH-taso ei laske alle 2,5 μg / l), annos nostetaan 30 mg: aan 4 viikon välein.

Jos Octreotide-depot 20 mg -annoksen kolmen kuukauden säännöllisen käytön jälkeen seerumin GH-pitoisuus pienenee jatkuvasti alle 1 μg / l, IGF-1: n pitoisuus normalisoituu ja akromegaliaan palautuvat oireet häviävät, yksi annos voidaan pienentää 10 mg: aan. Hoitoa on jatkettava tarkassa laboratorion valvonnassa.

Vakaa annos lääkettä saaville potilaille GH: n ja IGF-1: n pitoisuus voidaan määrittää kerran kuuden kuukauden välein.

Kun oktreotidivarikon nimittäminen vaaditaan lyhytaikaiseksi hoidoksi sädehoitojaksojen välillä sekä potilaille, joiden kirurginen ja sädehoito on ollut tehotonta tai riittämättömän tehokasta, on suositeltavaa suorittaa kokeellinen hoito lyhytvaikutteisella oktreotidilla (SC: n antamista varten) sen arvioimiseksi toimintaa ja yksilöllistä toleranssia, ja levitä vasta sitten Octreotide-depot yllä kuvatun kaavion mukaisesti.

Ruoansulatuskanavan ja haiman endokriinisten kasvainten hoito

Potilaille, joilla lyhytvaikutteisen oktreotidin käyttö antaa taudin oireiden riittävän hallinnan, lääkkeen aloitusannos on 20 mg 4 viikon välein. Samanaikaisesti Octreotide-depot -hoidon aloittamisen jälkeen SC-oktreotidin käyttöä jatketaan vielä 2 viikkoa.

Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet SC-oktreotidia, on suositeltavaa aloittaa hoito SC-lääkkeen annosmuodolla 0,1 mg: n annoksella 3 kertaa päivässä noin 2 viikon ajan. Tämä on tarpeen sen tehokkuuden ja yksilöllisen suvaitsevaisuuden arvioimiseksi. Vasta sitten voidaan käyttää oktreotidivarastoa yllä kuvatun kaavion mukaisesti.

Jos kolmen kuukauden hoidon jälkeen parannus on saavutettu vain osittain, Octreotide Depot 30 mg määrätään 4 viikon välein. Tapauksissa, joissa kliinisten oireiden ja biologisten markkereiden riittävä hallinta on mahdollista saavuttaa kolmen kuukauden kuluessa hoidosta, lääkkeen annos voidaan pienentää 10 mg: aan 4 viikon välein.

Octreotide-depot -valmisteen käytön tietyinä päivinä (pääasiassa hoidon kahden ensimmäisen kuukauden aikana, kunnes vaikuttavan aineen terapeuttiset pitoisuudet plasmassa saavutetaan) kliiniset oireet, jotka ovat ominaisia ruoansulatuskanavan ja haiman endokriinisille kasvaimille, voivat lisääntyä. Tällaisia potilaita kehotetaan antamaan lisäksi SC-oktreotidia annoksena, joka määrättiin ennen Octreotide Depot -hoidon aloittamista.

Erittyvillä ja ei-erittävillä laajalle levinneillä poikittaisen paksusuolen, nousevan paksusuolen, ileumin, sokean, jejunumin ja vermiformisen lisäyksen neuroendokriinisillä kasvaimilla sekä neuroendokriinisten kasvainten metastaaseilla, joilla ei ole ensisijaista tunnistettua kohdennusta, Octreotide-depot määrätään 30 mg: n annoksena 4 viikon välein. Hoitoa jatketaan, kunnes kasvain on hallinnassa (kunnes sen etenemisen merkit ilmaantuvat).

Akuutin postoperatiivisen haimatulehduksen ehkäisy

Lääke on määrätty 10 tai 20 mg: n annoksena. Injektio tehdään kerran, aikaisintaan 5 päivää ja viimeistään 10 päivää ennen ehdotettua leikkausta.

Hormoniresistentin eturauhassyövän hoito

Alkuperäinen suositusannos Octreotide Depot on 20 mg joka 4. viikko 3 kuukauden ajan. Tulevaisuudessa lääkäri säätää annosta taudin kliinisten ilmenemismuotojen ja eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden perusteella veriseerumissa.

Jos taudin kliinisten oireiden ja biologisten merkkiaineiden (PSA: n lasku) riittävää hallintaa ei ole mahdollista saavuttaa kolmen kuukauden kuluessa hoidosta, annos nostetaan 30 mg: aan 4 viikon välein.

