2. asteen polven gonartroosi: oireet, diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy
Artikkelin sisältö:
- Tapahtuman syyt
- 2. asteen polven gonartroosin oireet
-
Taudin diagnoosi
- Röntgen
- Arthroscopy
- MRI
- Ultraääni
- Ultraäänitutkimus
- Scintigrafia
-
2. asteen polvinivelen gonartroosin hoito
- Lääkehoito
- Leikkaus
- Hieronta ja manuaalinen hoito
- Fysioterapia
- Fysioterapia
- Gonartroosin ehkäisy
- Video
2. asteen polven gonartroosi on monimutkainen kompleksi degeneratiivisista ja dystrofisista prosesseista, joissa kaikki nivelrakenteet vaikuttavat: rusto, nivelkalvo, subkondraalinen luu, periartikulaariset kudokset. Taudin kehittyminen ja eteneminen voivat liittyä ikään, hormonaalisiin, geneettisiin ja ympäristötekijöihin.
Gonartroosi on rappeuttava-dystrofinen sairaus, joka vaikuttaa polviniveliin
Tilastojen mukaan gonartroosin esiintyvyys miehillä on 14,1 / 100 tuhatta, naisten - 22,8 / 100 tuhatta. Se on yksi johtavista paikoista kaiken tyyppisten niveltulehdusten joukossa (yli 20%). Kaikista polvinivelten patologioista gonartroosi ilmenee yli 50 prosentissa tapauksista.
Polvinivelen nivelrikko on monikomponenttinen prosessi, joka perustuu synnynnäiseen tai hankittuun epätasapainoon nivelpään muodossa tai rakenteellisessa järjestyksessä, niiden kroonisessa traumassa, joka johtuu harjoittelujärjestelmän rikkomisesta, ylipainosta. Sitä voi esiintyä myös tulehduksellisten, metabolisten, endokriinisten ja iskeemisten sairauksien takia.
Riittävän hoidon puuttuessa tauti etenee vammaisuuteen saakka
Gonartroosi on yleinen yli 45-vuotiailla. Jos tätä tautia ei paranneta, eteneminen on mahdollista, mikä voi rajoittaa tuki- ja liikuntaelimistön työtä sekä potilaan vammaisuutta. Tauti on lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska se johtaa vammaisuuden lisääntymiseen ja elintason laskuun.
Tapahtuman syyt
Tärkeimmät syyt gonartroosin kehittymiseen ovat seuraavat rustokudoksen fysiologisten prosessien häiriöt:
- riittämätön proteoglykaanien synteesi;
- katabolisten prosessien vahvistaminen;
- reaktiivisten happilajien muodostaminen;
- hyaluronihapon synteesin vähentäminen;
- interleukiini 1: n ja tuumorinekroositekijän a hyperproduktio;
- prostaglandiini E2: n hypertuotanto.
Polven nivelrikon kehittymiseen ja etenemiseen liittyvät tekijät on jaettu mekaanisiin, biokemiallisiin ja geneettisiin:
| Tekijät | ||
| Mekaaninen | Biokemiallinen | Geneettinen |
|
Ylipaino, joka aiheuttaa enemmän stressiä nivelelle Polvinivelen vamma (nivelsiteiden repeämät, meniskit, murtumat, halkeamat) Lisääntynyt stressi nivelille, joille urheilijat (tennispelaajat, jalkapalloilijat, urheilijat, voimistelijat) altistuvat Vanhat, puutteellisesti hoidetut vammat tai keskeneräiset vammat |
Metabolisten prosessien häiriöt Hormonaaliset ja hormonaaliset häiriöt Verenkierron rikkominen ja kapillaarien lisääntynyt hauraus Aiemmat tulehdussairaudet (reuma, niveltulehdus) |
Synnynnäiset poikkeavuudet nivelkudosten rakenteessa |
Lisäksi polvien nivelrikon kehittymisen riskitekijät voivat olla:
- vanhusten ikä;
- Nainen;
- korkea fyysinen aktiivisuus;
- korkea luun mineraalitiheys;
- hormonikorvaushoidon käyttö;
- antioksidanttien, C- ja D-vitamiinien puute;
- lihas heikkous;
- tupakointi.
