Coxsackie-virus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Coxsackie-viruksen oireet
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Coxsackie-virustartunnan hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Coxsackie-viruksen ehkäisy
Coxsackie-virus (Coxsackievirus) on yksi enterovirusten edustajista, jotka elävät ja lisääntyvät ruoansulatuskanavassa, mutta voivat tartuttaa muita kudoksia ja elimiä. Virus on vastustuskykyinen jäätymiselle ja useiden desinfiointiaineiden (eetteri, lysoli, 70% etyylialkoholi) vaikutukselle. Ulosteissa se pysyy elinkelpoisena yli kuuden kuukauden ajan. Coxsackie-virus diagnosoidaan aikuisilla paljon harvemmin kuin lapsilla; alle 5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia sille. Infektio voidaan välittää ihmiseltä toiselle, siirretyn taudin jälkeen potilas pysyy kireänä tyyppikohtaisella immuniteetilla.
Coxsackie-virus on enterovirus, joka lisääntyy ruoansulatuskanavassa
Virus on solunsisäinen loinen. Infektion sisäänkäyntiportit ovat nielun ja maha-suolikanavan limakalvot. Kehoon tulon jälkeen viruspartikkeleiden ensisijainen replikaatio ja niiden kertyminen nenäontelon, nielun ja ohutsuolen limakalvojen soluihin tapahtuu. Sitten tartunnan aiheuttaja pääsee verenkiertoon ja kiertää jonkin aikaa yleisessä verenkierrossa, minkä seurauksena se voi siirtyä eri elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa niihin tulehdusprosessin kehittymiseen. Coxsackie-viruksen eri serotyypeillä on erilainen affiniteetti ihmiskehon kudoksiin. Suurin osa viruksesta on pääsääntöisesti paikallista hermosoluissa, sisäelimissä, juovikkaissa lihaksissa, ihossa. Viruksen serologisesta tyypistä riippuensamoin kuin organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, taudin lopputulos voi olla täydellinen parannuskeino, taudin siirtyminen krooniseen muotoon (tarttuvan aineen pitkäaikaisella säilyttämisellä kärsivissä kudoksissa ja elimissä) tai virusten kantaja.
Coxsackie-viruksen inaktivaatio tapahtuu kuivaamisen, altistumisen ultraviolettisäteilylle, kuumennuksen 50 ° C: seen, desinfioinnin 0,3-prosenttisella formaldehydiliuoksella tai klooria sisältävillä valmisteilla.
Syyt ja riskitekijät
Tartuntalähde on sairas henkilö tai viruksen kantaja. Useimmiten Coxsackie-viruksen tartunta tapahtuu saastuneen ruoan, veden ja taloustavaroiden kautta. Ulosteen ja suun kautta välittyvä reitti on yleisintä pienillä lapsilla. Lisäksi Coxsackie-virus voi tarttua ilmassa olevilla pisaroilla sairastuneelta terveelle. Viruksen transplacentaalinen siirto on myös mahdollista (eli tartunnan saaneesta äidistä sikiöön). Lisäksi torakat ja kärpäset voivat kuljettaa virusta.
Riskitekijöitä ovat lapsuus, vanhuus ja vanhuus sekä immuunipuutostilat.
Coxsackie-virus välittyy ilmassa olevilla pisaroilla ja ulosteen-suun kautta
Lauhkean ilmaston alueilla Coxsackie-viruksen aiheuttamien infektioiden huippu esiintyy kesä-syksyllä.
Taudin muodot
Coxsackie-virukset on jaettu kahteen ryhmään:
- Ryhmä A - 24 serologista tyyppiä. Tämän ryhmän virukset ovat paikalla ihossa, limakalvoissa, voivat aiheuttaa akuuttia verenvuotokytkentää, ylempien hengitysteiden sairauksia, aseptista aivokalvontulehdusta, enteroviruksen vesikulaarista stomatiittia jne.
- Ryhmä B - 6 serotyyppiä. Nämä virukset tartuttavat sydämen, keuhkopussin, maksan, haiman, voivat aiheuttaa hepatiittia, sydänlihastulehduksen (sydänlihastulehdus), sydänpussin sisäelinten ja parietaalikerrosten tulehduksen (perikardiitti), sydänpussin effuusion jne.
Jotkut ryhmän A serotyypeistä, samoin kuin kaikki ryhmän B tyypit, kykenevät lisääntymään alkion soluviljelmässä. Molempien ryhmien viruksilla on yhteinen komplementtia sitova antigeeni, joillakin kannoilla on hemagglutinoivia ominaisuuksia suhteessa ryhmän O punasoluihin.
Coxsackie-viruksen aiheuttama tarttuva prosessi voi olla seuraavissa muodoissa:
- katarraali;
- selkäydin (poliomyeliitin kaltainen);
- enkefaalinen.