Oktreotidivarastoa käytetään yhdessä deksametasonin kanssa, jota käytetään oraalisena annosmuotona seuraavan kaavan mukaisesti: 4 mg / vrk yhden kuukauden ajan, sitten 2 mg / vrk 2 viikon ajan, sitten 1 mg / vrk.

Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet lääkeaineantiandrogeenihoitoa, Octreotide-depot + deksametasoni -yhdistelmä yhdistetään depot-muodossa olevan gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogin kanssa, joka ruiskutetaan kerran 4 viikossa.

PSA-pitoisuudet tulisi mitata kuukausittain hoidon aikana.

Sivuvaikutukset

ruoansulatuskanavasta: liiallinen ilmavaivat, turvotus, vatsan kouristelut, ripuli, löysät ulosteet, steatorrhea, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus; harvoin - akuuttia suoliston tukkeutumista muistuttavat ilmiöt, kuten voimakas kipu epigastrisella alueella, progressiivinen turvotus ja vatsan seinämän jännitys; pitkäaikaisella hoidolla - kivien muodostuminen sappirakossa;
maksasta: hyperbilirubinemia emäksisen fosfataasin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin ja muiden transaminaasien lisääntyessä; joissakin tapauksissa - maksan vajaatoiminta, akuutin hepatiitin ilmaantumiseen ilman kolestaasia (transaminaasi-indeksit normalisoituvat Octreotide-depotin poistamisen jälkeen);
haimasta: harvinaisissa tapauksissa - akuutti haimatulehdus oktreotidin käytön ensimmäisten tuntien tai päivien aikana; harvoin pitkäaikaisella hoidolla - kolelitiaasiin liittyvä haimatulehdus;
aineenvaihdunnan suhteen: alentunut glukoositoleranssi aterian jälkeen; harvoin - hyperglykemia / hypoglykemia;
paikalliset reaktiot: kipu pistoskohdassa; harvoin - turvotus ja ihottuma pistoskohdassa;
muut: harvinaisissa tapauksissa - väliaikainen hiustenlähtö, ihottuma, hengenahdistus, takykardia, bradykardia, yliherkkyysreaktiot.

Yliannostus

Tähän mennessä oktreotidin yliannostustapauksia ei ole raportoitu.

erityisohjeet

Potilaita, joilla on aivolisäkekasvaimia, jotka erittävät GH: ta, tulee olla lääkärin tarkassa valvonnassa hoidon aikana, koska kasvaimen koko voi kasvaa ja kehittyä niin vakava komplikaatio kuin näkökenttien kaventuminen. Tällöin lääkärin tulisi harkita vaihtoehtoista hoitoa.

Noin 15–30%: lla potilaista, jotka saavat pitkäaikaista lyhytvaikutteista (subkutaanista) oktreotidia, kehittyy sappikivet. Yleisyys väestössä (40-60-vuotiaat) on 5-20%. Kliininen kokemus pitkävaikutteisen oktreotidin pitkäaikaisesta käytöstä potilailla, joilla on akromegaliaa, haima- ja maha-suolikanavan kasvaimia, viittaa siihen, että Octreotide-depot ei lisää sappirakon kiven esiintymistä. On kuitenkin suositeltavaa suorittaa sappirakon ultraäänitutkimus ennen lääkkeen aloittamista ja toistaa se 6 kuukauden välein pitkäaikaisella hoidolla. Sappikivet (jos ne muodostavat) ovat yleensä oireettomia. Kliinisten oireiden läsnä ollessa tehdään konservatiivinen hoito (esimerkiksi sappihappovalmisteiden ottaminen) tai leikkaus.

Jos sappirakon kiviä muodostuu Octreotide-depot -hoidon aikana, lääkäri ohjaa seuraavia suosituksia:

oireita ei ole: hyöty-riskisuhteesta riippuen lääke peruutetaan tai sitä jatketaan. Joka tapauksessa muuta kuin valvontaa ei vaadita;
on kliinisiä oireita: hyöty-riskisuhteesta riippuen lääke peruutetaan tai sitä jatketaan. Joka tapauksessa potilas vaatii sappikivitaudin tavanomaisen hoidon määräämistä, johon liittyy kliinisiä oireita. Lääkehoito sisältää sappihappovalmisteiden yhdistelmien nimittämisen (esimerkiksi ursodeoksikooli- ja ksenodeoksikoolihapot päivittäisannoksina 7,5 mg / kg). Ultraäänitestausta vaaditaan, kunnes kivet häviävät kokonaan.

