Suolitukos
Suoliston tukkeutuminen koostuu sisällön (chyme) liikkeen osittaisesta tai täydellisestä lopettamisesta suolen läpi. Suoliston tukkeutuminen vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, koska se on hengenvaarallinen tila.
Suolitukoksen tyypit ja syyt
Kurssin luonteen mukaan erotetaan akuutti suoliston tukkeuma ja krooninen tukos, ja suoliston tukos voi olla myös täydellinen tai osittainen.
Alkuperä voi olla synnynnäinen tai hankittu. Lasten synnynnäinen suoliston tukkeuma johtuu suoliston kehityksen poikkeavuuksista tai sen tukkeutumisesta tiheällä mekoniumilla - sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana muodostuneilla ulosteilla.
Suolitukos jaetaan sen aiheuttaneesta syystä kahteen tyyppiin: dynaaminen ja mekaaninen.
Dynaaminen suoliston tukkeuma johtuu suoliston innervaation ja verenkierron häiriöistä.
Se puolestaan jaetaan seuraaviin muotoihin:
- Paralyyttinen suoliston tukkeuma. Se tapahtuu suoliston lihaksen kerroksen halvaantumisen seurauksena, minkä vuoksi peristaltika pysähtyy - liikkeet, jotka liikuttavat chymiä suolistossa. Se on peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) komplikaatio. Suolen paresis (osittainen halvaantuminen) tapahtuu munuais- ja sappikolikoissa, akuuteissa haimatulehduksen, lantion, selkärangan ja vatsan hematoomissa, ja se voi olla myös leikkauksen jälkeen;
- Spastinen suoliston tukkeuma. Spastisen suolitukoksen syy on suolen kouristus myrkytyksen seurauksena tietyillä lääkkeillä ja raskasmetallisuoloilla.
Mekaaninen suolitukos on yleisin suoliston tukkeuma. Se on jaettu seuraaviin alalajeihin:
- Obstruktiivinen suoliston tukkeuma. Se tapahtuu sellaisen kasvaimen läsnä ollessa, joka osittain tai kokonaan peittää suoliston ontelon (ulostekivet, kasvaimet, kystat, matot), sille on tunnusomaista oireiden asteittainen lisääntyminen;
- Kuristunut suoliston tukkeuma. Se liittyy suoliston suoliston puristumiseen tai rikkomiseen (volvulus, suolen solmut), tälle tyypille on ominaista nopea kehitys, 4-6 tuntia alkamisen hetkestä täydelliseen tukkeutumiseen;
- Sekoitettu tai yhdistetty suoliston tukkeuma. Toimii aivotärkkelyksen yhteydessä, kun tunkeutuva toinen suolisto tukkii suoliston ontelon, kun taas tunkeutuvan silmukan mesenteria puristuu. Intussusception on yleisin syy suolen tukkeutumiseen lapsilla.
Suolitukos luokitellaan myös tason mukaan:
- Ohutsuolen tukos;
- Suuri suoliston tukkeuma;
- Korkea suoliston tukkeuma;
- Matala suoliston tukkeuma.
Suoliston tukkeuman oireet
Jokaisen suoliston tukkeutumistyypin oireet ovat erilaiset, mutta kaikissa tapauksissa on yhteisiä merkkejä:
- Terävän kivun esiintyminen vatsassa;
- Oksentelu;
- Kaasun ja ulosteen pidättämisen lopettaminen.
Näillä kolmella suoliston tukkeuman oireella on tälle tilalle ominaisia piirteitä, joten niistä kannattaa puhua tarkemmin.
- Kipu. On luonteeltaan kouristelua, tuskalliset supistukset yhtyvät peristaltian rytmiin. Alkuvaiheessa, kivunvälillä, potilasta ei ehkä häiritä ollenkaan, mutta heikko kipeä tylsä kipu voi jäädä. Hyökkäyksen aikana kipu muuttuu niin voimakkaaksi, että potilaat kiirehtivät ympäriinsä yrittäen löytää asennon, jossa se vähenisi. Kivun huipulla potilas ei voi huutaa eikä puhua, ja yksi suoliston tukkeutumisen tunnusomaisista oireista on hiljainen valitus ("ileus-moan"). Tällä hetkellä kylmä hiki ilmestyy, pulssi nopeutuu - kipu-iskun merkit näkyvät.
