Endeminen struuma
Taudin yleiset ominaisuudet
Endeminen struuma on kilpirauhasen laajentuminen, jonka aiheuttaa jodipuutos kehossa.
Jodipuutteen syy voi olla epätasapainoinen ruokavalio - kalojen, lihan, merilevän, katkarapujen, maitotuotteiden, kaurapuuron ja tattarin riittämätön kulutus. Henkilö saa noin 90% päivittäisestä joditarpeesta ravitsemuksen kautta.
Toinen mahdollinen syy endeemisen goiterin esiintymiseen on maha-suolikanavan sairaudet, jotka johtavat jodin hivenaineiden heikkoon imeytymiseen. Suolen tai vatsan patologioiden avulla on mahdollista kehittää endeeminen struuma, jolla on täydellinen tai osittainen jodipuutos, vaikka potilaan ruokavalio sisältää runsaasti jodia sisältävää ruokaa.
Noin 5% on päivittäinen jodin saanti, jonka henkilö saa vedestä. Hän saa saman määrän jodin hivenaineilla kyllästetyn ilman ansiosta.
On alueita, joissa on vähän jodipitoisuutta ympäristössä ja joilla on siten suuri riski endeemisen struuman kehittymiselle. Näitä ovat esimerkiksi Venäjän keskialue, mukaan lukien Moskova. Jodipuutetta havaitaan myös alueilla, joilla taustasäteily on lisääntynyt.
Joskus endeemisen struuman esiintyminen voi aiheuttaa jodin imeytymistä estävien lääkkeiden järjestelmällisen saannin. Näitä ovat kaliumperkloraatti, litiumkarbonaatti, nitraatit, sulfonamidit jne.
On myös mahdollista perinnöllinen taipumus kehittää endeemistä struuma, jolla on geneettinen vika kilpirauhashormonien tuotannossa.
Oireita endeemiseen struuma
Kilpirauhasen laajentuminen (hyperplasia) endeemisen struuman kanssa on kehon reaktio pieneen jodipitoisuuteen ja sen aiheuttamaan kilpirauhashormonien puutteeseen. Usein rinnakkain endeemisen struuman kanssa kehittyy samanaikainen sairaus - kilpirauhasen vajaatoiminta.
Lisäämällä kilpirauhasen massaa keho yrittää kompensoida kilpirauhashormonien puutetta, mikä johtaa seuraavien endeemisen struuman oireiden ilmaantumiseen:
- heikkous,
- matala fyysinen kestävyys,
- epämukavuus sydämen alueella,
- päänsärky.
Nämä endeemisen struuman oireet voivat ilmetä jopa taudin subkliinisessä vaiheessa, kun kilpirauhanen koko on normaalilla alueella ja kilpirauhashormonien taso on lähes muuttumaton.
Kilpirauhasen kasvun myötä ilmenee uusia endeemisen struuman oireita:
- tunne puristamalla kaulaa
- nielemis- ja hengitysvaikeudet
- kuiva yskä,
- astmakohtaukset.
Vakavimman vaiheen endeemisen struuman oireet ovat sydämen patologiat - ns. Kateenkorvan sydämen kehitys, joka ilmaistaan oikean eteisen ja kammion laajenemisessa ja hyperfunktiossa.
Endemisen struuman mahdollisista komplikaatioista kutsutaan kilpirauhasen verenvuodoksi, akuutiksi ja subakuutiksi kilpirauhastulehdukseksi, taudin nodulaarisen muodon pahanlaatuiseksi muutokseksi.
Endemisen struuman diagnoosi
Endemisen struuman diagnosoinnissa käytetään veren ja virtsan laboratoriotestejä. Potilaan verellä, jolla on endeemisen struuman kliinisiä oireita, testataan hormonien TSH, T3, T4 sekä tyreoglobuliinin taso.
Potilailla, joilla on tämän tyyppinen sairaus, kilpirauhashormonien tasapaino häiriintyy yleensä ja tyreoglobuliinipitoisuus lisääntyy. Indikaattorit jodin erittymisestä virtsaan vähenevät yleensä.
Instrumentaalinen menetelmä endeemisen struuman diagnosoimiseksi on ultraääni. Hänen ansiostaan taudin muoto on vakiintunut: diffuusi tai nodulaarinen endeeminen struuma. Kilpirauhasen radioisotooppiskannauksen avulla arvioidaan elimen toiminnallinen tila.
Endeemisen goiterin nodulaarisen muodon tapauksessa kilpirauhasen biopsiaa käytetään lisäksi taudin hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen määrittämiseen.
Endeemisen struuman hoito
Endemisen struuman hoitotaktiikka riippuu kilpirauhasen liikakasvun asteesta. Elimen koon pienellä kasvulla riittää usein useita kaliumjodidikursseja. Pakollinen osa 1. asteen endeemisen struuman hoidossa on myös ruokavaliohoito, jossa on runsaasti jodia sisältäviä tuotteita.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan monimutkaisen endeemisen struuman hoitoon kuuluu hormonikorvaushoito. Levotyroksiinia pidetään kilpirauhashormonien keinotekoisena analogina.
Nodulaarisen endemisen struuman hoito taudin myöhäisessä vaiheessa on pääasiassa kirurgista. Kilpirauhasen liikakasvun uusiutumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan hormonikorvaushoitoa.
Endeemisen struuman ehkäisy
Tehokas ehkäisy endeemisen struuman kehittymiselle on jodoidun pöytäsuolan säännöllinen käyttö. On erittäin tärkeää lisätä suolaa ruokaan kypsennyksen jälkeen, koska jodin hivenaineet tuhoutuvat kuumennuksen aikana.
Kalaruokien, saksanpähkinöiden ja kakiimien säännöllinen kulutus voi myös vähentää endeemisen struuman todennäköisyyttä. Ruokavalion on välttämättä sisällettävä kalaruokia ja muita jodipitoisia tuotteita.
Lasten endeeminen struuma
Lasten endeeminen struuma on yleisin jodipuutossairaus. Taudin yleisin muoto on diffuusi. Tilastojen mukaan viimeisten 10 vuoden aikana endeemisen struuman ilmaantuvuus lapsilla on kasvanut 6% ja muodostaa nyt noin 25% kaikista lasten endokrinologisista sairauksista.
Tällainen korkea sairastuvuus johtuu ravinnon häiriintyneestä luonteesta ja epäsuotuisista ympäristöolosuhteista. Kolmannes tapauksista lasten endeemistä struuma diagnosoitiin murrosiässä (14-vuotiaat ja sitä vanhemmat).
Lasten endeemisen struuman tyypilliset oireet ovat voimakkaampia. Lisäksi lapsuudessa lapset sairastavat useimmiten endeemisen kretinismin kehittymisen: viivästynyt henkinen ja fyysinen kehitys, keskushermoston häiriöt.
Taudin suuren esiintyvyyden ja endeemisen struuman vakavien seurausten vuoksi lapsilla on suositeltavaa estää jodipuutos äidin raskaudesta ja jatkaa lapsen koko elämän ajan.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
