Suoliston Kandidiaasi - Oireet, Hoito, Ruokavalio, Oireet Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Suoliston kandidiaasi

Artikkelin sisältö:

1. Taudin muodot
2. Syyt ja riskitekijät
3. Suoliston kandidiaasin oireet
4. Diagnostiikka
5. Suoliston kandidiaasin hoito
6. Ruokavalio suoliston kandidiaasiin
7. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Suoliston kandidiaasi on suoliston limakalvon infektio, jonka aiheuttavat Candida-sukuun kuuluvat opportunistiset sienet. Sairautta on melko vaikea diagnosoida, koska noin 80 prosentilla terveistä aikuisista on Candida suolistossa. Normaalisti toimivalla immuunijärjestelmällä suoliston kandidiaasi lapsilla ja aikuisilla ei kehity. Itse asiassa tämä patologia on muunnos opportunistisesta infektiosta, joka kehittyy immuunipuutoksen taustalla.

Suoliston kandidiaasin aiheuttavat ehdollisesti patogeeniset Candida-suvun sienet

Taudin muodot

Seuraavat suoliston kandidiaasin muodot erotetaan:

1. Tunkeilematon. Dysbioosin taustalla Candida-suvun sienet alkavat lisääntyä aktiivisesti suolen ontelossa tunkeutumatta suolen seinämän paksuuteen. Elintoiminnassa sienet erittävät spesifisiä myrkkyjä, jotka ärsyttävät suoliston limakalvoa. Sienitoksiinien vaikutuksesta suolen mikroflooran epätasapaino pahenee, muodostuu mykoottinen (sieni) allergia ja kehittyy sekundaarinen immuunipuutos.
2. Invasiivinen tai viskeraalinen. Muodostuu vakavan immuunipuutoksen taustalla. Tässä taudin muodossa Candida-sienet kiinnittyvät okas-kerrostuneen epiteelin soluihin, muuttuvat sitten filamenttimuodoksi ja tunkeutuvat suolen seinämään. Sieltä sienet leviävät verenkierron läpi koko kehossa vaikuttamalla haimaan, maksaan ja muihin elimiin. Tämä muoto esiintyy yleensä potilailla, joilla on pitkälle edennyt AIDS tai vaikea neutropenia (neutrofiilien lähes puuttuminen verestä).
3. Polttoväli. Tämä on toissijainen kandidiaasi, joka kehittyy pohjukaissuolihaavan, haavaisen paksusuolitulehduksen taustalla.

Syyt ja riskitekijät

Suoliston kandidiaasin aiheuttaja on Candida-sienet (useimmiten - Candida albicans), jotka kuuluvat opportunistiseen mikroflooraan. Ne ovat läsnä useimpien ihmisten kehossa, mutta ne eivät aiheuta mitään patologioita. Vain immuniteetin merkittävän vähenemisen taustalla sieni-infektio aktivoituu, mikä johtaa taudin kehittymiseen.

Sieni-infektio aktivoituu heikentyneen immuniteetin taustalla

Välttämätön edellytys suoliston kandidiaasin kehittymiselle on vähintään yhden seuraavista tekijöistä:

• synnynnäinen immuunipuutos (Neselofin, Di Giorgin oireyhtymät);
• fysiologinen immuniteetin heikkeneminen (raskaus, vaikea stressi, vanhuus, vastasyntynyt);
• onkologiset sairaudet, erityisesti kemoterapian taustalla;
• allergiset ja autoimmuunisairaudet, joita hoidetaan kortikosteroideilla;
• immunosuppressiivinen hoito elinsiirron jälkeen;
• endokriinisen järjestelmän vakavat patologiat;
• somaattisten sairauksien intensiivinen hoito;
• pitkäaikainen antibioottihoito varalääkkeillä;
• väärä ruokavalio (vitamiinien ja proteiinien puute ruokavaliossa);
• primaarinen immuunipuutosoireyhtymä.

Normaalisti toimivalla immuunijärjestelmällä suoliston kandidiaasi lapsilla ja aikuisilla ei kehity. Itse asiassa tämä patologia on muunnos opportunistisesta infektiosta, joka kehittyy immuunipuutoksen taustalla

Useimmissa tapauksissa kahden tai useamman riskitekijän yhdistelmä johtaa suoliston kandidiaasin kehittymiseen.

Suoliston kandidiaasin oireet

Suolen kandidiaasin oireet määräytyvät taudin kliinisen muodon mukaan. Invasiivisella (laajalle levinneellä) prosessilla tila on vakava vakavan päihtymisen takia. Suoliston kandidiaasin tärkeimmät oireet ovat tässä tapauksessa:

• kohonnut ruumiinlämpö;
• voimakas kipu vatsassa;
• ripuli veren kanssa ulosteessa.

Voimakas vatsakipu, ripuli - suoliston kandidiaasin tärkeimmät oireet

Tapauksissa, joissa sieni-infektio leviää, ilmenee merkkejä sisäelinten (sappirakon, pernan, haiman tai maksan) vaurioitumisesta.