- Oksentelu. Jos kyseessä on ohutsuolen tukkeuma, toistuva, uuvuttava, runsas, ei helpotusta aiheuttava, sisältäen ensin sulamattoman ruoan jäännökset, jotka sitten koostuvat suolimehuista ja sappiseoksesta. Seuraavana aikana, lisäten peritoniitti, esiintyy tuskallista oksentelua suoliston alaosien pysähtyneellä sisällöllä, jolla on ulosteen ulkonäkö ja haju - "ulosteen oksentelu". Suurella suoliston tukkeutumisella oksentelu voi olla enintään yksi tai kaksi kertaa, kun taas ulosteen oksentelua ei havaita.
- Ulosteenpidätyksen ja kaasupurkauksen oireet vaihtelevat myös taudin muodosta riippuen. Alhaisella tai paksulla suoliston tukkeutumisella uloste ja kaasut voivat puuttua kokonaan useita päiviä ennen akuutin suoliston tukkeutumisen alkamista. Mutta korkeassa tai ohutsuolitukoksessa alkuvaiheessa voi olla itsenäinen uloste tai peräruiskeen aiheuttama uloste. Tällöin ulosteen ja kaasun muodostumisen puuttuminen voi jo olla suoliston tukkeutumisen myöhäisiä oireita.
Loput suoliston tukkeuman oireista ovat: jano, vatsan laajentuminen, lisääntynyt peristaltiikka taudin alkaessa ja sen täydellinen lopettaminen tilan pahenemisen myötä. Taudin alkaessa voimakkaasta peristaltikasta johtuen kuuluu voimakkaita suoliston ääniä, sitten peristaltiikka pysähtyy ja täydellinen hiljaisuus alkaa - "kuolemaisen hiljaisuuden" oire.
Akuutin suolitukoksen aikana erotetaan kolme vaihetta:
- Alkuperäinen eli ileus-huokausjakso kestää 2-12 tuntia. Sille on ominaista kipu-oireyhtymä, turvotus, lisääntynyt peristaltiikka;
- Keskitaso, 12-36 tuntia. Kipu lakkaa kokonaan tai menettää paroksismaalisen ja voimakkuuden, minkä vuoksi tätä vaihetta kutsutaan kuvitteellisen hyvinvoinnin vaiheeksi. Kuivuminen ja päihtyminen lisääntyvät. Peristaltiikka pysähtyy;
- Terminaali tai myöhässä. Tulee 36 tuntia sen jälkeen, kun ensimmäiset oireet akuutista suoliston tukkeutumisesta ilmenevät. Tässä vaiheessa potilaan tila pahenee merkittävästi, kehon kaikkien elämää ylläpitävien järjestelmien vika alkaa.
Suolitukoksen diagnoosi
Akuutin suolitukoksen diagnoosi tulee olla nopea. Alustava diagnoosi tehdään perusteellisen tutkimuksen, tunnettujen oireiden ja näytteiden tunnistamisen sekä röntgentutkimuksen perusteella.
Suoliston tukkeuman hoito
Suolitukoksen hoito alkaa hätätoimenpiteillä menetetyn nesteen lisäämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Ruoansulatuskanavan ylemmät osat vapautetaan sisällön jäännöksistä koettimella, alaosat - sifonien peräruiskeiden avulla. Lisääntyneen peristaltikan lopettamiseksi alkuvaiheessa annetaan kouristuksia, jotka rentouttavat lihasseinää. Joskus dynaamisen suolitukoksen hoidossa nämä toimenpiteet riittävät suolen normaalin toiminnan palauttamiseen.
Jos terapeuttiset menetelmät suoliston tukkeuman hoitamiseksi sen dynaamisessa muodossa ovat tehottomia ja kaikissa mekaanisissa suolitukkeissa, ne turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen, joka koostuu taudin syyn poistamisesta suoliston alueen nekroosissa - sen poisto ja suoliston läpinäkyvyyden palauttaminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
