Peräpukamat leikkauksen jälkeen: kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Liikunta
- Asianmukainen ravitsemus
- Poista kipu
- Haavan pinnan parantuminen
-
Mahdolliset komplikaatiot
- Verenvuoto
- Tarttuva tulehdus
- Ulosteen vaikeus
- Postoperatiivinen perianaalinen ödeema
- Virtsan kertyminen
- Peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus
- Inkontinenssi
- Peräaukon ahtauma
- Peräsuolen fisteli
Peräpukamat leikkauksen jälkeen toistuvat hyvin harvoin, jollei lääketieteellisistä suosituksista muuta johdu, uusiutuminen on suljettu pois, mikä on yksi kirurgisen hoidon tärkeimmistä eduista.
Indikaatiot peräpukamien kirurgiseen poistoon voivat olla lisääntyneet peräpukamat ja usein taudin pahenemisvaiheet, ympäröivän rasvakudoksen osallistuminen tulehdusprosessiin, anemian kehittyminen johtuen usein voimakkaasta verenvuodosta, puristumisesta ja solmujen iskemiasta. Hemorrhoidektomia määrätään myös tapauksissa, joissa sisäiset solmut ilmentyvät voimakkaasti eikä niitä voida poistaa minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
Oikea kuntoutus hemorrhoidektomian jälkeen edistää nopeaa palautumista ja estää uusiutumisen Oikea kuntoutus hemorrhoidektomian jälkeen edistää nopeaa palautumista ja estää uusiutumisen
Kuinka pitkä kuntoutusjakso on? Toipuminen avoimesta hemorrhoidektomiasta kestää yleensä 4–6 viikkoa, kun taas suljettu hemorrhoidektomia lyhenee kolmeen viikkoon. Mikä on oikea lähestymistapa kuntoutukseen, miten käyttäytyä peräpukamaleikkauksen jälkeen ja mitä tehdä, jotta toipuminen sujuisi sujuvasti?
Liikunta
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen määrätään lepotila, ja seuraavana päivänä hänen annetaan nousta ylös ja liikkua huoneessa, jos potilaan hyvinvointi sen sallii. Jos potilas ei tunne oloaan hyvin, lääkäri voi antaa hänen nousta kolmantena tai neljäntenä päivänä tai myöhemmin.
Kun haava paranee, on suositeltavaa tehdä kevyitä harjoituksia makaamalla tai seisomalla, kuten Kegel-harjoituksia. Ensimmäistä kertaa harjoituksia suoritetaan viisi minuuttia päivässä lisäämällä niiden kestoa ja voimakkuutta vähitellen. Viidentenä päivänä lyhyet kävelyt ovat sallittuja. Kuormien tulee olla kevyitä, eivät aiheuta ylijännitettä. Fyysinen aktiivisuus estää veren pysähtymisen, estää tromboembolian, suojaa alaraajojen suonikohjuilta, auttaa parantamaan kudoksia aktivoimalla verenkiertoa ja palauttamaan lantion ja välilihasten sävyn.
Potilaiden annetaan kävellä ennen istumista. Ensimmäiset yritykset istua alas voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun kipu katoaa peräaukossa.
Istumista varten on parempi ostaa ortopedinen tyyny, jossa on lovi keskellä. Tyynyn käyttö ympyrän muodossa antaa sinun jakaa painon tasaisesti lantion luihin istuen, vähentää lantionpohjan ja peräaukon suonien kuormitusta. Parantavaa tyynyä on suositeltavaa käyttää ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen.
Annostellulla liikunnalla on tärkeä rooli palautumisprosessissa Annostellulla liikunnalla on tärkeä rooli palautumisprosessissa
Ensimmäisten kuukausien aikana peräpukamien poistotoimenpiteen jälkeen on ehdottomasti kiellettyä nostaa yli kahden kilon kuorma.
Voit jatkaa urheilua noin kolmen kuukauden kuluttua. Taudin uusiutumisen välttämiseksi sinun on luovuttava voimaharrastuksista, liikunnasta suurella painolla, liikunnasta voimalaitteilla. Kiellettyyn liikuntaan sisältyy myös harjoituksia, joilla on raskas painostus lehdistölle.