Tällä hetkellä ei ole tietoa, joka osoittaisi lääkkeen kielteisen vaikutuksen jo olemassa olevan sappikivitautien ennusteeseen ja kulkuun. Jos kiviä löytyy ennen hoidon aloittamista, lääkärin tulee punnita tulevan hoidon odotetut hyödyt sappikivien läsnäolosta johtuvien komplikaatioiden mahdollisiin riskeihin.

Lääkehoidon taustalla on mahdollista lisätä rasvojen erittymistä kehosta ulosteilla, mutta toistaiseksi ei ole näyttöä siitä, että Octreotide-depotin pitkäaikainen käyttö voi johtaa tiettyjen ravinteiden puutteen kehittymiseen imeytymishäiriön (imeytymishäiriön) vuoksi.

Oktreotidin tukahduttava vaikutus on voimakkaampi GH: n ja glukagonin eritykseen kuin insuliini. Tässä tapauksessa havaitaan insuliinin eritystä estävän vaikutuksen lyhyempi kesto. Tässä suhteessa Octreotide-depot voi lisätä hypoglykemian vakavuutta ja kestoa insuliinipotilailla. Potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa.

Tyypin 1 diabeteksessa Octreotide Depot voi vaikuttaa glukoosimetaboliaan, mikä vähentää insuliinin tarvetta. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja potilailla, joilla ei ole samanaikaisia hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä, lyhytvaikutteisen oktreotidin käyttö johtaa joissakin tapauksissa aterianjälkeiseen glykemiaan, tässä suhteessa tämän lääkehoidon aikana on myös suositeltavaa säätää verensokeritasoja ja tarvittaessa säätää hypoglykeemistä hoitoa.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Toistaiseksi ei ole näyttöä oktreotidin kielteisestä vaikutuksesta ihmisen henkisiin ja motorisiin toimintoihin, mikä voisi vaikuttaa kykyyn ajaa autoa ja työskennellä monimutkaisilla mekanismeilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole kliinistä kokemusta Octreotide-Depotin käytöstä raskaana oleville ja imettäville naisille. Siksi lääkettä voidaan määrätä vain tapauksissa, joissa odotettu hyöty ylittää selvästi mahdolliset riskit.

On suositeltavaa kieltäytyä imetyksestä hoidon aikana.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa koskevaa oktreotidivarastoa voidaan käyttää lääkärin suositteleman annostusohjelman mukaisesti. Annosta ei tarvitse säätää.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan toimintahäiriön oktreotidivarastoa voidaan käyttää lääkärin suositteleman annostusohjelman mukaisesti. Annosta ei tarvitse säätää.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse erityistä lääkitysannosta.

Huumeiden vuorovaikutus

Oktreotidivarasto lisää samanaikaisesti käytettynä bromokriptiinin hyötyosuutta, vähentää syklosporiinin imeytymistä suolesta ja hidastaa simetidiinin imeytymistä.

Joidenkin kirjallisuustietojen mukaan somatostatiinianalogit voivat vähentää sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymien välityksellä metaboloituvien lääkkeiden metabolista puhdistumaa, mikä voi johtua kasvuhormonin tukahduttamisesta. Tällaisten vaikutusten kehittymisen todennäköisyyttä oktreotidissa ei voida sulkea pois, joten lääkettä tulee käyttää varoen yhdessä sellaisten aineiden kanssa, jotka metaboloituvat tämän järjestelmän isoentsyymien avulla ja joilla on kapea terapeuttinen alue (esimerkiksi samanaikaisesti terfenadiinin tai kinidiinin kanssa).

Analogit

Oktreotidivarikon analogit ovat Octretex, Signifor, Somatulin, Somatulin Autogel.

Varastointiehdot

Säilytä 2-8 ° C: ssa kuivassa ja pimeässä paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Octreotide-depotista

Octreotide-depotista ei ole käytännössä mitään arvosteluja erikoistuneissa lääketieteellisissä sivustoissa ja foorumeilla. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että lääkettä käytetään pääasiassa sellaisiin vakaviin käyttöaiheisiin kuin akromegalia, eturauhassyöpä, haima- ja maha-suolikanavan kasvaimet, eivätkä potilaat halua erityisesti jakaa vaikutelmiaan hoidosta.

Oktreotidivaraston hinta apteekeissa

Oktreotidivaraston hinnat riippuvat lääkkeen annoksesta ja ovat suunnilleen (yhtä injektiopakettia kohden): 10 mg - 16000-20 950 ruplaa, 20 mg - 26 000-27 000 ruplaa, 30 mg - 34 000-38 100 hieroa.