Endogeeninen masennus
Artikkelin sisältö:
- Endogeenisen masennuksen syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Endogeenisen masennuksen oireet
- Diagnostiikka
- Endogeenisen masennuksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Masennus on mielisairaus, jolle on ominaista masentunut ja masentunut tila. Endogeeninen masennus esiintyy ilman näkyvää syytä (ei liity psykogeenisiin tai tilannekohtaisiin eksogeenisiin tekijöihin), se voi olla sisäisen sairauden osoitus, sillä on vakava kulku ja pitkä toipumisjakso, se on altis uusiutumiselle. Tämä tila rajoittaa potilaan sosiaalistumista ja aiheuttaa usein tilapäisen ammatillisten ja kotitalouden taitojen menetyksen.
Lähde: womanhi.ru
Masennus on yksi yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä nykyään. Naiset ovat alttiimpia sille kuin miehet. Masennuksen riski kasvaa iän myötä. Siten yli 65-vuotiailla masennus esiintyy noin 3 kertaa useammin muihin ikäryhmiin verrattuna. Lapsuudessa ja murrosiässä masennuksen esiintyvyys on 15-40%, usein masennushäiriöt tämän ikäryhmän potilailla johtavat itsemurhayrityksiin.
Endogeeniselle masennukselle on ominaista ns. Masennushäiriö (motorisen, emotionaalisen ja ajatuksellisen eston merkit) ja kliinisten oireiden voimakkuuden päivittäiset vaihtelut.
Endogeenisen masennuksen syyt ja riskitekijät
Taudin kehittymismekanismia ei tunneta hyvin. Oletetaan, että endogeenisen masennuksen syy voi olla aivojen metabolisten prosessien rikkomus, nimittäin noradrenaliinin ja serotoniinin tuotannon rikkominen.
Noradrenaliini, jota kutsutaan "herätysvälittäjäksi" - lisämunuaisen sydämen hormoni, kuuluu katekoliamiiniryhmän biogeenisiin amiineihin, osallistuu perifeerisen verisuoniresistenssin ja verenpaineen säätelyyn ja aiheuttaa sydämen tuotannon lisääntymisen. Serotoniini, jota kutsutaan myös "onnenhormoniksi", kuuluu tryptamiiniluokan biogeenisiin amiineihin ja sillä on välittäjäaineen rooli keskushermostossa. Se helpottaa motorista aktiivisuutta, osallistuu verisuonten sävyn säätelyyn, vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään jne. Norepinefriinin ja serotoniinin synteesillä ja metabolisilla prosesseilla on selvä yhteys.
Ihmisillä, joilla on tiettyjä luonteenpiirteitä ja persoonallisuuden piirteitä (hypervastuu, perfektionismi, työnarkismi, lisääntynyt velvollisuustieto, epäilyttävyys, ahdistus), on taipumus kehittää endogeeninen masennus.
Riskitekijöitä ovat:
- perinnöllinen taipumus;
- krooniset somaattiset sairaudet;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- ikään liittyvät muutokset;
- fyysinen ja henkinen stressi;
- huono ravitsemus;
- useiden lääkkeiden ottaminen;
- systemaattinen voimakas toiminta yöllä;
- epäsäännöllinen työaika ja muut ammatilliset vaarat.
Taudin muodot
Tietyn piirteen hallitsevuudesta riippuen erotetaan seuraavat endogeenisen masennuksen muodot:
- ahdistunut;
- kolkko;
- estetty;
- adynaaminen;
- anestesia;
- dysforinen.
Endogeenisen masennuksen oireet
Endogeeninen masennus ilmenee odottamattomasti. Sen merkkejä ovat: heikko mieliala, melankolia, ahdistus, heikko itsetunto, syyllisyys, epävarmuus, lisääntynyt itsekritiikki, hypokondria ja joskus itsemurha-ajatukset. Toisin kuin tavallinen masentunut mieliala, masentunut tila havaitaan pitkään, se ei sovi korjaamiseen tavanomaisilla menetelmillä (lepo, viestintä ystävien kanssa, kävely, viihde). Potilaiden kiinnostuksen kohteet ovat vähentyneet, heistä tulee välinpitämättömiä, vältetään viestintää, yritetään minimoida sosiaaliset kontaktit.
