3. Asteen Polven Gonartroosi: Hoito, Kuntoutus Leikkauksen Jälkeen

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Polven gonartroosin luokka 3: oireet, hoito, kuntoutus leikkauksen jälkeen

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Oireet

3. Polvinivelen gonartroosin hoito 3 astetta

   1. Huumeterapia

      1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
      2. Ulkoiset keinot
      3. Kortikosteroidit
   2. Kansanlääkkeet kivunlievitykseen

4. Endoproteesit

   1. Vasta-aiheet nivelrikkoihin

   2. Kuntoutus leikkauksen jälkeen

      1. Kuntoutus kotona
      2. Varotoimenpiteet
5. Video

Polvinivelen asteen 3 gonartroosi on rappeuttava-dystrofinen sairaus, jossa rustokudos tuhoutuu. Yleensä tauti vaikuttaa ikääntyneisiin (useammin naisiin), mutta joskus ensimmäiset ilmenemismuodot tapahtuvat nuorena. Kolmannen asteen gonartroosi voi olla oikean-, vasemman- tai kahdenvälinen.

Gonartroosia diagnosoidaan yleisemmin iäkkäillä ihmisillä

Ruston aliravitsemuksen seurauksena sen rakenne muuttuu. Hoitamattomana tauti etenee, mikä johtaa nivelen täydelliseen muodonmuutokseen. Gonartroosin viimeisessä vaiheessa nivelkapseli ja sen synovium syntyvät uudelleen. Nivelneste muuttuu viskoosiksi ja paksuksi, minkä seurauksena ruston ravinto heikkenee.

Ravinteiden puute johtaa siihen, että joillakin alueilla se yksinkertaisesti katoaa. Tulevaisuudessa tuhoutumisprosessi kiihtyy: nivelpintojen välinen kitka kasvaa, luut ovat epämuodostuneita ja liikkeet nivelessä ovat rajalliset. Tällöin taudin kliiniset oireet saavuttavat maksiminsa.

Patologian etenemisen myötä nivelten täydellinen muodonmuutos tapahtuu.

Jos tutkimuksen aikana polven sisällä havaitaan patologista nestettä, on säännöllisesti suoritettava puhkaisu. Osittaisen vammaisuuden tapauksessa potilaalle määritetään yksi tai 2 vammaisryhmää.

Syyt

Syitä gonartroosin kehittymiseen ovat:

• autoimmuunisairaudet (psoriaattinen tai nivelreuma);
• polven dysplasia;
• trauma (murtumat, siirtymät, nivelsiteet);
• diabetes;
• ylipainoinen;
• synnynnäinen jalan lyhentäminen;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• paleltuminen;
• varus tai hallux valgus;
• akromegalia;
• osteomyeliitti;
• kondrokalsinoosi.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät, kuten potilaan ikä (useammin sairaus esiintyy iäkkäillä), voimakas fyysinen aktiivisuus (erityisesti voimakkaat kyykky ja juoksu).

Oireet

1-2 rkl. gonartroosi potilaalla on murtuma nivelissä, kipu rasituksen aikana ja jäykkyys. Tulevaisuudessa tauti etenee ja sen oireet pahenevat.

Merkit asteen 3 gonartroosista:

Oireet	Kuvaus
Kipu	Kun ruston ylempi kerros poistetaan, siinä olevat hermopäätteet paljastuvat, mikä aiheuttaa kipua. Gonartroosin viimeisessä vaiheessa kipu-oireyhtymä lausutaan. Polvikipu ei esiinny vain rasituksen aikana, vaan jatkuu myös silloin, kun henkilö on levossa
Pienentynyt liike ja jäykkyys	Yksi syy tämän oireen ilmaantumiseen on muutos nivelnesteen määrässä ja koostumuksessa (sen viskositeetin kasvu)
Nivelen laajentuminen ja epämuodostuma	Nivelen laajentumista helpottavat osteofyyttien kasvu (piikkimaiset muodostelmat nivelpintojen reunoja pitkin) ja kudoksen turvotus. Vähitellen ruston tuhoutuminen johtaa siihen, että nivel deformoituu, sen muoto muuttuu

Usein ruston tuhoutumiseen liittyy tulehdusprosessi, jonka seurauksena esiintyy turvotusta, joka puristaa hermokuituja entisestään. Tässä tapauksessa ilmenee sietämätöntä kipua, joka voidaan hoitaa vain voimakkaiden kipulääkkeiden avulla.

Asteen 3 gonartroosissa polvet eivät käytännössä ulotu kokonaan, mikä johtaa ontumuuteen.

Polvinivelen gonartroosin hoito 3 astetta

Tilan lievittämiseksi voit käyttää erityisiä polvisuojuksia tai ortopedisiä pohjallisia. On suositeltavaa käyttää keppiä, kainalosauvoja tai kävelijöitä loukkaantumisten välttämiseksi ja stressin vähentämiseksi.

