Polven Bursiitti

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Artikkelin sisältö:

Taudin muodot
Polven bursiitti aiheuttaa ja riskitekijöitä
Polven bursiitin oireet
Polven bursiitti lapsilla
Diagnostiikka
Polven bursiittihoito
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Ennuste
Ehkäisy

Polven bursiitti on akuutti, subakuutti tai krooninen tulehdus yhdestä bursaesta (bursa), joka sijaitsee polven alueella. Se voi olla aseptinen (ei-tarttuva) ja tarttuva, ts. Patogeenisen mikroflooran aiheuttama.

Polven bursiitti - nivelkapselin tulehdus

Bursa tai periartikulaarinen pussi on pieni pussi, joka sijaitsee jänteiden, lihasten, luiden ulkonevien alueiden välissä. Bursa-sisävuoren solut syntetisoivat nestettä, joka helpottaa anatomisten rakenteiden liukumista. Bursa on itse asiassa eräänlainen iskunvaimennin, joka suojaa jänteitä merkittävältä kitalta tai paineelta. Bursan ontelossa olevan nesteen määrä on normaalisti pieni, mutta tulehdusprosessin kehittyessä solut alkavat syntetisoida nestettä suuremmassa määrin, mikä johtaa bursaontelon lisääntymiseen ja ilmenee kliinisesti kasvaimen kaltaisena muodostumana. Polvinivelessä on noin kymmenen poranterää, mutta kliinisessä käytännössä hanhen, infrapatellaarisen ja prepatellarisen bursan tulehdus havaitaan useimmiten.

Useimmiten polvinivelen bursiitti havaitaan ihmisillä, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy alaraajojen lisääntynyt kuormitus, esimerkiksi katontekijöiden, urheilijoiden keskuudessa. Miehillä tämä patologia diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin naisilla.

Taudin muodot

Riippuen siitä, mikä nivelkapseli oli mukana tulehdusprosessissa, on:

patellar (suprapatellar, prepatellar) bursiitti - nivelkapselin tulehdus, joka sijaitsee patellan pinnalla, suoraan ihon alla. Tämä muoto kehittyy yleensä potilaan pitkäaikaisen seisomisen polvissa tai vamman seurauksena (isku polven etuosaan, kaatuminen);
popliteaalinen (infrapatellaarinen) bursiitti - tulehdus peittää patellan alla sijaitsevan bursa-alueen. Tämän taudin muodon syy on polvinivelen nivelsiteiden trauma;
Beckerin kysta (hanhen bursiitti) - tulehdus vaikuttaa nivelen takaosassa olevaan popliteaaliseen syvennykseen. Syy sen kehitykseen on polvinivelen liiallinen stressi (liikalihavuus, liiallinen liikunta).

Lajikkeet polven bursiitti

Tulehdusprosessin luonteen perusteella erotetaan seuraavat polvinivelen bursiitin muodot:

seroosi (aseptinen tulehdus);
märkivä (tulehdus johtuu pyogeenisista bakteereista).

Tulehdusprosessin toiminnan luonteesta johtuen polvinivelen bursiitti on akuutti, subakuutti ja krooninen.

Polven bursiitti aiheuttaa ja riskitekijöitä

Yleisimmät polven bursiitin syyt ovat:

polvinivelen ylikuormitus (esiintyy yleensä urheilijoilla);
toistuva polvinivelen mikrotrauma (tyypillinen ihmisille, jotka ammatillisten tehtäviensä suorittamisen aikana joutuvat polvistumaan pitkään);
yksi merkittävä trauma (havaittu ihmisillä, jotka tekevät manuaalista työtä ja / tai harjoittavat aktiivista elämäntapaa).

Kihti, niveltulehdus, skleroderma voi johtaa polven nivelen aseptisen kroonisen bursiitin kehittymiseen. Tällöin tulehdusprosessi aiheutuu suolakiteiden aiheuttamasta periartikulaarisen bursa-ontelon sisäpinnan vahingoittumisesta, ts. Se on pohjimmiltaan toissijainen.

Polvinivelen ylikuormitus johtaa usein bursiittiin

Polvivammat, sekä tunkeutuvat että tunkeutumattomat, voivat aiheuttaa bursiitin tarttuvan muodon, koska ne edistävät kudosten tarttumista pyogeeniseen mikrobiflooraan. Lisäksi infektio voi päästä polvinivelen hematogeenisen (verenkierron kanssa) tai limfogeenisen (imusolmukevirtauksen) kautta minkä tahansa kehon ensisijaisen tulehduslähteen (flegmoni, osteomyeliitti, paise, kiehuminen, märkivä haava, sepsis) kautta.

