Kohdun Hypoplasia - Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kohdun hypoplasia

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin aste
3. Oireet
4. Diagnostiikka
5. Kohdun hypoplasian hoito
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Kohdun hypoplasia (infantilismi, lasten kohtu, hypoplastinen kohtu) on kehityspatologia, jossa elimen koko ei vastaa fysiologista ja ikänormia. Tämä patologia on laajalle levinnyttä ja voi johtaa hedelmättömyyteen, tavanomaiseen keskenmenoon.

Lähde: sovets.net

Vastasyntyneillä tytöillä kohtu sijaitsee vatsaontelossa, sen pituus on 3 cm. Tässä tapauksessa kohdunkaulan ja kohdun rungon pituudet ovat 3: 1 ja niiden välinen kulma ei ole käytännössä selvä. Kohdun paino ei ylitä 4 g. 4-5 vuoden saavuttamisen jälkeen kohtu laskeutuu lantion onteloon. Sen koko ja paino kasvavat vähitellen. Murrosiän päättymisen jälkeen kohdun pituus on 4,5 cm, leveys 4,6 cm ja paksuus (anteroposteriorinen koko) 3,4 cm. Raskauden aikana elimen lihaskuidut venytetään ja hypertrofoidaan, mikä johtaa sekä tilavuuden että ja hedelmäsäiliön koko. Synnytyksen jälkeen kohtu alkaa tunkeutua, minkä seurauksena sen koko ja paino pienenevät, mutta ovat silti jonkin verran suurempia kuin ennen raskautta.

He sanovat kohdun hypoplasiasta niissä tapauksissa, joissa murrosiän loppuun mennessä kohdun koko on normaalia pienempi, mutta itse elin on muodostettu oikein. Tätä patologiaa havaitaan usein samanaikaisesti emättimen, munasarjojen, ulkoisten sukuelinten hypoplasian kanssa, toisin sanoen se on osoitus yleisestä sukuelinten infantilismista.

Syyt ja riskitekijät

Kohdun hypoplasiaa voi esiintyä sekä kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa että muodossa tytön syntymän jälkeen. Synnynnäisen patologian syyt ovat:

• geneettiset sairaudet ja kromosomaaliset poikkeavuudet;
• kohdunsisäiset infektiot (influenssa, herpes, sytomegalovirus, toksoplasmoosi, vihurirokko);
• altistuminen raskaana olevan naisen ruumiille työperäisistä vaaroista, säteilystä;
• asuminen ekologisesti epäsuotuisalla alueella;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö);
• sikiön ja istukan vajaatoiminta, mikä johtaa kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen.

Seuraavat tekijät, joilla on vaikutusta lapsuudessa ja murrosiässä, voivat johtaa kohdun alikehittyneeseen muotoon:

• toksisen, tarttuvan, traumaattisen tai tuumorigeenin hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vauriot;
• krooniset vakavat keuhkosairaudet, maksa, munuaiset, sydän;
• endokriiniset patologiat (kilpirauhasen sairaudet, diabetes mellitus);
• autoimmuunisairaudet;
• munasarjasyövän aiheuttamat dyshormonaaliset häiriöt, vakavat tartuntataudit (vihurirokko, sikotauti);
• munasarjojen hypoplasia;
• hypovitaminoositilat;
• alipaino (irrationaaliset yksiruokavalion painonpudotusta, aliravitsemusta, nälkää);
• krooninen stressi;
• mielenterveyshäiriöt (neuroosit, masennus, psykoosi);
• munasarjojen tai merkittävän osan niistä kirurginen poisto;
• perinnöllinen taipumus;
• henkinen ylikuormitus;
• ammattilaisurheilu;
• tupakointi, alkoholismi, huumeiden ja päihteiden väärinkäyttö.