Endogeenisen masennuksen oireisiin kuuluu myös henkinen esto, joka koostuu mahdottomuudesta tehdä nopea päätös edes äärimmäisen vastuullisessa tilanteessa, vaikeuksista analysoida vastaanotettua tietoa, arvioida mitä tapahtuu, keskittää huomio; ajatusten ja tekojen epäloogisuus ja epäjohdonmukaisuus. Potilaan liikkeet hidastuvat ja puhenopeus hidastuu. Voimattomuus, unihäiriöt (unettomuus, yö ja varhaiset herätykset) kehittyvät, ruokahalu vähenee tai ruokahalu on liian suuri, minkä vuoksi paino menetetään tai ylipaino lisääntyy. Dyspeptisiä oireita voi ilmetä - pahoinvointi, närästys, pahanhajuinen hengitys, ummetus. Tällaiset rikkomukset heijastuvat ulkonäköön: ihon kalpeus ilmestyy, maanläheinen iho, hiukset muuttuvat himmeiksi ja hauraiksi. Letargian taustalla potilaat saattavat kokea voimakasta jännitystä jopa vahingoittamaan itseään.
Väsymyksen ja uneliaisuuden tunne ei jätä potilasta edes pitkän lepoajan jälkeen. Myös libidon heikkeneminen, anorgasmia, kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla, epämääräisen paikannuksen aiheuttama kipu kehossa, puristuskipu sydämessä ja selkäkipu, yleisen epämukavuuden tunne ovat myös mahdollisia. Potilaan masentunut psykologinen tila voi saada hänet käyttämään alkoholia ja muita psykoaktiivisia aineita.
Potilaan mieliala muuttuu syklisesti koko päivän ajan. Joten lievässä taudin kulussa vaimennuksen huippu putoaa aamu-tunteihin, ja illalla potilaiden tila paranee jonkin verran. Vakavammissa tapauksissa melankolinen mieliala ja lisääntynyt perusteeton ahdistuneisuus ovat ominaisia ilta-ajoille.
Spesifinen endogeenisen masennuksen oire on patologinen tärkeä kaipuu. Samaan aikaan monet potilaat voivat paikantaa epämukavuuden tunteet tietyssä kehon osassa (pää, niska, rinta) ja erottaa tämä tila somaattisista sairauksista johtuvasta kivusta ja epämukavuudesta sekä todellisten syiden vaikutuksesta muodostuneista kokemuksista.
Saattaa olla tunne epärealistisuutta tapahtuvasta (derealisaatio), ajan hidastuminen, depersonalisaatio, tuskallinen tunne tunteiden ja halujen puuttumisesta, ympäröivän todellisuuden tunnekäsitys. Endogeenista masennusta sairastaville potilaille on ominaista anhedonia, joka koostuu mielihyvän kyvyn heikkenemisestä tai täydellisestä menetyksestä. Vaikeissa tapauksissa esiintyy hallusinaatioita, jotka sisältävät fragmentteja väkivaltaisista toimista.
Diagnostiikka
Endogeenisen masennuksen diagnoosi määritetään potilaan valitusten, anamneesin ja masennuksen tason arvioinnin perusteella käyttämällä erityisiä testejä (Zang-aste ahdistuksen itsearviointia varten, Beckin masennuksen asteikko, testi masennuksen tason määrittämiseksi, mukautettu T. I. Balashovan kanssa jne.).
Tärkeä indikaattori endogeenisen masennuksen diagnosoinnissa on potilaan ilmeinen henkinen hidastuminen (puheen nopeuden, ajattelun nopeuden hidastuminen, potilaat tarvitsevat tavallista enemmän aikaa ajatustensa ilmaisemiseen ja vastausten esittämiseen esitettyihin kysymyksiin). Puhenopeuden hidastuminen havaitaan koko vuoropuhelun aikana potilaan kanssa, mikä erottaa endogeenisen masennuksen astenisista olosuhteista.
Jos epäillään endogeenista masennusta, suoritetaan laboratoriotutkimus, joka sisältää veren hormonitason, hemoglobiinipitoisuuden jne. Määrittämisen. Somaattisen patologian oireiden tapauksessa potilas ohjataan asiantuntijoille (endokrinologi, gastroenterologi jne.).
