Polven Nivelrikko 2 Astetta: Syyt, Hoito, Lääkkeet

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Polven nivelrikon 2. asteen nivelrikko: syyt, oireet, hoito

Artikkelin sisältö:

1. Syyt

2. Oireet

   1. Nivelkipu
   2. Nivelten jäykkyys unen jälkeen
   3. Napsauttamalla ja murskaamalla liitoksia
   4. Pienentynyt liikealue
   5. Lisääntynyt nivelen tilavuus
3. Diagnostiikka

4. Hoito

   1. Huumeterapia

      1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
      2. Glukokortikoidit
      3. Kondroprotektorit
      4. Ulkoiset keinot
   2. Ei-lääkehoito
5. Komplikaatiot
6. Ehkäisy
7. Video

2. asteen polven nivelrikko (gonartroosi) on rappeuttava-dystrofinen sairaus, jossa nivelrusto tuhoutuu. Tämä on melko yleinen patologia: melkein 20% väestöstä on tällaisen ongelman edessä. Tauti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin niveliin. ICD-10-koodi: M17 - polvinivelen niveltulehdus.

Gonartroosin yhteydessä nivelten tuhoutuminen tapahtuu vähitellen

Polvinivel yhdistää sääriluun reisiluuhun ja sitä tukevat useat nivelsiteet. Se on suljettu nesteellä täytettyyn nivelkalvokapseliin, joka antaa nivelluiden liukua tasaisesti liikkeen aikana. Nivelpinnat on peitetty rustolla (sidekudos, joka koostuu tiheästä solujenvälisestä aineesta), jotka suorittavat tukitoiminnon.

Miksi tauti esiintyy? Epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta rusto tuhoutuu. Pienissä astioissa, jotka ruokkivat sitä, verenkierto häiriintyy, minkä seurauksena pinta kuivuu ja mikrohalkeamia ilmestyy.

Rusto menettää joustavuutensa ja luiden pinnat paljastuvat, mikä johtaa kitkaan. Nivelkalvon tulehdus johtaa muutokseen nivelnesteen koostumuksessa ja viskositeetissa. Nivelkapseli on paksuuntunut. Luiden pinta on peitetty luupiireillä (osteofyyteillä), jotka kasvavat ja häiritsevät vapaata liikkumista.

Syyt

Ehdollisesti deformoituva nivelrikko (DOA) on jaettu primaariseen ja sekundääriseen muotoon. Jos taudin tarkkaa syytä ei voida tunnistaa, diagnosoidaan idiopaattinen nivelrikko.

DOA: n ensisijainen muoto havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, useimmissa tapauksissa se on kahdenvälinen, kun taas toissijaisessa se vaikuttaa yhteen raajaan.

Syitä asteen 2 gonartroosin kehittymiseen ovat:

• alaraajojen vammat (jalkojen murtumat, meniskien vauriot, nivelsiteiden repeämä);
• vaivaisenluu;
• ylipainoinen;
• polven hypermobility-oireyhtymä;
• akromegalia;
• erilaisten etiologioiden (nivelreuma, reaktiivinen, psoriaattinen) niveltulehdus;
• kihti;
• jalkojen synnynnäinen lyhentäminen;
• innervaatiohäiriöt neurologisissa sairauksissa (selkärangan vammat tai traumaattiset aivovammat);
• polven dysplasia;
• osteomyeliitti;
• nivelsiteiden heikkous (geneettisesti määritetty);
• kondrokalsinoosi;
• diabetes.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa polven nivelen deformoivan nivelrikon kehittymiseen:

• potilaan vanhuus;
• korkea luun mineraalitiheys;
• Nainen;
• usein fyysinen aktiivisuus;
• harrastaa urheilua;
• väärä ruokavalio, jonka seurauksena riittämätön määrä C-vitamiinia, D _{3: ta} tai kalsiumia pääsee elimistöön;
• usein vammoja;
• tupakointi;
• perinnöllinen taipumus;
• hormonikorvaushoito.

Usein yli 40-vuotiaat potilaat eivät ota huomioon ikään liittyviä muutoksia ja alkavat ylikuormittaa niveliä, esimerkiksi lenkillä tai aktiivisesti kyykyssä. Tämän seurauksena rappeuttavat-dystrofiset muutokset näkyvät nopeasti.