Taudin aste

Aikuisen naisen kohdun pituudesta riippuen erotetaan kolme kohdun hypoplasian astetta:

1. Teini-ikäinen tai hypoplastinen kohtu. Kohtuontelon pituus koettimella mitattuna on 5,5–7 cm, kohdunkaulan pituuden suhde kohdun runkoon on normaali.
2. Lasten tai infantiilin kohtu. Koettimella mitattuna kohdun pituus on 3,5-5,5 cm, kohdunkaulan pituus on suhteessa ruumiinpituuteen 3: 1.

Alkion tai alkeellinen kohtu. Sen pituus ei ylitä 3,5 cm. Tässä tapauksessa kohdunkaulan pituus ylittää huomattavasti kohdun rungon pituuden

Lähde: simptomer.ru

Oireet

Kohdun hypoplasian tärkein kliininen oire on kuukautisten häiriöt. Tyttöjen alkeellisella kohdulla 15-16-vuotiailla kuukautiset puuttuvat (primaarinen amenorrea) tai kuluvat harvoin esiintyvän niukan tiputtavan verenvuodon muodossa.

Potilailla, joilla on kohdun hypoplasia II ja III, astetta menarche esiintyy yli 16-vuotiaana tai ei esiinny lainkaan. Kuukautiskierto on epäsäännöllinen. Kuukautisten verenvuoto voi olla niukkaa tai päinvastoin runsasta, johon liittyy pahoinvointia, päänsärkyä, pyörtymistä, voimakasta vatsakipua. Algomenorrean esiintyminen kohdun hypoplasian taustalla selitetään seuraavilla tekijöillä:

• kudosten joustavuuden väheneminen kohonneen verenkierron taustalla kohdun kehoon kuukautisten verenvuodon aattona;
• estetty kuukautiskierron ulosvirtaus kohtuontelosta pitkän ja kapean kohdunkaulakanavan kautta;
• alikehittynyt myometrium supistuu hajautetusti, mikä aiheuttaa hermopäätteiden merkittävää ärsytystä.

Kohdun hypoplasiapotilaat ovat yleensä jäljessä fyysisessä kehityksessä. Niille on tunnusomaista seuraavat ulkoiset ominaisuudet:

• lyhyt kasvu;
• ohuus;
• maitorauhasten riittämätön kehitys;
• vähäinen karvankasvu pubissa ja kainaloissa;
• kapea lantio.

Gynekologisen tutkimuksen aikana paljastuu seuraava:

• perineumin vetäytyminen;
• lyhyt ja kapea emätin;
• pitkä kartiomainen kohdunkaula;
• klitoris, jonka häpyhuulet ovat paljastaneet;
• hyperateflexia (kohdun etuosa)
• tiheä kohdun runko, jonka koko ei vastaa ikänormia.

Lisääntymisikäisillä naisilla kohdun hypoplasian merkkejä ovat:

• anorgasmia;
• vähentynyt libido sen täydelliseen poissaoloon asti (seksuaalinen kylmyys, jäykkyys);
• tavanomainen keskenmeno;
• hedelmättömyys.

Diagnostiikka

Kohdun hypoplasian diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä, potilaan yleisellä ja gynekologisella tutkimuksella. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään tarvittaessa muita tutkimusmenetelmiä:

• toiminnalliset diagnostiset testit ovulaation puuttumisen havaitsemiseksi (oppilasoire, perustason lämpötilan mittaus, kohdunkaulan liman jännitys);
• ultraääni - voit määrittää kohdun sijainnin ja koon, munasarjojen ja munanjohtimien tilan;
• veren hormonitason määrittäminen (kortikosteroidit, kilpirauhashormonit, luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni, progesteroni, prolaktiini, estradioli, testosteroni);
• luun iän määrittäminen käden röntgentutkimuksella;
• mitataan lantion koko;
• hysterosalpingografia;
• Kallon röntgenkuva;
• aivojen magneettikuvaus;
• diagnostinen laparoskopia;
• kariotyypin ja sukupuolikromatiinin määrittäminen (suoritetaan vaikeissa diagnostisissa tapauksissa).