Coxsackie-viruksen oireet
Coxsackie-viruksen tartunnan aikana esiintyville patologisille prosesseille on ominaista laaja kliininen polymorfismi, mutta useimmissa tapauksissa tauti on oireeton ja joskus täysin oireeton.
Inkubointijakso kestää useita päiviä. Coxsackie-viruksen ensimmäinen merkki on ruumiinlämmön nousu 39–40 ° C: seen, kun taas kuume voi jatkua useita päiviä ja / tai edetä aaltoina. Potilailla on kasvojen ihon hyperemia, kovakalvon injektiot, kohtalaisen suun ja nielun limakalvon hyperemia. Jos ylähengitystie vaikuttaa, esiintyy kurkkukipua, nenän vuotamista ja yskää. Potilaat valittavat heikkoudesta, väsymyksestä, päänsärystä. Syöminen voi olla vaikeaa nielun limakalvon vaurioiden vuoksi. Joissakin tapauksissa on vatsakipua (lähinnä oikean suoliluun alueella), turvotusta, toistuvaa oksentelua, ripulia, ihottumaa ylä- ja alaraajoissa sekä kasvoissa ja rintakehässä. Tavanomaisessa, mutkattomassa taudin kulussa oireet ovat yleensähäviävät 1-2 viikon kuluessa.
Coxsackie-viruksen ensimmäinen oire on ruumiinlämpötilan nousu 39-40 ˚С: iin
Coxsackie-virus voi aiheuttaa kurkkukipua. Tässä tapauksessa palatiinikaaret ja nielurisat punoittavat kehon voimakkaiden myrkytysmerkkien taustalla. Myöhemmin ihottumaa esiintyy limakalvon vaurioituneilla alueilla. Ihottuman osat räjähtivät, muodostaen alueita, joilla on hyperemiallinen reuna, peitetty harmahtavalla pinnoitteella. Ihottumat ja eroosiot ovat taipuvaisia sulautumaan toisiinsa.
Epidemisen myalgian kehittymisen myötä potilailla on lihaskipuja. Rintakehän, vatsan, ylä- ja alaraajojen lihaksissa esiintyy tuskallisia tunteita. Rintalihasten lihaskipu aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Vatsan etuseinän lihasten kipu voi jäljitellä akuutin vatsan kliinistä kuvaa. Lihaskivut häiritsevät potilasta useita päiviä ja sitten rauhoittuvat, mutta myalgia uusiutuu myös.
Viruksen aivokalvontulehduksen kehitys ilmenee positiivisina aivokalvontulehduksen oireina (jäykät niskalihakset, valonarkuus, positiiviset Kernig- ja Brudzinsky-oireet, voimakas päänsärky), letargia, apatia, joissakin tapauksissa - lisääntynyt herkkyys äänille, kouristukset, psyko-emotionaalinen jännitys. Potilaiden tietoisuus säilyy yleensä.
Viruksen sidekalvotulehduksen kanssa (se voi olla katarraalinen tai verenvuotoinen), silmissä on terävä kipu, silmien vetiset, silmissä olevan vierasesineen tunne. Sidekalvo on hypereeminen, silmäluomet ovat edematoottisia, verenvuodot kovakalvossa voidaan havaita. Yleensä yksi silmä vaikuttaa ensin, sitten toinen on mukana patologisessa prosessissa.
Potilaat, jotka ovat kärsineet Coxsackie-viruksen aiheuttamasta akuutista sairaudesta, voivat olla tarttuvia vielä kaksi kuukautta sen jälkeen, kun taudin oireet ovat kokonaan kadonneet, ja kroonisella infektiomuodolla - vuosi tai enemmän.
Lasten taudin kulun piirteet
Coxsackie-virusta ei esiinny alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla, lukuun ottamatta vastasyntyneitä, jotka saavat tartunnan kohdunsisäisesti tai synnytyksen aikana.
Lapsuuden tauti on yleensä vakavampi kuin aikuisilla Coxsackie-viruksella.
Inkubaatioaika on 2-10 päivää. Kliininen kuva riippuu tartunta-aineen sijainnista.
3–10-vuotiailla lapsilla tauti etenee yleensä tonsilliitin muodossa. Prodromaaliselle jaksolle (3-6 päivää) on tunnusomaista ruokahalun heikkeneminen, mielialan heikkous, letargia. Sitten on kurkkukipu, kehon lämpötila nousee, orofarynxin limakalvolle muodostuu pieniä vesikulaarisia ihottumia, kohdunkaulan imusolmukkeiden koko kasvaa ja tuskalliset palpatoinnissa.
3-10-vuotiailla lapsilla Coxsackie-virus esiintyy usein kurkkukipuna
Alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla, jotka ovat saaneet Coxsackie-viruksen, voi ilmetä maitotuotteiden suvaitsemattomuutta (ripulia, pahoinvointia ja oksentelua käytettäessä).
