Suoliston atony
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Lomakkeet
- Suoliston atonyoireet
- Suoliston atonian kulun ominaisuudet iäkkäillä ja lapsilla
- Diagnostiikka
- Suoliston atonihoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Suoliston atony on paksusuolen patologinen tila, joka johtuu suolen seinämien sileiden lihasten matalasta sävystä, mikä johtaa peristaltisten liikkeiden hidastumiseen tai täydelliseen katoamiseen nopeudella 15-18 supistusta minuutissa. Suoliston atonian pääasiallinen ilmenemismuoto on usein pitkittynyt ummetus, jota on vaikea selviytyä tavanomaisista laksatiiveista.
Suoliston atonian sileiden lihasten sävy on matala
Syyt
Useimmiten suoliston atonia kehittyy yleisen lihasheikkouden ja heikentyneen impulssien johtamisen taustalla, jonka vaikutuksesta suolen seinämän sileät lihakset vähenevät istumalla, vatsan leikkausten, pitkittyneen lepotilan jälkeen.
Toinen atonisen ummetuksen yleinen syy on epätasapainoinen ruokavalio, erityisesti ravintokuitujen ja muiden karkeiden kuitujen puute kaloreiden ylimäärän taustalla sekä vesijärjestelmän noudattamatta jättäminen. Nesteen saannin systemaattinen puute kompensoidaan kosteuden aktiivisella imeytymisellä, mikä johtaa ulosteiden tiivistymiseen. Suuren määrän myrkyllisten yhdisteiden muodostuminen sulamattomien ruokajätteiden mädäntyvän hajoamisen aikana puolestaan estää lihassolujen havaitseman impulsseja. Joskus ulosteiden liikkumista rajoittavat mekaaniset esteet: divertikulaalit, paksusuolen lisätaskut, kiinnittymät, koprolitit (ulostekivet), kasvaimet, peräsuolen puristaminen muilla elimillä jne.
Atonisen ummetuksen yleinen syy on kuitupitoisten elintarvikkeiden syöminen.
Suoliston atonian kehittymiseen liittyy myös useita tekijöitä, jotka vaikuttavat maha-suolikanavan toimintojen neurohumoraalisen säätelyn prosesseihin:
- laksatiivinen väärinkäyttö;
- pitkittynyt paasto;
- tiettyjen lääkkeiden (kipulääkkeet, antasidit, masennuslääkkeet, haava- ja epilepsialääkkeet jne.) ottaminen;
- pitkäaikainen stressi;
- anorektaalisen alueen sairaudet, mikä saa potilaan lykkäämään WC-käyntiä;
- huonot tavat: tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, morfiinityyppisten lääkkeiden käyttö;
- liikalihavuus;
- suoliston infektiot ja muutokset suolen mikrobioseenossa;
- helmintiaasit (joidenkin helminttien jätetuotteet sisältävät aineita, jotka estävät peristaltiaa);
- hormonaaliset häiriöt ja elektrolyyttien epätasapaino;
- traumaattiset vammat tai degeneratiiviset-dystrofiset muutokset selkärangassa ja selkäytimessä sekä traumaattiset aivovammat;
- raskaus. Raskaana olevien naisten suoliston atonia on sivuvaikutus progesteronin rentouttavasta vaikutuksesta sileään lihakseen.
Joskus taipumus atoniseen ummetukseen on perinnöllinen. Lähisukulaisten suoliston atoniatapaukset ovat syy ajatella ennaltaehkäisyä.
Lomakkeet
Paksusuolen motorisen evakuointitoiminnon eston tasosta riippuen suoliston atonia on täysi ja osittainen. Suolen yleisin osittainen atonia on peristaltisten liikkeiden hidastuminen ja heikkeneminen, mikä johtaa krooniseen ummetukseen. Täydelliselle suoliston atonialle on tunnusomaista peristaltian ja paralyyttisen suolitukoksen absoluuttinen puuttuminen.