Polvien rasituksen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää kävelijää, keppiä tai kainalosauvoja

Huumeterapia

Viimeisen vaiheen niveltulehduksen hoitaminen lääkkeillä on tehotonta. Degeneratiivisen prosessin hidastaminen hyaluronihapolla tai kondroprotektorilla on melkein mahdotonta tässä taudin vaiheessa, joten niitä ei yleensä käytetä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä määrätään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä - diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi, jotka voivat vähentää kipua ja tulehdusta.

Vakavan kivun lievittämiseen käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, kuten Nimesulidia

Sinun on otettava ne aterioiden jälkeen 1-3 kertaa päivässä. Koska tämän ryhmän lääkkeet voivat johtaa vakaviin haittavaikutuksiin ja vaikuttaa merkittävästi kehon, erityisesti ruoansulatuskanavan, tilaan, hoitojakso on rajallinen.

Ulkoiset keinot

Käytä kivun lievittämiseksi diklofenaakkiin, ketorolakiin, nimesulidiin, mehiläisten tai käärmeiden myrkkyyn perustuvia voiteita ja geelejä. Ne levitetään kärsineelle alueelle ohjeiden mukaisesti. Tällaisten lääkkeiden käyttö voi olla pidempi.

Ajankohtaiset lääkkeet vähentävät kipua ja turvotusta

Kotona kivunlievittäjänä ja tulehduskipulääkkeenä voit valmistaa puhujan. Tätä varten sekoita 20 ml Dimexidea, 20 ml Novokaiinia, 3 ml Diklofenaakkia, 2 ml Deksametasonia. Kudos pala kostutetaan liuoksessa ja levitetään sairastuneelle polvelle peittämällä se päällä olevalla siteellä. Tämä pakkaus jätetään yöksi.

Kortikosteroidit

Tulehduksen vähentämiseksi ja potilaan tilan parantamiseksi käytetään kortikosteroideja. Useimmissa tapauksissa hormonaaliset lääkkeet ruiskutetaan nivelonteloon, koska niiden käytön vaikutus tässä tapauksessa kasvaa. Lääkkeitä voidaan antaa myös lihaksensisäisesti.

Kortikosteroideja voidaan injektoida suoraan nivelonteloon

Hormonihoitoa ei voida jatkaa pitkään, koska vakavien haittavaikutusten riski on suuri.

Kansanlääkkeet kivunlievitykseen

Voit lievittää kipua epämuodostuvalla niveltulehduksella kansanhoitomenetelmien avulla:

• resepti numero 1: 50 g larkspur-juurta murskataan ja täytetään 100 ml: lla 96-prosenttista alkoholia. Työkalua vaaditaan pimeässä paikassa 10 päivän ajan, sitten suodatetaan ja käytetään hieromaan polvia. Tinktuura hierotaan 2-3 kertaa päivässä;
• resepti numero 2: kaali-lehti leikataan hieman veitsellä ja kuumennetaan pari. Sen pinnalle levitetään ohut kerros hunajaa. Levy levitetään vaurioituneelle liitokselle ja peitetään siteellä. Tällainen pakkaus tehdään ennen nukkumaanmenoa;
• resepti numero 3: lasi lila-kukkia kaadetaan 0,5 litraan vodkaa ja vaaditaan pimeässä paikassa viikon ajan. Työkalua käytetään puristuksiin ja voiteisiin. Voit myös valmistaa lila-kukkiin perustuvan voiteen, jota varten ne murskataan ja sekoitetaan vaseliiniin. Levitä korjaustoimenpide 2-3 kertaa päivässä.

Endoproteesit

Vaurioituneen nivelen toiminnot voidaan palauttaa kokonaan vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Gonartroosin viimeisessä vaiheessa vaurioituneen nivelen toiminta voidaan palauttaa endoproteesilla

Käyttöaiheet:

• vaikea kipu-oireyhtymä;
• konservatiivisen hoidon tehottomuus;
• raajojen tuen puute;
• nivelkivun täydellinen moottorisauma;
• polven muodostavien luiden merkittävä kaarevuus.

Nivelen korvausleikkaus on teknisesti vaikeaa ja traumaattista, joten se vaatii vähintään kaksi kirurgia. Endoproteesit suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalipuudutuksessa.

Polven etuosaan tehdään viilto, jonka jälkeen vaurioitunut nivel poistetaan. Proteesin jalka on upotettu sääriluun masennukseen. Reiden luuhun tehdään myös useita viiloja.

Seuraavassa vaiheessa kirurgi asentaa proteesin. Kiinnitys suoritetaan käyttämällä erityistä ainetta tai vasaralla. Kohde pestään suolaliuoksella, valutetaan ja haava ommellaan. Loukkaantunut raaja on immobilisoitu ortopedisillä laitteilla. Kunnes ompeleet poistetaan, potilas pysyy sairaalassa.