Oireet

Taudissa on kolme vaihetta. Aluksi DOA ei käytännössä ilmene, potilaalla on pieni murtuma nivelissä ja lievä kipu pitkäaikaisen rasituksen jälkeen. Luut eivät ole melkein vääntyneet, säilyttäen alkuperäisen muodon.

Ajan myötä tauti etenee ja potilaalle diagnosoidaan asteen 2 gonartroosi.

Nivelkipu

Se voidaan havaita jopa levossa. Pisimmät hyökkäykset tapahtuvat pitkien kävelyjen tai fyysisen rasituksen jälkeen.

Taudin yleisin oire on kipu polvinivelessä.

Kipuista pääsemiseksi tarvitaan pitkä lepo, mutta kun jatkat liikettä, kipu palaa. Syynä tähän on ruston ylemmän kerroksen poistaminen ja hermopäätteiden altistuminen. Jos henkilö lepää useita tunteja, nivelkalvot palautuvat.

Nivelten jäykkyys unen jälkeen

Tämä oire ilmenee aamulla heräämisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa jäykkyys katoaa puolen tunnin sisällä. Jos se kestää kauemmin, se voi viitata tulehdusprosessin kehittymiseen.

Jäykkyyden syy on glukosamiinin ja kondroitiinin - luonnollisen nivelsisäisen voitelun komponenttien - rikkominen.

Napsauttamalla ja murskaamalla liitoksia

Tämä oire havaitaan jo DOA: n ensimmäisellä asteella, mutta taudin kehittyessä se pahenee.

Murskaus tapahtuu paitsi raajojen taipumisen lisäksi myös kävelemisen aikana. Syynä tähän on nivelpintojen vaurioituminen, urien ja osteofyyttien muodostuminen.

Pienentynyt liikealue

Yrittäessään tehdä kivusta vähemmän voimakasta potilas pyrkii taipumaan ja suoristamaan raajan mahdollisimman harvoin. Jonkin ajan kuluttua nivelsiteinen laite sopeutuu liikealueeseen ja nivelsiteet lyhenevät.

Seurauksena on, että liikealue pienenee, henkilö ei voi suoristaa tai taivuttaa jalkaansa kokonaan, joissakin tapauksissa hän alkaa ontua. On mahdollista kehittää yhteinen, mutta tätä varten sinun on suoritettava erityisiä harjoituksia pitkään.

Lisääntynyt nivelen tilavuus

Yleisin syy tähän on niveltulehdus - tulehdusprosessi, joka tapahtuu nivelkalvossa. Siihen voi liittyä nesteen kertyminen nivelonteloon.

Diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi ortopedinen traumatologi haastattelee potilasta tunnistamalla valitukset. Klassinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää taudin, on röntgen.

Röntgensäteet tehdään useimmiten diagnoosin tekemiseksi.

Nivelrikon 2. asteessa voidaan havaita nivelten epämuodostumia, niveltilan kapenemista 2 tai 3 kertaa ja subkondraalisen vyöhykkeen tiivistymistä. Sääriluun ja reisiluun päät laajenevat ja kondyylien reunat teroitetaan.

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit sulkea pois kasvainten tai muiden patologisten prosessien läsnäolon. Joissakin tapauksissa magneettikuvaus on määrätty diagnoosin vahvistamiseksi.

Hoito

Asteen 2 polven niveltulehduksen hoidon tulisi olla kattavaa.

Huumeterapia

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeet - diklofenaakki, meloksikaami, ibuprofeeni, nimesulidi - vähentävät kipua ja poistavat tulehdusta. Koska tällaisilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavan tilaan, ne tulisi ottaa aterioiden jälkeen.

Osana monimutkaista hoitoa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi diklofenaakkia

Hoitojakson tulisi olla rajoitettu. Älä ylitä sallittua annosta, koska se voi aiheuttaa suuren määrän sivuvaikutuksia.

Glukokortikoidit

Nämä ovat hormonaalisia lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Niitä käytetään voimakkaaseen tulehdukseen.

Yleisimmin käytettyjä aineita ovat mometasoni (Diprospan, Kenalog) tai deksametasoni, joita annetaan lihaksensisäisesti tai intraartikulaarisesti. Ennen injektiota polviin neste poistetaan ja nivelontelo pestään.

Joissakin tapauksissa glukokortikoidit annetaan suun kautta, kuten metyyliprednisoloni.