Jos akuuttia vatsakipua havaitaan ulosteen kertymisen ja kaasun taustalla, on syytä epäillä kirurgista patologiaa - divertikuloosi, volvulus, suoliston infarkti ja muut potilaan elämää uhkaavat patologiset tilat. Potilas on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian.
Suoliston atonyoireet
Erityinen merkki suoliston atoniosta on krooninen ummetus, jolle on tunnusomaista pitkä ja jatkuva kulku. Joissakin tapauksissa kehittyy "laiska suolen oireyhtymä", jossa potilas ei pysty ulostamaan itse.
Tässä tapauksessa ummetus ei ole vain pitkittynyt ulosteen pidättyminen, jossa suolistoa ei ole kahden tai useamman päivän ajan. Suoliston atonian todennäköiset oireet säännöllisen ulosteen kanssa ovat melko erilaisia:
- epämukavuuden tunne ja rasitus suolen liikkeiden aikana;
- riittämätön suolen liike;
- veren juovat ulosteessa;
- ulosteiden tiivistäminen ja kovettuminen;
- t. n. lampaiden ulosteet - pieni määrä tiheitä kuivia ulosteita.
Suoliston atonian tärkein oire on krooninen ummetus.
Jos ulosteita ei ole yli kolme päivää, paksusuolen limakalvon tulehdus kehittyy, mikä estää ravinteiden imeytymisen. Samanaikaisesti suoliston mikroflooran optimaalinen tasapaino häiriintyy: mädäntyneiden bakteerien aktiivinen lisääntyminen estää hyödyllisten mikro-organismien elintärkeää toimintaa. Tämän seurauksena on merkkejä ruoansulatuskanavan häiriöistä ja kehon yleisestä myrkytyksestä, joka johtuu suolen sisällön mädäntymisen myrkyllisten tuotteiden imeytymisestä:
- turvotus;
- heikkous ja apatia;
- ärtyneisyys ja väsymys;
- univaikeudet;
- anemia;
- usein päänsärky;
- kalpeus ja / tai kellertävä iho;
- kipu ja raskauden tunne vatsassa, katoavat suoliston jälkeen;
- märkivä ihottuma iholla.
Suoliston atonian kulun ominaisuudet iäkkäillä ja lapsilla
Kehon päihtyminen pitkittyneellä ummetuksella on erityisen voimakasta lapsilla ja vanhuksilla: on mahdollista, että kehon lämpötila nousee vähintään 37 ° C: seen, pahoinvointi ja oksentelu. Iäkkäillä verenpaine nousee voimakkaasti.
Suoliston atony on levinnyt vanhemmissa ikäryhmissä. Taipumus lihasten surkastumiseen on yksi ikääntymisen ilmenemismuotoista, ja lisäksi ikääntyneillä on taipumus johtaa istumatonta elämäntapaa, ja vanhusten ruokavalion mahdollisuudet ovat rajalliset. Erityisesti ei ole suositeltavaa lisätä kuitujen määrää ilman lääkärisi kuulemista, koska kroonisen ummetuksen tapauksessa suuren määrän karkean kuidun ruokien syöminen voi pahentaa potilaan tilaa.
Atoninen ummetus, joka ilmenee ensin vanhuudessa, on joskus seurausta sigmoidisen paksusuolen patologisesta pidentymisestä tai mesenteristen valtimoiden skleroottisista muutoksista, jotka voivat johtaa mesenteriseen tromboosiin. Kirurgisen ja verisuonipatologian poissulkeminen suoliston atonian kanssa iäkkäillä henkilöillä edellyttää flebologin ja proktologin kuulemista.
Lapsella atoninen ummetus voi liittyä vieroitukseen tai stressiin
Pienillä lapsilla atonista ummetusta esiintyy usein jyrkässä ruokavalion muutoksessa vieroituksen aikana sekä psykogeenisistä syistä. Tässä tapauksessa suoliston atonia on erotettava suoliston tukkeutumisesta ja paksusuolen rakenteen synnynnäisistä poikkeavuuksista.