Ylipaino toimii itsenäisenä laukaisijana gonartroosin kehittymiselle, erityisesti naisilla, joilla on taudin kahdenvälinen lokalisointi.
2. asteen polven gonartroosin oireet
Sijainnista riippuen gonartroosi on jaettu seuraaviin tyyppeihin: vasen-, oikea- ja kahdenvälinen. Kahden asteen kahdenvälisellä gonartroosilla molempien jalkojen nivelet ovat epämuodostuneita, vanhukset ovat alttiimpia sille.
Gonartroosille on ominaista jatkuva tai ajoittainen kipu
Taudin luokittelu tyypin ja muodon mukaan on yleistynyt lääkäreiden keskuudessa: kompensoiva, subkompensoiva, dekompensoiva, mikä vastaa polvinivelen nivelrikon 1, 2 ja 3 radiologista vaihetta. Potilaat, joilla on edennyt vaihe (2 ja 3) ja jotka etsivät ensin lääketieteellistä apua, ovat jopa 75% potilaista, joilla on tämä sairaus.
Gonartroosin ytimessä on nivelruston tuhoutumisen patologinen prosessi, joka liittyy taudin kliinisiin ja radiologisiin ilmenemiin, nimittäin kipu, liikkuvuuden rajoittaminen nivelessä, yhteisen tilan kaventuminen, osteofyytit.
Nämä diagnostiset merkit ilmaantuvat taudin myöhemmissä vaiheissa, ja patologiset muutokset rustokudoksessa tapahtuvat ennen kuin ne voidaan havaita makro- ja mikroskooppitasoilla.
Asteen 2 gonartroosille on tunnusomaista:
- ajoittainen tai jatkuva kivun oireyhtymä, jolla on suhteellinen lääkeriippuvuus;
- nivelten lievä epävakaus häiritsemättä biomekaniikkaa;
- niveltoimintojen osittainen menetys toiminnallisten vaatimusten rajoissa;
- quadriceps femoris -lihaksen atrofia (mahdollinen, mutta ei välttämätön);
- merkittävä kapeneminen yhteisen tilan ja lisääntyminen osteophytes.
Gonartroosissa liikkeen rajoitus kehittyy vähitellen ja voimistuu pahenemisjaksojen aikana. Pitkittyneellä kipu-oireyhtymällä voi esiintyä oireita niveltulehduksesta - polvinivelen nivelkalvon tulehdus. Polvinivelen nivelrikko on hitaasti etenevä krooninen sairaus, jolla on lisääntyviä oireita, jolle on tunnusomaista pahenemis- ja remissioajat.
Taudin diagnoosi
Gonartroosin diagnosointiin on useita lähestymistapoja, mutta tehokkain on niiden monimutkainen käyttö. Menetelmät patologian diagnosoimiseksi:
- radiografia;
- artroskopia;
- magneettikuvaus (MRI);
- ultraäänitutkimus (ultraääni);
- ultraäänitutkimus;
- skintigrafia.
Röntgen
Röntgenmenetelmä on edelleen yleisesti hyväksytty taudin diagnosoinnissa. Nivelruston tuhoavan vaurion aste ei kuitenkaan korreloi gonartroosin radiologisen vaiheen kanssa, vaikka niiden välinen korrelaatio lisääntyy synoviitin läsnä ollessa.
Siksi nivelten degeneratiivisten vaurioiden alkuvaiheessa, kun muutokset luukudoksessa ovat edelleen merkityksettömiä, röntgentutkimusmenetelmä ei ole kovin informatiivinen.