Vasta-aiheet nivelrikkoihin

Kirurginen hoito on tarkoitettu yli 50-vuotiaille potilaille. Nuoremmalla iällä polven nivelrikko suoritetaan vain, jos on muita indikaatioita, mukaan lukien nivelreuman polyartikulaarinen muoto, nuorten nivelreuma, selkärankareuma ja muut reumatologiset sairaudet, joihin liittyy useita isoja niveliä.

Nuorten potilaiden endoproteesit suoritetaan vain, jos on olemassa muita indikaatioita

Vasta-aiheet endoproteesille:

• aktiivinen tarttuva prosessi tai minkä tahansa lokalisoinnin kroonisten infektioiden puhdistamattomien polttimien esiintyminen;
• märkivä niveltulehdus viimeisten 6 kuukauden aikana;
• sääriluun tai reisiluun kondylien osteomyeliitti;
• aktiivisen pidennyksen puute polvessa, joka liittyy ekstensorilaitteen vikaantumiseen (johtuen polvilihaksen nivelsiteiden vaurioista tai sen fuusioitumattomasta murtumasta, nelipyörän reisilihaksen jänteen repeämästä) tai vakavasta lihasten toimintahäiriöstä;
• laajoja karkeita arpia, juotettu polvinivelen taustalla olevaan luuhun;
• tromboflebiitin paheneminen;
• psyykkiset ja yleiset somaattiset sairaudet dekompensointivaiheessa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisen päivän aikana potilaan tulisi makaa selällään, kun leikattu jalka on suoristettu. Älä käytä tyynyjä polven alla. Toisena päivänä, ilman kipua, voit kääntyä puolellesi. Voit nukkua puolellasi kolmannesta päivästä alkaen.

Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta fysioterapeutin ohjauksessa

Nouseminen sängystä tulisi tehdä terveellisen jalan puolelta. Sen annetaan kaatua vatsaan 12-14 päivää leikkauksen jälkeen (haavan kunnosta riippuen).

Jo leikkauksen jälkeisinä päivinä potilaan on harjoiteltava fysioterapeutin valvonnassa.

Jos joku aluksi alkaa ontua, sitä on vaikea oppia uudelleen. Hyödyllinen harjoitus on kattohaikara, jossa operoitu jalka nousee hieman korkeammalle kävelemisen aikana. Voit päästä eroon kainalosauvoista 4–6 viikkoa artroplastian jälkeen.

Kuntoutus kotona

Potilas voi olla sairaalassa enintään 10 päivää, tulevaisuudessa kuntoutus tehdään kotona. Voit palata kotiin autossa, istuen kuljettajan vieressä, kun istuin on työnnettävä taaksepäin ja sen selkänoja on kallistettava hieman taaksepäin.

Kuntoutuksen aikana äkillisiä liikkeitä tulisi välttää.

Voit jatkaa joidenkin urheilulajien harjoittamista (skandinaavinen kävely, uinti, pyöräily) kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen, käydä kylpylässä tai saunassa 3 viikon kuluttua.

Leikkauksen jälkeisenä aikana tulisi noudattaa seuraavia suosituksia:

• valitse kengät, joissa on kestävä, vakaa ja luistamaton pohja, korkokengät tai suuri lava on hävitettävä;
• välttää syviä kyykkyjä, äkillisiä kehon asennon muutoksia tai hyppyjä kuntoutusprosessin aikana;
• käytä apuvälineitä (kepit, kainalosauvat, jääkengät), tarvittaessa liiku liukkaalla tai epätasaisella alustalla;
• makaa säännöllisesti vatsallasi, mikä auttaa palauttamaan nivelten motorisen toiminnan;
• vältä asentoja työn aikana, jossa polvinivelelle aiheutuu ylimääräistä kuormitusta;
• älä nosta yli 15 kg painavia painoja;
• Seuraa tarkkaan painoa, koska ylipaino lisää nivelen kuormitusta ja vaikuttaa sen kulumiseen.

Varotoimenpiteet

On muistettava, että metallinilmaisin reagoi materiaaliin, josta proteesi on valmistettu, joten väärinkäsitysten välttämiseksi sinun on pidettävä mukanasi kopio röntgenkuvasta.

Ota yhteys lääkäriin seuraavissa tapauksissa:

• voimakkaan turvotuksen tai kivun ilmaantuminen operoidun nivelen alueella;
• kehon lämpötilan äkillinen nousu ilman minkään taudin muita oireita;
• subfebriilin ruumiinlämpötilan pitkäaikainen säilyttäminen;
• operoidun nivelen vähentynyt liikkuvuus.

Asteen 3 polven gonartroosi on epäsuotuisa ennuste. Vähitellen liitos menettää toimintansa, eikä sitä voida palauttaa.

Gonartroosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä:

• syödä kunnolla;
• liikunta, vahvistaa periartikulaarisia lihaksia;
• seurata ruumiinpainoa.

Kun epämiellyttäviä oireita ilmenee polvikivun, jäykkyyden ja murenemisen muodossa, on aloitettava hoito, koska tämä mahdollistaa patologian kehittymisen hidastamisen.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.