Kohdun Hysteroskopia (polyyppien Poisto): Valmistelu, Leikkauksen Jälkeinen Aika

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kohdun hysteroskopia polyypin poistamiseksi: käyttöaiheet, valmistelu, komplikaatiot

Artikkelin sisältö:

1. Hysteroskopian valmistelu

   1. Vaaditut kokeet
   2. Yleiset suositukset

2. Metodologia

   1. Mikä on hysteroskooppi
   2. Kuinka polyyppien poisto on
   3. Menetelmät polyyppien poistamiseksi
   4. Kuinka kauan menettely kestää
3. Postoperatiivinen jakso kohdun hysteroskopian jälkeen (polypin poisto)
4. Komplikaatiot
5. Indikaatiot hysteroskopialle
6. Vasta-aiheet
7. Video

Kohdun hysteroskopia polyypin poistamiseksi on moderni minimaalisesti invasiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit diagnosoida kasvaimen ja päästä eroon siitä. Käsittelyn seurauksena terveet kudokset eivät käytännössä vaurioidu, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.

Hysteroskopia havaitsee ja poistaa kohdun polyypit

Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka näkyvät kohdun ontelon sisäpuolella tai kohdunkaulan kanavan sisällä. Ulkonäöltään ne muistuttavat sienen jalkaa. Ne diagnosoidaan erityisen usein naisilla 40 vuoden jälkeen.

Hysteroskopian valmistelu

Vaaditut kokeet

Ennen polyyppien hysteroresektoskooppia potilaan on läpäistävä seuraavat testit:

• yleinen verianalyysi;
• virtsan yleinen analyysi;
• veren kemia;
• koagulogrammi (veren hyytymisen määrittäminen);
• verensokerikoe;
• gynekologisen tahran tutkimus.

Alustavan tutkimuksen tarkoituksena on havaita hysteroresektoskopian vasta-aiheet

Lääkäri suorittaa alustavasti gynekologisen tutkimuksen peilillä ja tarvittaessa kolposkopian. Transvaginaalinen ultraääni on myös yleisesti määrätty.

Jos emättimen tahrojen tutkiminen paljastaa sen puhtausasteen III tai IV, niin ennen käsittelyä tarvitaan puhdistusta (hoito antiseptisillä aineilla).

Yleiset suositukset

Polyyppien poisto suoritetaan yleensä varhaisen follikulaarivaiheen aikana 3-7 päivänä kuukautisten päättymisen jälkeen (syklin 6-11 päivä). Tänä aikana endometrium on ohut ja pienimmätkin kasvaimet voidaan nähdä. Kuukautiskierron eritysvaiheessa toimenpidettä ei suoriteta, koska tutkimus on vähemmän informatiivinen ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Illalla leikkauksen aattona naiselle suositellaan kevyttä illallista. Menettelyn päivänä sinun on kieltäydyttävä syömästä ja rajoitettava nesteen saantia. Kaksi päivää ennen hysteroskooppia naisen tulisi sulkea sukupuoliyhteys. Jos ummetus jatkuu iltana ennen menettelyä, sinun on puhdistettava suolisto.

Potilaan on suoritettava hygieniatoimenpiteet (ajelevat hiuksia nivusissa). Välittömästi ennen käsittelyn suorittamista hänen on tyhjennettävä rakko.

Metodologia

Mikä on hysteroskooppi

Menettely suoritetaan erityislaitteilla - hysteroskoopilla.

Menettelyyn käytetään erikoislaitteita - hysteroskooppi

Se on optinen järjestelmä, joka koostuu seuraavista osista:

• metallikotelo;
• teleskooppi;
• hanat nesteen tai kaasun sisään- ja ulostuloa varten;
• kanava instrumentteihin;
• videokamera;
• välineet (koettimet, pihdit, endoskooppiset katetrit, sakset, sähkö- ja laserohjaimet).

Laitteen käyttötarkoituksesta riippuen hysteroskoopit ovat joko toiminnassa tai diagnostisia. Ne eroavat toisistaan koon ja varusteen suhteen.

Kuinka polyyppien poisto on

Taudin kulun ja potilaan terveyden perusteella toimenpide voidaan suorittaa laskimonsisäisessä tai maskinestesiassa. Joissakin tapauksissa käytetään kohdunsisäistä anestesiaa (kohdunkaulan ympärillä oleva alue hoidetaan anestesia-aineilla).

Potilas asetetaan gynekologiseen tuoliin. Sukuelimiä käsitellään antiseptisellä liuoksella. Yhden hampaan kohdun pihdit kiinnittävät kohdun alaosan vetämällä sen runkoa ja kohdistamalla kohdunkaulan kanavan aseman.

Kohdunkaulakanava viedään Gegarin laajentimen kanssa. Antiseptisesti käsitelty hysteroskooppi työnnetään nesteellä tai kaasulla suurennettuun kohdun onteloon.

Menetelmät polyyppien poistamiseksi

Kohdunkaulan polyypit, jotka havaitaan hysteroskopialla, poistetaan välittömästi laserilla tai mekaanisesti tai sähkökirurgisesti. Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri tutkii kohdunkaulan kanavan seinät ja määrittää kasvaimen tyypin, koon ja sijainnin.