Arthroscopy
Artroskooppisen diagnostiikan arvo on melko korkea, koska tämän tekniikan tarkkuus polvinivelen tutkimuksessa saavuttaa 90-100%. Sen tärkeimmät haitat ovat laitteiden invasiivisuus ja korkeat kustannukset.
Artroskopia on luotettava diagnostinen menetelmä
Lisäksi rustokudoksen degeneratiivisten muutosten tunnistaminen ei aina tarkoita, että potilaalla on gonartroosi. Havaitut muutokset voivat johtaa nivelrikkoon, mutta reisiluun ja sääriluun kondyylien kuormitetulla vyöhykkeellä jopa 10 mm: n tai sitä suurempia nivelrustovaurioita pidetään esiprotroosina.
MRI
Viime aikoina nivelrikon ja muiden nivelsairauksien varhaisessa diagnosoinnissa sekä artroskooppissa on käytetty ei-invasiivista MRI-menetelmää, joka tarjoaa kattavimman ja varhaisimman diagnostiikkatiedon ja jonka avulla voidaan tutkia muutoksia nivelen luussa, ruston ja pehmytkudoksen rakenteissa sekä rintakehän negatiivisen jakson subondraalisessa luussa.
Korkeasta diagnostisesta arvosta huolimatta magneettikuvaa ei pidetä helposti saatavana monille potilaille ja hoitolaitoksille.
Ultraääni
Ultraäänitutkimusmenetelmä on helpompi ja edullisempi nivelrikon diagnosoinnissa. Sen avulla voit tunnistaa nivelnesteen määrän ja sijainnin, muutokset periartikulaarisissa kudoksissa, ruston paksuuden ja rakenteen.
Ultraäänitutkimus
Polvinivelen tutkiminen ultraäänitutkimuksella on monia etuja:
- ei-invasiivinen kirurginen menetelmä, tutkimus voidaan suorittaa toistuvasti, koska se on vaaraton;
- halpa.
Haittoihin kuuluu sumea visualisointi nivelen ruston kudoksessa ja nivelsisäisten komponenttien muutoksissa.
Scintigrafia
Scintigrafia on kuvantamismenetelmä, jonka avulla voit arvioida periartikulaarisen luukudoksen metabolista aktiivisuutta ja joka on erittäin herkkä polvinivelen rustomuutosten alkuvaiheessa.
Scintigrafia mahdollistaa visualisoinnin ja arvioinnin periartikulaarisen luukudoksen metabolisesta aktiivisuudesta
Usein tauti kehittyy ilman kipua, mikä vaikeuttaa varhaista diagnoosia jopa nykyaikaisten erittäin informatiivisten menetelmien saatavuuden kanssa. Tämän vuoksi diagnostisten, prognostisten ja markkereiden etsiminen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi on tärkeää henkilöille, joilla on suuri gonartroosin riski.
2. asteen polvinivelen gonartroosin hoito
Nivelrikon hoidon ytimessä 2 rkl. ovat monimutkaisia ja konservatiivisia periaatteita. Hoidon päätavoitteet ovat vähentää tai kokonaan lievittää kipua ja palauttaa gonartroosin kärsimän polven toiminnot.
Lääkehoito
Lääkehoidon tehtävänä on vähentää kivun voimakkuutta käyttämällä yksinkertaisia ja opioidikipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Glukokortikoidien ja hyaluronihappovalmisteiden käyttö auttaa myös vähentämään kipua.
Lääkehoidon perusta on kondroprotektorit
Antiaritriittiset kondroprotektiiviset lääkkeet, joilla on pitkäaikainen vaikutus, tukahduttavat nivelrikon tärkeimmät kliiniset oireet, hidastavat sen etenemistä, vakauttavat hyaliiniruston rakenteelliset muutokset ja estävät muutokset koskemattomassa nivelessä.
On suositeltavaa yhdistää nämä kaksi lääkettä, ne ovat synergistisiä ja yhdessä käytettynä täydentävät ja tehostavat toistensa toimintaa.
