Polvinivelen nivelrikko 1 aste: syyt, oireet, hoito
Artikkelin sisältö:
- Epidemiologia
- Patologiset piirteet
- Syyt
- Oireet
-
Diagnostiikka
- Röntgentutkimus
- Muut diagnostiset menetelmät
- Differentiaalinen diagnoosi
-
Hoito
-
Ei-lääkehoito
- Fysioterapia
- Painonpudotus
- Vaurioituneen rajan purkaminen
- Huumeterapia
-
- Ehkäisy
- Video
Ensimmäisen asteen polvinivelen nivelrikko on taudin alkuvaihe, joka on oireeton tai lieviä oireita.
Gonartroosin yhteydessä nivelrusto tuhoutuu asteittain
Gonartroosi on nivelruston ja ympäröivien kudosten vaurio, joka johtaa rappeuttaviin-dystrofisiin muutoksiin. Siihen liittyy vaikea kipu-oireyhtymä, rajoitettu motorinen aktiivisuus, luun epämuodostumat.
Polvinivel, joka ottaa vastaan ja jakaa kuorman, ylläpitää tasapainoa seisomassa asennossa kävellessä ja tarjoaa myös raajan liikkeen useissa tasoissa.
Gonartroosi voi olla primaarinen tai sekundaarinen, joka vaikuttaa oikean tai vasemman jalan niveleeseen tai molempiin niveliin.
Epidemiologia
Epidemiologisten tutkimusten mukaan muodonmuutos nivelrikko (DOA) vaikuttaa 8-20 prosenttiin aikuisväestöstä, kun taas patologisen prosessin, johon liittyy väliaikainen vamma, yleisimpiä paikkoja ovat polvinivel.
Useimmiten patologiaa esiintyy vanhemmassa ikäryhmässä.
Iäkkäillä ihmisillä DOA: n ilmaantuvuus kasvaa. Joidenkin tietojen mukaan oireenmukaista gonartroosia havaitaan 5 prosentilla yli 26-vuotiaista, yli 70-vuotiaista - 11 prosentilla. Iästä riippumatta naisilla patologia diagnosoidaan 1,2-1,4 kertaa useammin kuin miehillä.
Tauti voi edetä useita vuosia tai vuosikymmeniä ja johtaa vammaisuuteen - nivelrikkoa sairastavien potilaiden osuus kaikista nivelsairauksiin liittyvistä pysyvistä vammoista on noin kolmasosa.
Patologiset piirteet
Polvinivel on monimutkainen anatominen rakenne, joka yhdistää kolme luuta: distaalinen reisiluun, proksimaalisen sääriluun ja polvilumpion.
Polvinivelellä on monimutkainen anatominen rakenne
Se on ihmiskehon suurin nivel, jossa liikkeet suoritetaan kolmessa tasossa:
- sagittaali: taipuminen ja jatke;
- etuosa: sieppaus ja adduktio;
- vaakasuora: taivutettu liitos.
Polvi on yksi harvoista nivelistä, jonka rakenteessa on meniskit - rustomuodostumat, jotka ovat pehmeitä tyynyjä, jotka rajoittavat nivelten pintoja toisistaan. Ne estävät nivelpintojen liiallisen kitkan toisiaan vastaan ja niiden kulumisen.
Nivel on ainutlaatuinen, koska se on ainoa paikka, jossa ristiinnauhat kulkevat nivelontelon läpi, jotka pitävät sitä staattisessa asennossa estäen rakenteiden siirtymisen liikkeen aikana.
Gonartroosin yhteydessä menetetään joustavuutta, rustorakenteiden hankausta, mikä johtaa polvinivelen kongruenssin rikkomiseen, halkeamien esiintymiseen nivelpinnoissa ja niiden trofismin rikkomiseen. Tämän patologisen prosessin seurauksena potilas valittaa kivusta, ominaisesta murskauksesta ja napsautuksista, minkä jälkeen motoriset häiriöt liittyvät.
Syyt
Gonartroosia pidetään polyetiologisena sairautena, jolle ei ole ominaista perinnöllinen taipumus.
Yksi taudin kehittymisen mahdollisista syistä on polvivammat
Polvinivelen nivelrikon etiologiassa on:
- historia nivelvammoja (sijoiltaan, polven murtumat, urheiluvammat)
- meniskivamma;
- autoimmuuniprosessit (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, reuma, selkärankareuma jne.);
- tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäiset viat (polvinivelen hypermobiliikka, dysplasia);
- patogeenien aiheuttamat krooniset spesifiset ja epäspesifiset tulehdusprosessit nivelessä (klamydia, tuberkuloosi, kuppa, stafylokokki märkivä niveltulehdus, tippuri).
Taudin syiden lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka lisäävät polvivamman riskiä. Ylipaino on tärkein, koska tämä tila lisää nivelen kuormitusta ja johtaa väistämättä sen vaurioihin.
Muita riskitekijöitä ovat:
- dysmetaboliset ja dyshormonaaliset tilat (diabetes mellitus, kihti, vaihdevuodet, postmenopaussi);
- sukupuoli, ikä;
- pitkäaikaiseen kävelyyn tai seisomaan liittyvä ammatillinen toiminta.
Oireet
Tauti alkaa kehittyä vähitellen. Niveltulehduksen edetessä oireiden määrä ja vakavuus kasvavat.
Yleisin oire, joka osoittaa polven patologian kehittymisen, on kipu-oireyhtymä. Aluksi kipu esiintyy pitkittyneen intensiivisen fyysisen toiminnan aikana ja häviää sen jälkeen, kun raaja on levossa.