Kondroprotektorit

Tämän ryhmän lääkkeet parantavat metabolisia prosesseja kudoksissa ja edistävät niiden uudistumista. Useimmiten Teraflexia, Donia tai Artiflexia määrätään taudin hoitoon. Ruiskutettavia lääkkeitä Mukosat tai Alflutop käytetään myös.

Lääkkeet vaikuttavat nivelnesteen tuotantoon ja viskositeettiin. Lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on lievä kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Chondroprotective-hoidon tulisi olla pitkäaikaista.

Ulkoiset keinot

Taudin monimutkaisessa hoidossa lääkkeitä käytetään ulkoiseen käyttöön voiteiden, geelien tai voiteiden muodossa, jotka perustuvat tulehduskipulääkkeisiin, mehiläisten ja käärmeiden myrkkyihin tai lääkekasvien uutteisiin. Niitä levitetään kärsivälle alueelle 2-3 kertaa päivässä ohjeiden mukaisesti.

Ulkoisia aineita käytetään kivun ja tulehduksen lievittämiseen.

Tällaiset varat parantavat verenkiertoa, vähentävät kipua ja palauttavat nivelten liikkuvuuden.

Ei-lääkehoito

Taudin pahenemisen aikana potilaan on purettava sairastunut raaja mahdollisimman paljon. Voit käyttää keppiä tai erityisiä pohjallisia kävelyyn.

Terapeuttinen voimistelu on tärkeä osa DOA: n hoitoa

Fysioterapian käyttö on tehokasta:

Menetelmä	Kuvaus
Elektroforeesi	Sähkövirran avulla kehoon ruiskutetaan lääkkeitä - novokaiini, Dimexide ja muut kipua ja tulehdusta lievittävät lääkkeet. Lääkkeiden paikallinen käyttö välttää monia sivuvaikutuksia
Magnetoterapia	Eddy-magneettivirrat edistävät kudosten kuumenemista 10–12 cm: n syvyydessä, mikä lisää verisuonten sävyä, nopeuttaa palautumisreaktioita ja parantaa aineenvaihduntaprosesseja sairastuneella alueella
Ozokeriittiterapia	Yksi lämpöhoitotyypeistä. Ozokeriitti on maaöljypohjainen aine, joka sisältää mineraaliöljyjä, hartseja ja parafiineja. Sitä käytetään sovellusten tai puristusten muodossa, minkä seurauksena mikroverenkierto paranee, kipu vähenee
Kylmähoito	Jäähdytetyn kaasun vaikutuksesta kudoksen turvotus vähenee, kipureseptorit tukkeutuvat, lisääntynyt lihasten sävy vähenee
Fonoforeesi	Yhdistetty fysioterapiamenetelmä, jossa yhdistetään lääke- ja ultraäänialtistus. Gonartroosissa sitä käytetään useimmiten hydrokortisonin kanssa

On myös tarpeen harjoittaa lääketieteellistä voimistelua. Hieronta auttaa parantamaan verenkiertoa vahingoittuneella alueella.

Melko usein kansanhoitoa käytetään tinktuurien, voiteiden ja pakkausmateriaalien muodossa, jotka perustuvat mustaan retiisiin, larkspuriin, kultaisiin viiksiin, joita levitetään vaurioituneille alueille.

Komplikaatiot

Rustokudoksen asteittainen tuhoutuminen johtaa siihen, että ajan mittaan polvet muuttuvat. Nivelsiteiden heikkouden vuoksi potilaalla on usein sijoiltaan ja murtumia.

Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua rustokudoksen halkeamien läpi, mikä voi aiheuttaa aseptisen nekroosin. Vaikeissa tapauksissa nivelrikko johtaa vammaisuuteen.

Ehkäisy

Rustokudoksen tuhoutumisen hidastamiseksi on välttämätöntä:

• vältä raskaita kuormituksia raajaan;
• valitse mukavat kengät ja käytä erityisiä ortopedisiä pohjallisia;
• liikunta ja uinti;
• seurata ruumiinpainoa.

On mahdotonta parantaa 2. asteen gonartroosia, mutta oikea-aikaisesti aloitettu hoito auttaa pysäyttämään taudin tässä vaiheessa. Hoidon avulla voit myös päästä eroon joistakin taudin oireista (kipu, ödeema), joten jos havaitaan patologian oireita, ota yhteys lääkäriin.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.