Menetelmän valinta kasvaimen poistamiseksi määräytyy sen tyypin, koon ja sijainnin perusteella

Suuret kasvut ruuvataan irti ja poistetaan erikoistyökaluilla. Seuraavassa vaiheessa kohdunkaulan kanava kaavitaan ja käsitellään antiseptisillä aineilla.

Kohdun limakalvon polyypin poistamiseksi sen jalka on kiinnitetty, instrumentit tuodaan kasvun pohjaan ja katkaistaan. Jos kasvu on suuri, voidaan suorittaa mekaaninen löystyminen. Lisäksi jalka leikataan resektoskoopilla tai erityisillä saksilla.

Jos kasvu on paikallaan munanjohtimien suualueella tai parietaalialueella, se poistetaan sähkökirurgialla. Menettelyn jälkeen kohdun limakalvoa kauterisoidaan paikassa.

Kuinka kauan menettely kestää

Menettelyn kesto riippuu polyyppien lukumäärästä ja niiden sijainnista ja voi vaihdella 15 minuutista 1 tuntiin. Hoidon tehokkuuden seuraamiseksi toistuva hysteroskopia suoritetaan jonkin ajan kuluttua.

Postoperatiivinen jakso kohdun hysteroskopian jälkeen (polypin poisto)

Kuntoutusjakson pituus riippuu anestesiosta ja leikkauksen määrästä. Yksittäisillä pienillä polyypeillä potilas voidaan päästää sairaalasta heti leikkauksen jälkeen.

Useiden viikkojen ajan käsittelyn jälkeen naisella voi olla kuukautisia muistuttava vuoto. Ajan myötä niiden määrä vähenee ja niistä tulee läpinäkyvämpiä, mikä on muunnelma normista eikä vaadi hoitoa. Kohtuonteloon kertynyt veri voi tulla ulos tummina hyytyminä.

Hysteroskopian jälkeen verisuonten vaurioitumisen seurauksena voi vapautua pieni määrä punertavaa verta.

Koko tämän ajanjakson aikana naisen tulee tarkkailla terveyttään huolellisesti, suorittaa kaikki lääkärikäynnit ja noudattaa seuraavia suosituksia kuukauden ajan:

• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, pese kahdesti päivässä, vaihda liinavaatteet ja tyynyt ajoissa;
• lopeta tamponien käyttö;
• luopua läheisyydestä kumppanin kanssa;
• älä tuskaile;
• kieltäytyä käymästä kylpyjä, saunoja;
• älä ui avoimissa vesistöissä tai altaissa;
• pese vain suihkussa, älä käy kylvyssä;
• tarkkaile päivittäistä rutiinia.

Komplikaatiot

Ota heti yhteyttä gynekologiin, kun seuraava emättimen vuoto ilmestyy leikkauksen jälkeen:

Päästötyyppi	Kuvaus
Suuri määrä punertavaa verta	Normaalisti punertavaa verta voidaan vapauttaa pienessä määrässä enintään muutama päivä toimenpiteen jälkeen. Muissa tapauksissa sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa verenvuodon välttämiseksi
Ruskea purkaus mustilla raidoilla	Tämä voi olla merkki väärin valitusta hormonihoidosta.
Pilvinen keltainen purkaus vihertävällä sävyllä ja epämiellyttävällä hajulla	Päästöt voivat viitata stafylokokin tai streptokokin aiheuttamaan tulehdusprosessiin
Viskoosi limakalvopurkaus, jolla on voimakas epämiellyttävä haju	Ne ilmestyvät Clostridium-bakteeri-infektion aikana

Muita leikkauksen komplikaatioita ovat kohdunkaulan ahtauma, hedelmättömyys, polyyppien uusiutuminen tai pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.

Indikaatiot hysteroskopialle

Hysteroskopia suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• polyyppien tunnistaminen ja poisto kohdunkaulan ja kohdun ontelossa;
• verenvuoto postmenopaussin aikana;
• kuukautiskierron rikkominen;
• endometrioosi;
• spontaani raskauden lopettaminen alkuvaiheessa;
• epäily vieraiden kappaleiden esiintymisestä kohtuontelossa;
• epäily kohdun seinämien perforaatiosta;
• komplikaatiot synnytyksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Hysteroskopiaa ei suositella seuraavissa tapauksissa:

• sukupuolielinten tarttuvat tulehdussairaudet;
• kroonisten tulehdusprosessien paheneminen lantion alueella;
• systeemiset sairaudet akuutissa vaiheessa;
• pahanlaatuiset kasvaimet kohdunkaulan alueella tai kohdun ontelossa;
• vaikea kohdun verenvuoto;
• kuukautiset;
• sairaudet, joissa veren hyytyminen on heikentynyt;
• kohdunkaulan kaventuminen (ahtauma).

Naisten mukaan hysteroskopia on melko tehokas toimenpide, mutta se ei ole halpaa. Klinikasta riippuen sen hinta voi vaihdella merkittävästi.

Polyyppien diagnosoinnissa ja hoidossa hysteroskopia on yksi pääasennoista, koska yhden toimenpiteen aikana on mahdollista paitsi tunnistaa kasvain myös poistaa se.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.