Polvinivelen osteokondroosi (gonartroosi)
Artikkelin sisältö:
- Ominaisuudet:
- Luokitus
- Tutkinnot
-
Oireet
Joitakin polven osteokondroosin erityisiä muotoja
-
Kuinka hoitaa
- Huumeterapia
- Muut konservatiivisen hoidon menetelmät
- Leikkaus
- Ehkäisy
- Video
Diagnoosin "polvinivelen osteokondroosi" muotoilu ei ole täysin oikea, koska termiä "osteokondroosi" voidaan soveltaa selkärangan vaurioihin. Suurten nivelten samanlaisten patologioiden kohdalla termi nivelrikko (polvinivelen nivelrikko tai gonartroosi) on loogisempi.
Nivelrikko on erityinen ryhmä heterogeenisiä degeneratiivisia sairauksia, jotka liittyvät ruston ja kaikkien sen osien vaurioitumiseen sekä ympäröivien kudosten (luiden ruston osat, nivelsiteet, kapseli, periartikulaariset lihakset) osuuteen patologisessa prosessissa. Molemmat määritelmät ovat periaatteessa samanarvoisia ja kuvaavat samaa dystrofista prosessia, mutta eri lokalisoinnilla.
Gonartroosi on yksi yleisimmistä nivelvaurioiden tyypeistä, johon liittyy lisääntynyt stressi polvissa
Ominaisuudet:
- Se muodostaa jopa 60-70% kaikista nivelvaurioista.
- Useimmissa tapauksissa tulos on suotuisa, mutta siirtyminen kroonisiin muotoihin on mahdollista, mikä rajoittaa jyrkästi nivelen liikkuvuutta (vammaisuuteen saakka).
- Vanhukset kärsivät useammin. On myös osteokondropatioita, jotka sisältyvät nivelrikon luokitukseen, ja ne ovat luonteeltaan synnynnäisiä (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Kliininen kuva on erittäin vaihteleva ja riippuu patologian erityisestä muodosta. Oireet eivät välttämättä ilmesty välittömästi, mikä vaikeuttaa taudin tunnistamista varhaisessa vaiheessa.
- Tarkan diagnoosin saamiseksi riittää usein röntgentutkimus ilman korkean teknologian menetelmiä (CT / MRI).
- Polven nivelen osteokondroosi (nivelrikko) ICD 10: n mukaan koodataan nimellä M17.
Luokitus
American Association of Rheumatology esittelee kaiken tyyppisen nivelrikon luokituksen, mukaan lukien polvinivelen vaurio. Luokittelu perustuu tietyn sairauden muodon syyn, ja siinä otetaan huomioon myös sen lokalisoinnin erityispiirteet.
| Näytä | Alalaji |
| Ensisijainen tai idiopaattinen |
Syyt tapahtumalle eivät ole selkeät, jako on mahdollista vain mukana olevien nivelten lukumäärällä: · Paikallinen (jalat, polvet, kädet); · Yleistynyt (useiden nivelten osallisuus). |
| Toissijainen |
Tapahtuman vuoksi: · Posttraumaattinen; · Synnynnäiset sairaudet tai kehityshäiriöt · Sairaudet, joihin liittyy kalkkeutumien muodostuminen (esimerkiksi tarttuva synty); · Muut nivelrikkoelimistön vauriot (esimerkiksi aseptinen nekroosi, Pagetin tauti). Lokalisoinnin mukaan: Paikallinen (tämä sisältää lonkkanivelten dysplasia, polvinivelen vauriot); Yleistynyt (synnynnäiset kondropatiat, kuten Osgood-Schlatterin tauti). |
| Tertiäärinen (taustalla olevan taudin oireena) |
Luun vaurioihin johtavat hormonaaliset patologiat (esimerkiksi akromegalia); · Neurogeeninen artropatia (Charcotin nivelrikko). |
Tutkinnot
Polvinivelen nivelrikon aste voidaan määrittää eri menetelmillä (kliinisesti, radiologisesti).