Vakavin on viruksen aiheuttama vastasyntyneiden enkefalomyokardiitti. Lapsilla on vaikea heikkous, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, oksentelu, hengenahdistusta. Iho muuttuu syanoottiseksi, maksa kasvaa ja takykardia tapahtuu. Tauti voi esiintyä ruumiinlämpötilan nousun kanssa tai ilman. Vastasyntyneiden enkefalomyokardiitin kanssa on suuri riski kouristuksellisen oireyhtymän ja kooman kehittymiselle.
Diagnostiikka
Diagnoosi perustuu tyypillisten kliinisten oireiden esiintymiseen (angina pectoris, vastasyntyneen enkefalomyokardiitti, epideminen myalgia jne.). Tässä tapauksessa alueen kausiluonteisuus (kesä-syksy) ja epidemiatilanne ovat tärkeitä. Valitusten ja anamneesin keräämisessä kiinnitetään huomiota potilaan mahdollisiin kontakteihin tartunnan kantajien kanssa. Lisätutkimuksia määrätään riippuen tiettyjen elinten ja kudosten viruksen vaurioista.
Helpoin tapa diagnosoida Coxsackie-virus on havaita vasta-aineet sitä vastaan
Tartunnan aiheuttajan suora eristäminen sairaasta ihmisestä on mahdollista biologisista nesteistä (veri, ulosteet, aivo-selkäydinneste, nenänielusta, kyynelneste), mutta kliinisessä käytännössä sitä tehdään harvoin. Useimmiten he käyttävät toista menetelmää - viruksen vasta-aineiden havaitsemista, johon he käyttävät komplementin sitoutumisreaktiota ja hemagglutinaation estoreaktiota. Diagnostinen kriteeri on vasta-ainetiitterin kasvu neljä tai enemmän kertaa. Lisäksi tartunta-aine voidaan havaita potilaan ulosteessa ja nenänielun pesussa käyttämällä polymeraasiketjureaktiota, mikä mahdollistaa myös viruksen genotyypin määrittämisen.
Coxsackie-virustartunnan hoito
Usein potilas paranee itsestään viikon kuluessa siitä hetkestä, kun Coxsackie-viruksen aiheuttamat taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat.
Coxsackie-viruksen etiotrooppista hoitoa ei ole kehitetty. Hoito koostuu vieroitustoimenpiteiden toteuttamisesta sekä taudin oireiden poistamisesta.
Kipulääkkeitä, tulehdusta ja rauhoittavia lääkkeitä sekä enterosorbentteja määrätään. Kun iholla ja limakalvoilla esiintyy ihottumia ja haavaumia, käytetään paikallisia antiseptisiä valmisteita. Vakavia kutinaa kärsineillä alueilla on osoitettu antihistamiinit.
Coxsackie-virushoito on enimmäkseen oireenmukaista
Vakavassa taudin kulussa, johon hermosto osallistuu patologisessa prosessissa, kortikosteroidit on osoitettu, joissakin tapauksissa - diureettiset lääkkeet. Hengenvaarallisten olosuhteiden kehittyessä voidaan tarvita elvytyssuunnitelma ja intensiivinen hoito.
Hoidon aikana potilaalle on tarjottava runsas juoma ja lempeä ruokavalio.
Coxsackie-viruksen hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa kotona, sairaalahoito on välttämätöntä vain vakavien taudin muotojen ja komplikaatioiden kehittymisen kannalta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Yleisimpiä komplikaatioita, jotka johtuvat Coxsackie-viruksen tartunnasta, ovat keskushermoston patologiat: aivojen turvotus, mielenterveyshäiriöt, epileptoidikohtaukset ja osittainen halvaus. Lisäksi pleurodynia (terävä kouristelua aiheuttava kipu kylkiluiden välisissä lihaksissa), myoperikardiitti, sydämen vajaatoiminta, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tyypin I diabetes mellitus voivat tulla siirretyn infektion seurauksiksi.
Ennuste
Coxsackie-viruksen aiheuttamat tartuntataudit ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia. Ennuste valtaosassa tapauksia on suotuisa, täydellinen toipuminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa. Jos komplikaatioita kehittyy, ennuste pahenee. Jotkut komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita tai aiheuttaa peruuttamattomia toiminnallisia häiriöitä sairastuneista elimistä.
Coxsackie-viruksen ehkäisy
Coxsackie-viruksen aiheuttamien tartuntojen ehkäisemiseen tähtäävien yleisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on hillitä ympäristön jätevesijätettä, noudattaa jätevesien desinfiointia koskevia sääntöjä ja tarjota väestölle elintarvikkeita, jotka täyttävät terveys- ja epidemiologiset vaatimukset.
Coxsackie-virukselle ei ole erityistä ennaltaehkäisyä.
Virustartunnan yksilöllinen ehkäisy on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, tuotteiden välttämätön käsittely ennen syömistä. Desinfiointitoimenpiteet tulisi suorittaa infektiokeskuksissa. Epidemian aikana on suositeltavaa välttää oleskelua tungosta paikoissa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