Endogeeninen masennus on erotettava psykogeenisestä masennushäiriöstä, johon liittyy ilmeinen tai piilevä psykologinen trauma.
Endogeenisen masennuksen hoito
Endogeeninen masennus hoidetaan yleensä avohoidossa. Vakavissa tapauksissa sairaalahoito voidaan osoittaa. On välttämätöntä poistaa mahdolliset patologian kehittymistä stimuloivat tekijät, joiden hoitamiseksi potilaan elämäntapa on korjattava, mukaan lukien työn ja levon normalisointi, ravitsemus jne.
Endogeenisen masennuksen pääasiallinen hoito on masennuslääkkeiden käyttö, jota tulisi jatkaa jonkin aikaa taudin oireiden häviämisen jälkeen, koska hoidon ennenaikaisella lopettamisella on riski potilaan tilan heikkenemisestä ja uusiutumisesta. Lisäksi masennuslääkkeiden äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin. Liikunta- ja henkinen hidastuminen vähenee pääsääntöisesti 2-3 viikon lääkehoidon jälkeen, mutta masentunut mieliala ja itsemurha-ajatukset voivat jatkua hieman kauemmin.
Masennuslääkkeiden lisäksi normotimiä voidaan käyttää vakauttamaan mielialaa ja estämään uusien masennusjaksojen kehittyminen.
Psykoterapialla endogeenisen masennuksen hoidossa on apurooli, joka toimii lääkehoidon lisäaineena. Yleisimmät masennushäiriöiden psykoterapiamenetelmät ovat:
- eksistentiaalinen - jonka tarkoituksena on toteuttaa elämän arvoja;
- kognitiivinen-käyttäytymisikä - jonka tarkoituksena on lisätä aktiivisuutta, hankkia sosiaalista osaamista, kouluttaa itsehillintää, vähentää potilaan itsestä ja ympäröivästä maailmasta aiheutuvien negatiivisten ajatusten vakavuutta, poistaa jäännösoireet onnistuneen lääkehoidon jälkeen;
- ihmissuhde - sosiaalisten taitojen opettaminen, joka aiheutti vaikeuksia potilaalla;
- psykodynaaminen - perustuu psykoanalyysin teoriaan;
- asiakaskeskeinen; jne.
Lähde: ufavesti.ru
Joukko fyysisiä harjoituksia määrätään, koska fyysinen aktiivisuus vaikuttaa tiettyjen välittäjien hermovälittäjäaineisiin (serotoniinin, β-endorfiinien tuotannon kasvu), kehon lämpötilan nousuun ja vastaavasti aineenvaihduntaan, kehon sävyn lisääntymiseen. Potilaita kannustetaan harjoittelemaan joogaa, ottamaan vitamiini- ja mineraalikomplekseja ja tekemään pitkiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa.
Lisähoitoja endogeeniselle masennukselle ovat valohoito, unihäiriöt, matalataajuinen vuorotteleva magneettikentän hoito, vagushermostimulaatio, hieronta, taideterapia, toimintaterapia, aromaterapia.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Itsemurhayritys voi olla seurausta endogeenisestä masennuksesta.
Lääkehoidon taustalla voi kehittyä takykardia, valtimon hypertensio, sekavuus, dysuria, allerginen stomatiitti, hyperglykemia, painonnousu, erektiohäiriöt ja näköhäiriöt.
Ennuste
Ajoissa toteutettu riittävä hoito voi päästä eroon endogeenisen masennuksen oireista tai ainakin vähentää niiden vakavuutta ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Ulkoisten tekijöiden traumaattisten vaikutusten vuoksi ja oikein valitun hoidon puuttuessa ennuste heikkenee.
Ehkäisy
Endogeenisen masennuksen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- liiallisen henkisen ja henkisen stressin välttäminen;
- voimakkaan toiminnan välttäminen yöllä, varsinkin jos on taipumus kehittää endogeeninen masennus;
- mitattu työ- ja lepotila;
- koko yön lepo;
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- ammatillisten vaarojen välttäminen.
Masennustilan uusiutumisen estämiseksi potilaita voidaan kehottaa ottamaan pieniä annoksia masennuslääkkeitä lääkärin valvonnassa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
