Ihon kandidiaasi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Ihon kandidiaasin hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Ihon kandidiaasi on opportunistinen mykoosi, joka vaikuttaa ihon ylempiin kerroksiin. Potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos, infektion leviäminen on mahdollista, mikä johtaa levinneiden taudin muotojen kehittymiseen, jossa myös sisäelimet vaikuttavat (viskeraalinen kandidiaasi).
Sieni-infektioiden, mukaan lukien ihon kandidiaasi, ilmaantuvuus kasvaa vuosittain. Tämä johtuu suurelta osin antibakteeristen lääkkeiden laajasta irrationaalisesta käytöstä.
Syyt ja riskitekijät
Ihon kandidiaasin aiheuttaja ovat Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet. Ne kuuluvat ehdollisesti patogeeniseen mikroflooraan ja elävät normaalisti emättimen limakalvolla, suussa, suolistossa ja iholla. Sieni-infektion aktivoituminen ja taudin kehittyminen tapahtuvat elimistön yleisen puolustuskyvyn vähenemisen ja normaalin mikrobiosenoosin rikkomisen yhteydessä.
Ihon kandidiaasin kehittymisen riskitekijät ovat:
- metaboliset sairaudet (diabetes mellitus, liikalihavuus, dysproteinemia);
- suoliston dysbioosi;
- krooniset somaattiset sairaudet;
- hypovitaminoositilat;
- liikahikoilu;
- antibioottien, kortikosteroidien tai sytostaattien hoito;
- emätintulehdus;
- suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö.
On myös useita ympäristötekijöitä, joiden vaikutus lisää ihon kandidiaasin kehittymisen riskiä. Näitä ovat ensinnäkin korkea kosteus ja korkeat ympäristön lämpötilat, jotka luovat optimaaliset olosuhteet Candida-sienten elämälle ja auttavat infektiota aktivoitumaan. Siksi ihon kandidiaasi diagnosoidaan usein astianpesukoneissa, kotiäidissä, kylpyammeessa ja uima-altaan työntekijöissä. Samanlaiset olosuhteet, jotka edistävät sienen kehittymistä iholla, syntyvät, kun käytetään vaatteita, jotka on valmistettu tekokankaista, jotka eivät päästä ilmaa läpi.
Ihon kandidiaasi havaitaan usein makeisten kaupoissa. Konditoriateollisuudessa käytettävissä raaka-aineissa sieniä esiintyy huomattavasti. Ympäristön korkeissa lämpötiloissa ihon hikoilu lisääntyy, mikä luo suotuisat olosuhteet mykoottisten vaurioiden kehittymiselle. Edellytys niiden esiintymiselle on työntekijöiden käsien ihon systemaattinen maserointi orgaanisilla hapoilla (omena-sitruuna-, maitohappo) ja sokerimaisilla aineilla.
Taudin muodot
Vaurion sijainnista riippuen ihon kandidiaasi jaetaan seuraaviin muotoihin:
- sukupuolielinten ihon kandidiaasi (yleensä se esiintyy yhdessä sukuelinten limakalvojen vaurioiden kanssa);
- ihon suurten (nivusien, kainaloiden) taitosten kandidiaasi (kandidoosi intertrigo);
- jalkojen, käsien ja interdigitaalisten ihojen kandidiaasi;
- kandidulaarinen follikuliitti - päänahan, kainalon, viiksien ja partan karvatuppien mykoottinen vaurio (kasvojen ihon kandidiaasi);
- vaipan dermatiitti - vaikuttaa imeväisten ja vuoteiden potilaiden perineumin ihoon käytettäessä vaippoja (yleisin ihon kandidiaasin muoto lapsilla);
- sidosihon kandidiaasi - esiintyy takana vuoteissa olevilla potilailla sekä kipsipaikkojen alla, kun ihon kosteus lisääntyy (etenkin diabetesta sairastavilla potilailla).
Oireet
Ihon kandidiaasin vauriot sijaitsevat yleensä aluksi suurissa luonnollisissa taitteissa (nivusissa, kainaloissa, pakaroiden välissä ja maitorauhasissa). Tulevaisuudessa ne voivat levitä muihin kehon osiin, mikä johtaa kasvojen ihon kandidiaasiin, sukupuolielimiin.