Mutta uinti parantaa mikroverenkiertoa, eliminoi laskimotukoksen lantion alueella ja vähentää paineita vatsaonteloon. Hölkkä ja kävely voivat myös vahvistaa vatsalihastasi ja nopeuttaa verenkiertoa lantion laskimoissa. Voimisteluharjoituksilla ja joogalla on tehokas vaikutus pienen lantion syvien lihasten verenkiertoon.
Asianmukainen ravitsemus
Pääperuste onnistuneelle palautumiselle peräpukamaleikkauksen jälkeen on oikean ravinnon luominen.
Leikkauksen jälkeisen jakson ensimmäisenä päivänä peräpukamien poistamisen jälkeen näytetään nälkätauko - täydellinen kieltäytyminen syömästä. Ruoka otetaan vähitellen käyttöön toisesta päivästä alkaen. Ruoansulatuskanavan kuormituksen vähentämiseksi ja kiinteiden ulosteiden aiheuttaman haavan vahingoittumisen välttämiseksi tuotteet murskataan. Mitä voit syödä leikkauksen jälkeisenä aikana? Ruokavalion tulisi olla lempeä, pehmeä, runsaasti kuitua ja ravintokuitua sisältävä ruoka. Päivittäinen ruokavalio on jaettu 6-7 pieneen annokseen.
Suosittelemme puuroa vedessä, kevyitä keittoja kasviliemellä, soseutettuja keittoja, haudutettuja vihanneksia ja hedelmiä, vihannespannuja, vähärasvaisia maitotuotteita, kovaksi keitettyä kanaa ja viiriäismunia, vähärasvaista lihaa ja kalaa, täysjyväleipää.
Liha ja kala keitetään, paistetaan tai höyrytetään. Vähärasvainen vasikan-, kana- tai kalkkunafilee, luuton merikala sopivat. Ruokia on hyödyllistä maustaa oliivi- tai pellavaöljyllä. Vettä tulisi juoda riittävästi, vähintään neljä lasillista päivässä, aamulla tyhjään vatsaan on suositeltavaa juoda lasillinen vettä. Hedelmäjuomat, makeuttamattomat kuivatut hedelmäkompotit, yrttiteet ovat hyödyllisiä.
Rasvainen liha, palkokasvit, sienet, suolaheinä, kaali jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Mausteiset, paistetut, savustetut ja suolakurkkutuotteet, leivonnaiset, makeiset, ruisleipä, voimakas musta tee ja kahvi, hiilihapotettu vesi, täysmaito ja alkoholijuomat ovat kiellettyjä.
Poista kipu
Hemorrhoidektomian jälkeen potilaat kokevat kipua jonkin aikaa. Ensimmäisinä päivinä peräpukamien poistamisen jälkeen potilaat voivat myös olla vakavasti huolissaan leikkauksen jälkeen asetetuista tamponeista ja viemäreistä. Kivun vakavuus vähenee yleensä 3-4 päivän kuluttua.
Kipu-oireyhtymä ensimmäisinä päivinä lopetetaan kipulääkkeiden lihaksensisäisellä antamisella, sitten ne siirtyvät vähitellen paikallisiin aineisiin (Relief, Proctosan jne.), Joilla on anestesia-, anti-inflammatoriset ja antimikrobiset vaikutukset. Peräsuolen kipulääkkeiden (Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, Relief suppositories) käyttö auttaa myös estämään ummetusta ja parantamaan peräaukon halkeamia.
Lääkäri voi myös määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Hermopäätteiden vaurioitumisesta johtuvan vakavan kivun oireyhtymän yhteydessä määrätään injektioita peräsuolen alueelle. Viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen he siirtyvät tablettimuotoihin.
Kivun lievittämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään paikallispuudutteita Kivun lievittämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään paikallispuudutteita
Kipulääkkeiden lisäksi lääkkeitä käytetään parantamaan laskimoiden ja verisuonten seinämien sävyä, estämään ruuhkia (Phlebodia, Detralex, Venarus), mikä myös helpottaa tilaa.
Lääkkeet ja niiden annostuksen valitsee hoitava lääkäri.
Haavan pinnan parantuminen
Ensimmäinen pukeutuminen suoritetaan yleensä neljäntenä päivänä leikkauksen jälkeen. Haavan pintaa käsitellään vetyperoksidilla, tamponi, jossa on syntomysiiniemulsiota, viedään suoliston onteloon. Sitten levitetään perineaalinen side infektioiden suojaamiseksi.