Lähde: simptomer.ru

Kohdun hypoplasian hoito

Kohdun hypoplasian hoidon tulisi alkaa parantamalla elämäntapaa, eli luomalla olosuhteet elinten normaalille toiminnalle: ruokavalion korjaaminen, päivittäisen hoito-ohjelman normalisointi, ärsyttävien tilanteiden poistaminen, liiallisen fyysisen rasituksen poistaminen (esimerkiksi ammattilaisurheilussa mukana olevilla tytöillä).

Tärkein tapa kohdun hypoplasian lääkehoidossa on stimuloiva tai hormonikorvaushoito, joka annetaan syklisessä muodossa estrogeenien ja progestiinien kanssa. Kurssi kestää yleensä 3-4 kuukautta, tarvittaessa se voidaan toistaa. Lisäksi määrätään vitamiinihoito.

Myös kohdun hypoplasian hoidossa käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä kohtuun kohdistuvan verenkierron lisäämiseksi ja siten sen kehityksen stimuloimiseksi:

• akupunktio (elektropunktio);
• galvaaninen kaulus Shcherbakin mukaan;
• Endonasaalinen elektroforeesi vitamiini B ₁;
• parafiinin tai otsokeriitin levittäminen lantion alueelle;
• kohdunkaulan hermopäätteiden sähköinen stimulaatio;
• UHF-hoito;
• vatsan dekompressio;
• induktotermia;
• magnetoterapia;
• laserhoito;
• fysioterapian luokat;
• gynekologinen hieronta.

Näytetään kohdun hypoplasian sanatorio ja balneologinen hoito (meren uiminen, kylpyjä merivedellä, mutahoito).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kohdun hypoplasia voi johtaa lukuisten komplikaatioiden kehittymiseen:

• hedelmättömyys;
• tavanomainen keskenmeno;
• krooninen endometriitti;
• krooninen endoserviitti;
• heikkous ja työn koordinointi;
• spontaanit keskenmenot ja ennenaikainen synnytys;
• vaikea varhainen toksikoosi;
• munanjohtimien tukkeutuminen;
• kohdunulkoinen raskaus;
• verenvuoto alkuvaiheessa synnytyksen jälkeen.

Ennuste

Elämänennuste on suotuisa. Raskauden alkamisen ja raskauden mahdollisuus määräytyy sikiön alikehittyneisyyden mukaan. Lievällä taudin tasolla hormonaalisen hoidon taustalla kohdun koko palaa nopeasti normaaliksi, joten raskaus etenee yleensä normaalisti ja päättyy onnellisesti synnytykseen.

Kohdun hypoplasian II asteen kanssa tarvitaan pitkäaikaista hoitoa. Sen avulla voit palauttaa kuukautiskierron, vähentää algomenorrean vakavuutta. Ennuste raskauden ja sen onnistuneen loppuun saattamisen suhteen on kuitenkin vähemmän suotuisa.

III-asteen kohdun hypoplasian kanssa raskaus on suljettu pois. Jos potilaalla on munasarjojen toiminta säilynyt, joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa in vitro -hedelmöitys korvaavan äidin alkioiden siirtämisellä, mutta tällaisen raskauden onnistunutta tulosta ei voida taata.

Ehkäisy

Kohdun hypoplasian estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Raskauden aikana naisia kehotetaan välttämään altistumista tekijöille, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti hänen ja sikiön terveyteen (työperäiset vaarat, tupakointi, alkoholijuomat, tietyt lääkkeet jne.).

Kohdun oikeanmuodostuksen takaamiseksi tytöille, erityisesti murrosiässä, on tarjottava asianmukainen tasapainoinen ravitsemus. Älä anna murrosiän tyttöjen noudattaa vähäkalorisia ruokavalioita, huomattavaa fyysistä ja henkistä väsymystä. Jos niissä havaitaan tarttuvia tai somaattisia sairauksia, niiden hoito tulisi suorittaa ajoissa ja riittävästi.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!