Vahingoittuneella alueella iholla esiintyy hyperemisiä edematoottisia alueita, joiden pinta on peitetty papuleilla, pustuleilla ja rakkuloilla. Kuplien avautumisen jälkeen niiden tilalle muodostuu eroosiota, joilla on selvästi rajatut sileät reunat. Eroosipinta on sileä ja kiiltävä, peitetty tyypillisellä valkeahko kukinnalla. Vaurion kehällä on erikseen sijoitettuja märkärakkuloita, rakkuloita, edematoottisia-punoittavia täpliä, papuleja.
Kasvojen ihon kandidiaasin kanssa pienet kuplivat ihottumat ovat paikallisempia perioraalisen alueen ympärillä. Lisäksi potilaat valittavat kohtauksista ja halkeamista suun kulmissa, lisääntyneestä ihon kuivuudesta.
Vaipan dermatiitti on yleisimmin havaittu ihon kandidiaasin muoto lapsilla. Syy sen esiintymiseen on yleensä lapsen hygieniasääntöjen rikkominen. Vaipan dermatiitin tärkein oire on vesikulaaristen-pustulaaristen ihottumien tai hilseilevän ihottuman esiintyminen perineumin tulehtuneella iholla, johon liittyy voimakas kutina.
Interdigitaalisten tilojen ihon kandidiaasi havaitaan yleensä ihmisillä, jotka ovat usein kosketuksissa maan kanssa (maaseudun asukkaat, kasvihuoneiden ja kasvihuoneiden työntekijät, kesämökkien omistajat) ja esikouluikäisillä lapsilla. Sille on ominaista ihon punoitus sormien välillä ja pienten kuplien esiintyminen siinä.
Sukuelinten ihon kandidiaasi yhdistetään useimmissa tapauksissa sieni-balaniittiin, miesten balanopostiitiin tai kolpiittiin, naisiin vulvovaginiittiin.
Harvinaisissa tapauksissa ihon kandidiaasi on krooninen. Useimmiten tätä helpottavat T-lymfosyyttien puutteet, ts. Riittämätön immuunijärjestelmä. Taudin pahenemisvaiheita esiintyy useita kertoja vuodessa, ja jokaisen pahenemisen yhteydessä sairastunut alue kasvaa hieman. Vakavimmissa tapauksissa iholle ilmestyy infiltraatteja, joilla on epäselvästi ääriviivat, joiden pinta pahenemisvaiheessa on peitetty seriaaliverisillä kuorilla, jotka on lävistetty sienirihmalla.
Diagnostiikka
Diagnoosin vahvistamiseksi leesiosta otetaan kaavinta myöhempää suoraa mikroskopiaa varten (soikean muotoisten solujen havaitseminen sienen pseudomykeliumilla on diagnostinen merkki kandidiaasista).
Lähde: likar.info
Taudinaiheuttajan määrittämiseksi voidaan käyttää myös menetelmiä entsyymiin liittyvästä immunosorbenttimäärityksestä (ELISA), immunofluoresenssireaktioista (RIF) ja PCR-diagnostiikasta.
Candida-sienien kvantitatiivisella määrityksellä on suurempi diagnostinen merkitys, koska niitä esiintyy ihmisen iholla ja limakalvoilla sekä normaaleissa olosuhteissa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan raaputusmateriaalin bakteriologinen tutkimus (siirrostus Sabouraudin alustalle). Lisäksi tämän analyysin avulla voit tunnistaa taudinaiheuttajan tarkasti ja mikä tärkeintä, määrittää sen herkkyys sienilääkkeille.
Seuraavat laboratoriokokeet määrätään lisäksi seuraavien sairauksien tunnistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa ihon kandidiaasin kehittymisen:
- HIV-vasta-aineiden määrittäminen;
- immunogrammi;
- glukoosipitoisuuden määrittäminen veriseerumissa;
- kliininen verikoe.
Ihon kandidiaasi vaatii differentiaalidiagnoosin seuraavilla sairauksilla:
- punoittava lupus;
- toistuva sukupuolielinten herpes;
- favus (susi jäkälä, rupi);
- ihon taittumien psoriaasi;
- seborrooinen dermatiitti;
- ekseema.