Diffuusiota invasiivista suolen kandidiaasia ei ole melkein koskaan nähty ihmisillä, joilla on normaali immuniteetti. Yleensä tauti esiintyy vakavan diabetes mellituksen, veren pahanlaatuisten vaurioiden tai AIDS: n komplikaationa (voi olla sen debyytti).

Haavaisen paksusuolentulehduksen tai pohjukaissuolihaavan pitkittyneellä kurssilla voidaan olettaa, että esiintyy fokaalista invasiivista suoliston kandidiaasia. Tämän tyyppisessä mykoosissa sienet muuttuvat rihmamuodoksi ja tunkeutuvat suolen seinämään haavaisten vikojen alueella. Suolen muissa osissa ei löydy sienten drusenia (tiheitä sieniä, jotka muodostuvat myseelin filamenteista). Suoliston kandidiaasin suorat merkit voivat puuttua, tässä tapauksessa tauti diagnosoidaan sattumalta, suolistoseinän biopsian histologisen analyysin aikana haavauman alueella. Muissa tilanteissa fokaalinen kandidiaasi ilmenee suolistohäiriönä, joka muistuttaa ruokamyrkytystä, ja veren sekoittumiseen ulosteisiin.

Kliinisessä käytännössä havaitaan useimmiten ei-invasiivinen suoliston kandidiaasi, jossa taudinaiheuttaja lisääntyy voimakkaasti ontelossaan samalla kun vapautuu merkittävä määrä spesifisiä sienimetaboliitteja. Näillä metaboliiteilla on sekä yleisiä resorptiivisia että paikallisia toksisia vaikutuksia potilaan kehoon. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että noin 35% tapauksista suoliston dysbioosin yleisessä rakenteessa on ei-invasiivista kandidiaasia.

Tämän mykoosimuodon mukaan potilaiden yleinen tila pysyy tyydyttävänä, myrkytysoireet ovat heikkoja tai kohtalaisia. Epävakaat ulosteet, ilmavaivat ja vatsavaivat ovat usein havaittavissa. Ei-invasiivisen suoliston kandidiaasin taustalla kehosta tulee allerginen, mikä osaltaan edistää jo olemassa olevien allergisten sairauksien syntymistä tai pahenemista. Lääkärit kutsuvat tätä kandidiaasin muotoa usein ärtyvän suolen oireyhtymäksi.

Diagnostiikka

Kuten jo todettiin, suoliston kandidiaasin diagnoosi lapsilla ja aikuisilla aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia, mikä selitetään seuraavilla tekijöillä:

• taudin kliinisessä kuvassa ei ole erityisiä mykoottisten suolivaurioiden oireita;
• riittävän herkkien ja spesifisten laboratoriodiagnostiikan menetelmien puute, mikä sallii Candida-suvun sienien eristämisen ulosteissa ja koepaloissa.

Tämän patologian yleinen verikoke ei ole informatiivinen. Se voi paljastaa anemian, erytrosytopenian, leukosytopenian, lymfosytopenian.

Jos epäillään suoliston kandidiaasia, potilas tulee ohjata endoskooppiseen tutkimukseen, jonka aikana havaitaan epäspesifisiä merkkejä limakalvotulehduksesta. Ei-invasiiviselle suoliston kandidiaasille on ominaista katarraalinen tulehdus ja invasiiviselle diffuusiolle - limakalvon haavainen-nekroottinen vaurio. Endoskopian aikana suoritetaan biopsia, jota seuraa saatujen biopsioiden histologinen ja kulttuurinen tutkimus. Tulokset ovat usein vääriä negatiivisia, koska kaikkia näytteitä ei voida käyttää sienen pseudomykeliumin saamiseen.

Jos epäillään suoliston kandidoosia, potilas ohjataan endoskooppiseen tutkimukseen

Jos epäillään suoliston kandidiaasia, määrätään bakteerien tutkiminen ulosteista ja ulosteviljelmästä dysbioosin varalta. Yleensä nämä analyysit paljastavat sekoitetun kasviston (sienet, stafylokokit, Klebsiella, E. coli). Kun kandidiaasi on 1 g ulosteita, havaitaan alle 1000 pesäkettä muodostavaa yksikköä, mutta jos niiden määrä ylittää 1000 yksikköä, tämä on merkki suoliston kandidiaasista.

Kulttuuritutkimus mahdollistaa paitsi taudin aiheuttajan tyypin määrittämisen myös sen herkkyyden sienilääkkeille.

Diagnoosin tekemiseksi potilaalla on oltava kolme diagnostista kriteeriä samanaikaisesti:

1. Candida-sienien havaitseminen ulosteista viljelmätutkimusten aikana;
2. Suoliston kandidiaasin endoskooppisten oireiden tunnistaminen;
3. Ainakin yhden taudin kehittymisen riskitekijän esiintyminen.