Taudin vaiheiden luokitus N. S. Kosinskajan mukaan:
- Sairaus varhaisessa kehitysvaiheessa, pienet kliiniset oireet (kipu fyysisen rasituksen aikana). Lepotilassa henkilöllä ei ole käytännössä mitään epämukavuutta polvesta. Aktiivinen ja passiivinen liikealue säilyy. Tämän ajanjakson kuvissa näkyy niveltilan pieni kaventuminen ja lievä subkondraalinen osteoskleroosi.
- Henkilö kokee kaikki taudin klassiset ilmenemismuodot (kipu, liikkumisen rajoittaminen, ontuminen). Sille on ominaista yhteisen tilan kaventuminen, selkeät merkit subkondraalisesta skleroosista. Luukudoksen kasvu (osteofyytit) tapahtuu nivelpintojen reunoja pitkin.
- Aika on eräänlainen salliva. Klinikalla ilmenee kontraktuurin, ontumisen ja raajan vakavan epämuodostuman merkkejä. Kuvat osoittavat nivelpintojen merkittävää muodonmuutosta ja kovettumista sekä osteoporoosin polttopisteitä. Nivelrako on käytännössä näkymätön (nivelpinnan täydellinen ylikasvu).
Ahlbäck-luokitusta käytetään perinteisesti lännessä ja se perustuu röntgentietoihin:
- I aste - yhteisen tilan kaventuminen (nivelten tila <3 mm);
- II aste - yhteisen tilan hävittäminen;
- III aste - minimaalinen luuvika (0-5 mm);
- IV aste - kohtalainen luuvika (5-10 mm);
- Grade V - voimakas luuvika (> 10 mm).
Luetellut tutkinnot osoittavat taudin kehittymisen, toisin sanoen nivelkudosten progressiivisen muodonmuutoksen ilman asianmukaista hoitoa.
Oireet
Gonartroosilla on sen esiintymisen syystä riippuen ominaisuuksia:
- perinnölliset muodot syntyvät lapsuudessa ja ovat alttiimpia raajan epämuodostumien muodostumiselle;
- posttraumaattiset muodot yhdistetään pääsääntöisesti trauman merkkeihin.
Polven osteokondroosilla on yleisiä kliinisiä oireita:
- Nivelkipu on yleisin ja klassisin oire. Ilmentymisen voimakkuus riippuu suoraan asteesta.
- Paikalliset ilmentymät. Lievää turvotusta ja nivelen turvotusta voi esiintyä. Punastuminen, punoitus ja muut tulehduksen merkit puuttuvat yleensä.
- Liikkeen rajoittaminen. Sillä on suora yhteys taudin asteeseen. Ensimmäiset rajoittuvat potilaan aktiivisiin liikkeisiin (kävely, juoksu) ja hieman myöhemmin myös passiiviset liikkeet (hoitavan lääkärin kyvyttömyys taivuttaa tai irrottaa raajaa).
- Rähinä ääni kävelemisen aikana. Se tapahtuu useammin unen jälkeen ja katoaa päivän aikana.
- Onnellisuus, joka on aluksi ohimenevää. Vaurion edetessä se muuttuu pysyväksi (pääasiallinen syy on joustopidennysten supistuminen).
Joitakin polven osteokondroosin erityisiä muotoja
| Tauti | Kliininen kuva |
| Koenigin tauti | Se vaikuttaa rustoon muodostamalla nekroosipisteitä. Myöhemmin kuolleen kudoksen alueet erotetaan nivelpinnasta ja johtavat taudin kaikkien tunnusomaisten oireiden esiintymiseen, mutta elävämmässä ilmenemismuodossa. |
| Larson-Johanssonin tauti | Viittaa osteokondropatiaan ja liittyy patellan luutumiseen. Aiheuttaa nivelen tippumisen (nesteen kertyminen nivelonteloon). Kliininen kuva on erittäin huono. |
| Osgood-Schlatterin tauti | Se on yksi osteokondropatian tyypeistä, joka liittyy sääriluun tuberositeetin kasvuun. Johtaa luun kasvuun ja ruston paksunemiseen. Kliinistä kuvaa edustaa ensisijaisesti kipu. |
Nämä sairaudet sisältyvät erilliseen ryhmään, koska ne voidaan ehdollisesti liittää todelliseen osteokondroosiin.