Lisää sidoksia tehdään joka toinen päivä. Menetelmät koostuvat haavan puhdistamisesta ja hoidosta lääkkeillä. Leikkauksen jälkeisten peräpukamien hoidossa käytetään paikallisia lääkkeitä, jotka edistävät limakalvon vaurioituneiden alueiden uudistumista (Solcoseryl, Levomekol, voiteet ja peräpuikot, joissa on metyyliurasiilia tai otetta tyrni marjoista, Natalsid-peräpuikot). Ne myös nopeuttavat kylvyn paranemista heikossa kaliumpermanganaatin liuoksessa, kamomillakukkien, salvian jne.
Infektioiden estämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään antibiootteja.
Potilaan tulee pyyhkiä peräaukko jokaisen suolenliikkeen jälkeen; wc-paperin sijaan on parempi käyttää märkiä antiseptisiä pyyhkeitä tai pehmeää liinaa.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioiden riski poistettaessa peräpukamat nykyaikaisilla menetelmillä on minimoitu, mutta on mahdotonta sulkea kokonaan pois komplikaatioita ja ei-toivottuja reaktioita kehosta.
Verenvuoto
Veren purkaminen ompeleiden alueella voi alkaa kovien ulosteiden aiheuttamasta traumasta, verisuonen riittämättömästä leikkauksesta leikkauksen aikana tai peräaukon halkeamien vaurioista. Ajankohtaiset hemostaatit tai aluksen vaurioituneen alueen vilkkuminen auttavat pysäyttämään verenvuodon.
Tarttuva tulehdus
Se kehittyy, kun aseptisen sääntöjä rikotaan. Se eliminoituu ottamalla antibakteerisia lääkkeitä.
Ulosteen vaikeus
Parantumisprosessin aikana havaitaan usein ulosteiden kertymistä paksusuoleen. Koko peräpukamien leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana suolen liikkuminen voi olla tuskallista. Kuinka käydä vessassa, jotta peräsuolen limakalvoa ei vahingoiteta kovilla ulosteilla? Prosessin helpottamiseksi käytetään laksatiiveja ja anestesiageelejä.
Joskus vakavan suolen aiheuttaman kivun takia potilaalle kehittyy psykologinen ummetus - ulostamisen pelko. Kipun vähentämiseksi tällaisissa tapauksissa määrätään kipulääkkeitä ja nitroglyseriinivoitetta, joka rentouttaa peräaukon sulkijalihaksia.
Postoperatiivinen perianaalinen ödeema
Nesteen kertyminen perianaalikudoksiin johtuu verisuonten seinämän läpäisevyyden rikkomisesta, altistumisesta bakteerimyrkkyjen verisuonten seinämille. Turvotuksen lievittämiseksi voidaan käyttää flebotrooppisia aineita tai glukokortikosteroideja.
Virtsan kertyminen
Dysurisia häiriöitä esiintyy pääasiassa miehillä ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa virtsa ohjataan katetrilla.
Peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus
Sen aiheuttaa peräsuolen seinämien hermo-lihaskuitujen vaurio leikkauksen aikana. Tämä harvinainen komplikaatio voidaan korjata kirurgisesti tai konservatiivisesti.
Inkontinenssi
Ulosteen, kaasun tai virtsankarkailu voi johtua sulkijalihaksen peräsuolen vikoista, jotka kehittyvät peräpukamaleikkauksen jälkeen, yleensä peräaukon kanavan trauman takia. Hoitoon käytetään joukko toimenpiteitä, mukaan lukien lääkehoito, peräaukon renkaan lihasten sähköinen stimulaatio ja fysioterapiaharjoitukset. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan toinen toimenpide.
Peräaukon ahtauma
Peräsuolen ontelon kaventuminen tapahtuu myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa arpikudoksen kasvun takia tai paljon harvemmin alkuvaiheessa kirurgisen haavan väärän ompelun seurauksena. Hoito koostuu peräaukon kanavan kehittämisestä erityisten laajentimien avulla; vaikeissa tapauksissa suoritetaan plastiikkakirurgia.
Peräsuolen fisteli
Fistulien muodostuminen emättimen ja peräsuolen välille voi johtua patogeenisten bakteerien tunkeutumisesta peräpukamiin. Laaja sisäinen märkähoito hoidetaan kirurgisesti.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