"Laiskan suolen oireyhtymän" estämiseksi laksatiivien ja peräruiskeiden määrääminen lapsille tulisi olla hyvin varovainen ja vain lääkärin ohjeiden mukaan. Ärsyttävät aineet ovat vasta-aiheisia nuorilla potilailla; yleensä määrättyjä osmoottisia lääkkeitä, jotka perustuvat laktuloosi- ja glyseriiniperäpuikkoihin, stimuloivat suolen refleksiä.
Diagnostiikka
Suoliston atonian diagnosoi terapeutti tai gastroenterologi anamneesin, potilaan ruokavalion ja elämäntavan tutkimuksen sekä kliinisen esityksen perusteella. Suolen seinämien sävyn heikkenemisen syiden tunnistamiseksi ja tehokkaimman terapeuttisen strategian kehittämiseksi tarvitaan suolen kattava tutkimus instrumentaalisten ja laboratoriotekniikoiden avulla.
Kaikkein informatiivisin menetelmä paksusuolen motorisen toiminnan tutkimiseen on irrigoskopia - paksusuolen kontrastiröntgenkuva bariumperäruiskeen jälkeen, joka kvalitatiivisesti visualisoi vaikeasti saavutettavat suoliston alueet, joihin kolonoskopiaan ei pääse (limakalvon taittumat, paksusuolen taivutukset ja sigmoidipaksusolut jne.). Jos epäillään paksusuolen perforaatiota tai tukkeutumista, bariumsuspension sijasta annetaan vesiliukoista varjoainetta. Suoliston tyhjentämisen jälkeen suoritetaan paksusuolen limakalvon helpotuksen tutkimus. Tarvittaessa happea ruiskutetaan suolen onteloon suolen sisäseinän paremman visualisoinnin takaamiseksi.
Irrigoskopia on informatiivisin menetelmä suoliston atonian diagnosoimiseksi
Paksusuolen endoskooppinen tutkimus biopsianäytteellä on suositeltavaa erilaista diagnoosia varten onkopatologialla, Crohnin taudilla ja muilla sairauksilla, joille on tunnusomaista erityiset muutokset suolen epiteelissä.
Yksityiskohtainen ulosteiden analyysi (koprogrammi) antaa kattavaa tietoa suolen ja maksan ja sappijärjestelmän eritys-resorptiivisen toiminnan tilasta. Suoliston dysbioosin vakavien oireiden kanssa näytetään ulosteiden bakteriologinen viljelmä; loisten hyökkäyksen poissulkemiseksi ulosteet testataan helmintioosien ja alkueläinsairauksien varalta.
Suoliston atonihoito
Ensimmäisen vaiheen normaalin suoliston liikkuvuuden palauttamiseksi tulisi olla ravitsemuksellinen korjaus. Atonisen ummetuksen yhteydessä esitetään tutkimus potilaan ruokavaliosta ja elämäntavasta, terapeuttinen ruokavalio nro 3: ruokavalion perusta on meijeri-vihannes, kun taas on välttämätöntä jättää valikosta pois supistavat tuotteet, jotka stimuloivat kaasun muodostumista ja vähentää myös ruokien kaloripitoisuutta. Ensinnäkin kielto sisältää runsaita keittoja, lihaa ja kalaa savustettua lihaa ja säilykkeitä, sieniä, palkokasveja, täysmaitoa, kovaksi keitettyjä munia, vahvaa teetä ja kahvia sekä joitain hedelmiä ja marjoja - koiranpähkinää, mustikoita, päärynöitä, granaattiomenia, kaalia, retiisiä sipuli ja valkosipuli. Kuituaineiden ja pektiinien puutteen korjaamiseksi valikossa on vehnäleseitä, täysjyväleipää, tattaripuuroa, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, kasviöljyjä ja meloneja. Erityisen hyödyllisiä ovat aprikoosit, luumut, melonit, omenat,raparperi ja merilevä, joilla on lievä laksatiivinen vaikutus.