Sisäisen verenkierron palauttamiseksi ja kudosten trofismin parantamiseksi käytetään vasodilataattoreita.
Leikkaus
Kirurgista interventiota voidaan käyttää ilman konservatiivisen hoidon positiivista dynamiikkaa. Gonartroosin leikkaustyypit:
- rtrodesis (poistaminen epämuodostunut rustokudoksen): voit säilyttää fysiologisen liikkuvuuden raajan;
- rthroscopic puhdistus: kuten arthrodesis, se auttaa poistamaan kipua;
- o koloartikulaarinen osteotomia (nivelten luiden kiinnittyminen): käytetään kuorman uudelleen jakamiseen;
- endoproteesit (nivelen korvaaminen): voit ylläpitää raajan liikkuvuutta.
Endoproteesilla komplikaatiot ovat mahdollisia: ihon nekroosi, peroneaalisen hermon paresis, reisiluun tromboosi, proteesin hylkääminen, vaikka niitä esiintyy erittäin harvoin.
Hieronta ja manuaalinen hoito
Hierontaa käytetään venyttämään, lämmittämään ja parantamaan verenkiertoa nivelalueella. Vaatimukset toteutukselle: suoritetaan polven alueella imusolmuketta pitkin kehältä keskustaan vaikuttamatta popliteaaliseen syvennykseen.
Hieronta parantaa verenkiertoa ja vaikuttaa niveliä ympäröiviin lihaksiin
Manuaalisen hoidon tehtävänä on venyttää ja vakauttaa niveltä, se suoritetaan yksinomaan hieronnan jälkeen.
Fysioterapia
Liikuntaterapiatunneilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:
- kivun vähentäminen;
- kipeän polven liikealueen kasvu;
- palauttamalla lihaksen vahvuus, joka vakauttaa sairastuneen nivelen.
Liikuntaterapia sisältää luonteeltaan staattisia ja dynaamisia harjoituksia, jotka tulisi suorittaa säännöllisesti seiso- tai istuma-asennossa ja vähentää mahdollisimman paljon kuormitusta niveliin.
Fysioterapia
Fysioterapia on määrätty remission tai taudin lievän pahenemisen yhteydessä, mutta ei akuutimmassa vaiheessa, jossa on tulehdus. Remissiovaiheen pidentämiseksi fysioterapia on suoritettava useita kertoja (2–4) vuodessa, mikä riippuu myös taudin asteesta.
Osana monimutkaista hoitoa määrätään fysioterapiaa
Gonartroosissa käytettävät fysioterapiatyypit:
- elektroforeesi;
- ultraääni;
- magnetoterapia;
- parafiinihoito;
- rikkivetyhauteet;
- mikroaaltohoito;
- mutahoito.
Mutakompressit levitetään polven alueelle; niiden lämpötilan tulisi toimenpiteen aikana olla 40–45 ° C.
Gonartroosin ehkäisy
Tärkeä osa hoitoa on koulutusohjelmia, jotka levittävät tietoa nivelrikon ehkäisystä terveiden ihmisten keskuudessa.
Fysioterapia auttaa lisäämään liikerataa ja palauttamaan lihasvoimaa
Gonartroosin esiintymisen ehkäisemiseksi suositellaan:
- tanssi ja urheilu, ylläpitää säännöllisesti liikuntaa;
- välttää loukkaantumisia (nivelsiteiden repeämät, murtumat, patellan mustelmat);
- muodostavat ravitsevan ruokavalion ottaen huomioon ruston ja luukudoksen tarpeet;
- valvoa painoa;
- hakeudu pätevään lääkäriin polvivammoissa tapahtuvan vamman tai epämukavuuden sattuessa;
- ota kondroprotektiivisia lääkkeitä kerran vuodessa;
- juo tarpeeksi vettä päivittäin.
Jos taudin oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin ja noudata hänen ohjeita.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