Yksittäinen Candida-sienten havaitseminen ulosteista ei ole perusta suoliston kandidiaasin potilaan diagnosoimiselle ja sienilääkehoidon määrittelemiselle.

Suoliston kandidiaasin hoito

Suoliston kandidiaasia hoitaa gastroenterologi. Se sisältää seuraavat alueet:

• potilaan immuunitilan korjaaminen;
• sieni-infektion torjunta määräämällä sienilääkkeitä;
• taustalla olevan taudin hoito, joka aiheutti immuniteetin heikkenemisen ja johti Candida-sienien aktivoitumiseen.

Suoliston kandidiaasin invasiiviset muodot ovat osoitus sairaalahoitoon. Lääkehoito suoritetaan sienilääkkeillä, jotka imeytyvät hyvin maha-suolikanavasta ja joilla on paitsi paikallisia myös systeemisiä vaikutuksia.

Immuniteetin lisääminen on välttämätön osa suoliston kandidoosin hoidossa

Potilaiden, joilla on suoliston kandidiaasin ei-invasiivisia muotoja, erityinen hoito suoritetaan ei-resorptiivisilla antimykooteilla. Limakalvo ei käytännössä imeydy niihin ja siksi suolen onteloon syntyy suuri pitoisuus vaikuttavaa ainetta. Muita ei-resorptiivisten antimykoottisten lääkkeiden etuja ovat:

• riippuvuuden puute;
• pieni sivuvaikutusten riski;
• ei kielteisiä vaikutuksia normaaliin suoliston mikroflooraan.

Ottaen huomioon, että ei-invasiivisen suoliston kandidiaasin kehittymisen patologisessa mekanismissa sekoitettu kasvisto ja dysbioosin tila ovat tärkeässä asemassa, on suositeltavaa ottaa eubiootteja ja antimikrobisia lääkkeitä.

Suoliston kandidiaasin oireenmukaiseen hoitoon kuuluu kipulääkkeiden, kouristuksia estävien lääkkeiden, sorbenttien ja ruoansulatusentsyymien käyttö indikaatioiden mukaan.

Ruokavalio suoliston kandidiaasiin

Ruoansulatuskanavan monimutkaisessa hoidossa ruokavaliolla on tärkeä rooli. Potilaita kehotetaan kieltäytymään tai rajoittamaan merkittävästi kevyiden hiilihydraattien määrää ruokavaliossa, koska ne ovat erinomainen kasvualusta Candida-sienille. Valikosta suljettu:

• makeat hedelmät;
• teollisesti valmistetut mehut;
• makeat hiilihapotetut juomat;
• pasta ja muut jauhotuotteet;
• kalja, olut ja alkoholi;
• sokeri, makeiset, hillo, hunaja.

Suoliston kandidiaasin kanssa potilaille osoitetaan erityinen ruokavalio

Valikko perustuu seuraavien tuotteiden hallitsevaan käyttöön:

• vähärasvainen liha ja kala;
• munat;
• vihannekset, joissa on vähän tärkkelystä (pinaatti, pavut, kaali ja kukkakaali, kurkut, kesäkurpitsa, paprikaa);
• Hedelmät, joissa on vähän hiilihydraatteja, kuten hapan omenat
• fermentoidut maitotuotteet (fermentoitu paistettu maito, jogurtti, jogurtti, kefiiri, raejuusto).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Suoliston kandidiaasin komplikaatiot voivat olla:

• suoliston perforaatio;
• suoliston verenvuoto;
• parenkymaalisten elinten (haima, maksa, sappirakon) vaurioituminen;
• sienen sepsiksen kehittyminen.

Ennuste

Invasiivisen diffuusin suoliston kandidiaasin kanssa elämäennuste on vakava, kuolleisuus vaihtelee 25-55%. Ei-invasiivinen kandidiaasi, joka on aloitettu ajoissa ja suoritettu aktiivisesti, useimmissa tapauksissa päättyy täydelliseen toipumiseen.

Ehkäisy

Suoliston kandidoosin estämiseksi on tarpeen poistaa tekijät, jotka altistavat suoliston dysbioosin kehittymiselle. Tämä edellyttää:

• noudattaa tasapainoista ruokavaliota (ne rajoittavat kevyitä hiilihydraatteja ruokavaliossa, lisäävät tuoreiden vihannesten, hedelmien, fermentoitujen maitotuotteiden määrää);
• luopua antibioottien hallitsemattomasta käytöstä;
• ajoissa tunnistaa ja hoitaa aktiivisesti maha-suolikanavan sairauksia.

Suoliston kandidiaasin (kortikosteroidihoito, polykemoterapia, vakavat endokriinisen järjestelmän sairaudet, HIV-infektio) kehittymisriskissä olevien potilaiden tulee olla tarkassa lääkärin valvonnassa ja tutkia säännöllisesti sieni-infektioiden varalta.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!