Ruokavalion korjaus on ensimmäinen vaihe suoliston liikkuvuuden palauttamiseksi
Lisäksi sinun on rajoitettava vakavasti pikahiilihydraattien - suklaan, valkoisen leivän, leivonnaisten ja makeisten - kulutusta. Makeat hiilihapotetut juomat ja teollisuusmehut on suositeltavaa korvata vedellä, kompoteilla ja hedelmillä. samaan aikaan sinun tulisi juoda vähintään 1,5–2 litraa nestettä päivässä. Peristaltiikan normalisoitumista helpottaa myös murto-ruokavalio samaan aikaan aterioiden kanssa.
Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus auttaa parantamaan nopeasti ulosteita istumattomilla potilailla. Hyvän vaikutuksen suoliston atoniaan antaa urheilukävely, uinti, tanssi ja jooga sekä erityisten harjoitusten tekeminen vatsan seinämän lihaksiin ja vatsan hieronta.
Suoliston atonian huumeiden hoitoon kuuluu vain lievien laksatiivien käyttö. Etusija annetaan osmoottisen ja prokineettisen vaikutuksen lääkkeille ja kolereettisille lääkkeille. Indikaatioiden mukaan koliiniesteraasin estäjät voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan; vakavan vatsakivun kanssa määrätään lisäksi kouristuksia estäviä lääkkeitä. Suoliston dysbioosin estämiseksi peräruiskeen käyttöä suoliston atonialle ei suositella; on sallittua käyttää öljykynttilöitä ja mikrokristalleja, jotka helpottavat ulosteiden evakuointia.
Vakavan myrkytyksen sattuessa on suositeltavaa suorittaa vieroitushoito ja suolen syvä huuhtelu hydrokolonoterapian, subbaattisten kylpyjen ja suoliston kastelun avulla. Jos suoliston tukkeuma, kasvaimet ja suoliston anatomiset poikkeavuudet havaitaan, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.
Ehkäisy
Suoliston atonian ehkäisy ei ole vaikeaa. Riittää, että harrastat aktiivista elämäntapaa, hallitset ruumiinpainoa, luopumme pahoista tottumuksista, vältämme mahdollisuuksien mukaan stressiä ja seuraamme ravitsemusta välttäen painolastiaineiden, vitamiinien ja mineraalien puutetta. Samanaikaisesti on tärkeää syödä ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä, noudattaa optimaalista juomatapaa ja välttää suuria aterioiden väliä.
Suoliston dysbioosin estämiseksi älä ota antibiootteja keskustelematta lääkärisi kanssa. On suositeltavaa opettaa lapsia käymään wc: ssä samaan aikaan eikä tukahduttaa halua ulostaa väärästä häpeästä koulussa tai päiväkodissa.
Seuraukset ja komplikaatiot
Suoliston atonian aiheuttama jatkuva ummetus heikentää vakavasti potilaan elämänlaatua. Potilaista tulee unelias ja apaattinen tai päinvastoin ärtyisä ja koskettava, potilaan emotionaalinen heikkous estää täydellisen viestinnän ja sosiaalisen elämän. Potilaan ulkonäkö jättää myös paljon toivomisen varaa: iho heikkenee, ihottumia ja pahanhajuista hengitystä esiintyy ja ihosairaudet voivat pahentua.
Koprostaasin aiheuttamat mädäntymisprosessit häiritsevät suoliston mikroflooran tasapainoa ja tukahduttavat immuunijärjestelmän, aiheuttavat allergisia ja atooppisia sairauksia, ja suoliston imeytymisprosessin rikkomisesta johtuen atoniselle ummetukselle alttiilla henkilöillä havaitaan usein vitamiinipuutteita ja raudanpuuteanemiaa. Riittävän hoidon puuttuessa suoliston atoniaa vastaan voi kehittyä suolen tukkeuma, joka aiheuttaa kehon vakavan myrkytyksen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