Kuinka hoitaa
Polvinivelen osteokondroosin hoito voidaan suorittaa konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä.
Huumeterapia
| Huumeiden ryhmä | Lääke | Tyypillinen |
| Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet | Nimesulidi, diklofenaakki. | Ne lievittävät turvotusta ja tulehdusta, mikä johtaa verenkierron normalisoitumiseen ja regeneratiivisten prosessien käynnistymiseen. Niillä on voimakas analgeettinen vaikutus. |
| Kondroprotektorit | Kronroitiinisulfaatti | Suojaa ruston pintoja tuhoutumiselta. Niillä on heikko vaikutus uudistumiseen. |
| Kipulääkkeet | Analgin | Ne lievittävät kipua hetkeksi (tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaampia). |
| Paikallinen hoito (geelit ja voiteet tulehduskipulääkkeillä, ärsyttävät tai kipua lievittävät vaikutukset) | Nise, 911 biofofiitin kanssa. | Ne antavat mahdollisuuden parantaa potilaan yleistä tilaa hieman, mutta niillä ei ole erityistä terapeuttista vaikutusta. |
| Multivitamiinikompleksit | Kalsium d3 nycomed. | Yleinen vahvistava vaikutus, metabolisten prosessien parantaminen kudoksissa. |
Muut konservatiivisen hoidon menetelmät
- Fysioterapia (fonoforeesi, iontoforeesi, magnetoterapia, UHF, myostimulaatio). Päätoimenpiteen tarkoituksena on poistaa kudosten tulehdus. Tarjoaa nopeamman palautumisajan.
- Liikuntaterapia. Erityinen harjoitussarja, jonka tarkoituksena on palauttaa motorinen toiminta. Menetelmä on erityisen tärkeä, kun tapahtuu supistuksia.
Leikkaus
Operatiivisia hoitomenetelmiä käytetään äärimmäisissä tapauksissa:
- konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute 2-4 kuukautta;
- vaikeasti hoidettava kipu-oireyhtymä;
- luukudoksen progressiivinen oheneminen ja vakava motorisen toiminnan menetys.
Polvinivelen korvaaminen keinotekoisella on osoitettu, jos se ei pysty suorittamaan toimintaansa
Käytetyt kirurgiset tekniikat:
- Nivelen puhkaisu. Päätavoitteena on vähentää nivelontelossa olevaa painetta. Imeytetty neste lähetetään tutkimukseen prosessin luonteen (aseptinen, märkivä) ja differentiaalidiagnoosin tunnistamiseksi.
- Arthroscopy. Viittaa minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, jotka mahdollistavat vaurioituneen ruston leikkaamisen tai osteofyyttien poistamisen ilman paljon puuttumista nivelen anatomiseen eheyteen.
- Osteotomia. Se suoritetaan käyttämällä laajaa pääsyä kaikkien kärsineiden kudosten täydelliseen leikkaamiseen. Viittaa traumaattisiin operaatioihin.
- Endoproteesit. Sitä käytetään osteotomian loogisena jatkeena luuelementtien ja ruston vakavassa tuhoutumisessa. Se koostuu tuhoutuneen liitoksen korvaamisesta keinotekoisella, jolloin raajat palaavat liikkuvuuteen. Vaatii pitkäaikaista kuntoutusta.
Ehkäisy
Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole, mutta voit vähentää taudin riskiä noudattamalla yleisiä sääntöjä:
- Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset riskiryhmille (erityisesti vanhuksille).
- Ennaltaehkäisevä vitamiini- ja mineraalikompleksien kulku.
-
Painon normalisointi.
Tasapainoisen ruokavalion luominen. Suosittelemme murto-ateriaa, jossa on pääasiassa kasvi- ja maitotuotteita.
- Kohtuullinen ja säännöllinen liikunta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