Samanaikaisesti liikkeet kärsivässä nivelessä ovat rajoitettuja, havaitaan aamun jäykkyyttä, nivelen tilavuuden kasvu.
Diagnostiikka
Gonartroosi diagnosoidaan peruslääkärin ja / tai ortopedisen traumatologin perusteellisen tutkimuksen perusteella potilaan valitusten, elämänhistorian, sairauksien sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella.
Jos patologian oireita ilmaantuu, ota yhteys lääkäriisi tai ortopediseen traumatologiin
Röntgentutkimus
Helpoin tapa, informatiivinen ja nopein menetelmä on polvinivelen röntgentutkimus.
DOA: n yleiset radiologiset oireet:
- subkondraaliskleroosi;
- yhteisen tilan kaventaminen;
- osteofyytit, jotka sijaitsevat nivelpintojen reunoilla ja nivelsiteiden kiinnityskohdissa;
- käpylisäkkeiden muodon muutos;
- kystat epifyyseissä.
Röntgensäteet määrätään useimmiten diagnoosin vahvistamiseksi.
Jokaiselle nivelrikon asteelle on ominaista sen omat radiologiset merkit:
| Teho | Tyypilliset röntgenkuvat |
| Ensimmäisen asteen | Paljasti niveltilan pienen kapenemisen, yksittäiset osteofyytit |
| Toinen aste | Jolle on ominaista merkittävä kapeneminen nivelessä, useita osteofyyttejä |
| Kolmas aste | Niveltilaa kavennetaan kriittisesti tai sen puuttuminen, lukuisat osteofyytit, luurakenteiden muodonmuutokset |
Röntgenkuvat voivat näyttää rustokudoksen alueita nivelontelossa (nivelhiiri).
Radiografia suoritetaan etu- ja sivuosissa. Jos reisiluun ja polvinivelen lisäarviointi on tarpeen, käytetään polvilumpion aksiaalista projektiota. Ensimmäisen asteen gonartroosin yhteydessä, kun patologinen prosessi on useimmiten lokalisoitu yhteen polvinivelen osista, röntgensäde etuprojektiossa aksiaalisen kuormituksen kanssa voi olla tarpeen niveltilan kaventumisen havaitsemiseksi.
Muut diagnostiset menetelmät
Muita menetelmiä diagnoosin määrittämiseksi ovat:
- ultraäänimenettely;
- laskettu ja magneettikuvaus.
Differentiaalinen diagnoosi
Differentiaalinen diagnoosi on usein tarpeen gonartroosin alkuvaiheessa, kun sen kliiniset ja radiologiset oireet ovat vähäisiä.
Se suoritetaan sellaisten patologioiden kanssa kuin nivelreuma, spondyloartropatiat ja kiteinen niveltulehdus.
Hoito
Gonartroosin kahden ensimmäisen vaiheen hoito on yleensä konservatiivista. Tauti voidaan hoitaa avohoidossa lääkitys- ja ei-lääkitysmenetelmillä.
Ei-lääkehoito
Lääkkeettömään hoitoon kuuluu ylipainoinen ruokavalio, fyysisen aktiivisuuden ja työjärjestyksen normalisointi liiallisen kuormituksen poistamisella kärsivälle nivelelle, fysioterapiaharjoitukset (liikuntaterapia) ja voimistelu.
Fysioterapia
Fysioterapiamenetelmiä määrätään, jotka parantavat verenkiertoa, rustotrofismia, vähentävät tulehduksellista aktiivisuutta, joilla on antieksudatiivisia, analgeettisia, regeneratiivisia vaikutuksia.
Magneettiterapia on tehokasta gonartroosille
Näitä menetelmiä ovat UHF, laserhoito, valohoito, elektroforeesi, magnetoterapia, fonoforeesi, elektromyostimulaatio, ultraääniterapia jne.
Painonpudotus
Painonpudotuksella on erillinen vaikutus niveltulehduksen etenemiseen. Samaan aikaan on tietoa sairastuneen nivelen toiminnan parantumisesta ja joissakin tapauksissa kipu-oireyhtymän voimakkuuden vähenemisestä.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että painonlaskuinterventioiden ja liikuntaterapian yhdistelmä on eniten hyötyä.
Vaurioituneen rajan purkaminen
Muilla tukivälineillä - kainalosauvoilla, keppeillä tai ortopedisilla kengillä - on merkittävä vaikutus nivelen biomekaniikkaan. Niiden käyttö auttaa vähentämään kipua ja todennäköisesti hidastaa taudin etenemistä.
Huumeterapia
Useimmiten asteen 1 gonartroosin hoidossa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: parasetamolia, ibuprofeenia, diklofenaakkia, meloksikaamia jne. Ne on määrätty kivun lievittämiseen, vähentävät niveltulehdusta ja turvotusta.
Korvaustarkoituksessa määrätään hyaluronihapon nivelensisäinen anto
Glukokortikoidien nivelsisäiset injektiot suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, kun tulehduskipulääkkeet eivät saavuta haluttua vaikutusta.
Gonartroosin hoidossa on mahdollista käyttää kondroprotektoreita (glukosamiini, kondroitiini), joilla on regeneratiivinen vaikutus rustokudokseen. Hyaluronihapon nivelensisäinen anto korvaustavalla on määrätty (hyaluronihappo korvaa väliaikaisesti voiteluaineen - puuttuvan nivelkalvon).
Ehkäisy
Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on suositeltavaa:
- seurata ruumiinpainoa estämällä sen nousua normaalin yläpuolelle;
- valitse mukavat kengät;
- normalisoi moottorijärjestelmä, mene uimaan;
- yritä välttää jalkojen vammoja ja hypotermiaa;
- kieltäytyä pahoista tavoista.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