Ihon kandidiaasin hoito
Ihon kandidiaasin hoito koostuu sienilääkkeiden käytöstä:
- atsoliryhmän valmisteet (flukonatsoli, ekonatsoli, mikonatsoli, klotrimatsoli, isokonatsoli, ketokonatsoli);
- sienilääkkeet (Levorin, Natamysiini, Amfoterisiini B, Nystatiini);
- muut antimykoottiset lääkkeet (undekyleenihappovalmisteet, naftifiini, terbinafiini, syklopiroksi, dequaliniumkloridi, flusytosiini).
Yksittäisten vaurioiden tapauksessa sienilääkkeitä käytetään paikallisesti voiteiden muodossa.
Lähde: napalce.ru
Laajassa prosessissa paikallinen hoito yhdistetään systeemiseen eli sienilääkkeiden käyttöön liittyy saman vaikutuksen lääkkeiden saanti sisällä. Kurssin keston, lääkkeiden ottotiheyden ja niiden annoksen määrää kulloinkin dermatologi.
Itsehoitoa ei voida hyväksyä! Vaaditun annoksen ylittäminen voi johtaa myrkyllisen vaikutuksen kehittymiseen, joka on huomattava antifungaalisissa antibiooteissa, ja riittämätön annostus edistää taudin siirtymistä krooniseen muotoon ja taudinaiheuttajan resistenssin kehittymistä perinteiseen hoitoon.
Suoliston kandidiaasin hoito on taudinaiheuttajan poistamisen lisäksi tarkoitus palauttaa sen toiminnot, vahvistaa potilaan kehon puolustusta ja hoitaa samanaikaisia sairauksia.
Ihon kandidiaasin monimutkainen hoito sisältää ruokavalion, jossa on vähän hiilihydraatteja, erityisesti helposti sulavia (sokeri, makeiset, hunaja).
Hoidon aikana vaurioiden iho on pidettävä puhtaana ja kuivana.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Ilman tarvittavaa hoitoa ihon kandidiaasi voi muuttua krooniseksi, vastustuskykyiseksi tavalliselle hoidolle. Jokaisen uusiutumisen myötä patologinen prosessi laajenee ja vaikuttaa uusiin ihoalueisiin.
Immuunijärjestelmän merkittävän heikkenemisen myötä ihon kandidiaasi voi muuttua tavalliseksi vakavaksi muodoksi kehittymällä munuais-, aivo-, sydän-, silmä- ja maksavaurioita, anemiaa, osteoporoosia, sieni-keuhkokuumeita. Hengenvaarallisia komplikaatioita ovat kandidaalinen aivokalvontulehdus ja endokardiitti.
Candida-sienien tunkeutuminen systeemiseen verenkiertoon yhdessä immuunipuutostilan kanssa uhkaa mykoottisen sepsiksen kehittymistä, joka useimmissa tapauksissa päättyy kuolemaan.
Iholle muodostunut eroosio on sisääntuloportti toissijaiselle bakteeri-infektiolle, jonka vuoksi ihon kandidiaasi voi olla monimutkainen kehittymällä märkiviä sairauksia (furunkeli, flegmoni).
Ennuste
Ennuste, joka on tarkka diagnoosi, oikea-aikainen ja täydellinen hoito, on suotuisa. Ennuste on hieman huonompi potilailla, joiden immuniteetti on heikentynyt ja joilla on samanaikaisia sairauksia. Tällöin ihon kandidiaasi voi muuttua krooniseksi, mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.
Ehkäisy
Ihon kandidiaasin ehkäisy sisältää:
- antibioottien käyttö vain tiukkojen käyttöaiheiden ollessa kyseessä lääkärin määräämässä annoksessa;
- ruumiinpainon normalisointi;
- seerumin glukoosipitoisuuden korjaus;
- kieltäytyminen käyttämästä tiukkoja vaatteita, jotka on valmistettu kankaista, joilla on heikot hygroskooppiset ominaisuudet;
- muiden sieni-infektioiden (suuontelon kandidiaasi, limakalvot, kynsilevyt) oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