Joissakin tapauksissa polven bursiitin syytä ei voida selvittää.

Tekijöitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä, ovat:

aineenvaihdunnan häiriöt;
pitkäaikainen hoito steroidilääkkeillä;
jokin munuaissairaus;
päihtymys;
autoimmuunisairaudet;
allergia.

Polven bursiitin oireet

Polven bursiitin kliininen kuva määräytyy taudin muodon mukaan.

Patellar bursiitilla potilaat kokevat voimakasta kipua, joka on lokalisoitu polvinivelen etupinnan alueelle. Jäykkyys tuntuu kävellessä. Patellan palpatoimalla määritetään hieman kivulias, pehmeästi elastinen kasvaimen kaltainen muodostus. Joissakin tapauksissa pehmytkudosten lievä ödeema kehittyy, niiden punoitus ja paikallisen lämpötilan lievä nousu. Liike vahingoittuneen nivelen alueella säilyy kokonaan tai hieman rajoitetusti.

Popliteaalinen aseptinen bursiitti etenee vähäisillä oireilla. Potilaat valittavat polven alueella olevan liian voimakasta kipua, joka ilmenee pitkittyneen seisomisen tai kävelyn aikana pitkiä matkoja. Vaurioituneen nivelen tilavuus kasvaa hieman.

Se näyttää polven bursiitista

Hanhen bursiitin pääoire on lievä kipu, joka esiintyy polven nivelen taipumisen-jatkeen aikana esimerkiksi ylös- tai alaspäin portaita ylöspäin. Merkittävän tulehduksellisen eksudaatin kerääntyessä bursaan popliteaalisen fossaan, on mahdollista palpata pehmeä elastinen elastinen muodostuminen.

Periartikulaarisen pussin sisällön infektio johtaa sen pilaantumiseen, toisin sanoen polvinivelen märkivän bursiitin kehittymiseen, jonka oireita ovat:

nykiminen, terävä kipu;
tunne polven nivelten täyteydestä;
voimakkaasti kivulias, jännittynyt kasvaimen kaltainen muodostuminen;
ympäröivien pehmytkudosten turvotus;
hyperemia ja lisääntynyt ihon lämpötila polven alueella;
alueellisten imusolmukkeiden kasvu;
liikkuvuuden rajoittaminen nivelessä.

Polviliitoksen märkivän bursiitin kanssa potilaan yleisen päihtymyksen oireet lisääntyvät nopeasti (ruumiinlämpötilan nousu 38-39 ° C: seen, johon liittyy vilunväristyksiä, päänsärkyä, letargiaa, heikkoutta, heikkoutta).

Polvinivelen krooninen bursiitti on yleensä seurausta hoitamattomasta akuutista patologisesta muodosta, mutta joskus hidas tulehdus kehittyy pääasiassa lukuisien polvinivelen mikrotraumojen seurauksena, jotka johtuvat mekaanisista tai tärinävaikutuksista.

Polvinivelen krooniselle bursiitille on ominaista hidas kulku, jossa on remissio- ja pahenemisjaksoja. Pahenemiselle on tunnusomaista kliininen kuva, joka vastaa periartikulaarisen pussin akuuttia tulehduksen muotoa.

Polven nivelen pitkäaikaiseen krooniseen bursiittiin liittyy usein kystisten muodostumien muodostuminen.

Polven bursiitti lapsilla

Polven bursiitti lapsilla on erittäin harvinaista. Tämä johtuu siitä, että lapsen paino on pieni ja siksi fyysisen rasituksen aikana, putoamisen aikana polvinivelen rakenteet eivät ole alttiina liiallisille vaikutuksille, jotka voivat aiheuttaa lapsen vahinkoa.

Lapsilla on todennäköisemmin Beckerin kysta (hanhen bursiitti)

Polven bursiitin riski kasvaa, kun lapset saavuttavat 12-13-vuotiaat. Useimmiten tässä iässä havaitaan Beckerin kysta (hanhen bursiitti). Kliinisesti se ilmenee voimakkaana kipuna polvialueella, joka tapahtuu kävelemällä portaita ylös tai kun lapsi nousee tuolilta pitkän istuma-asennon jälkeen.

Diagnostiikka

Hanhen ja prepatellaarisen bursa-bursiitin diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, ja se suoritetaan taudin kliinisen kuvan tietojen perusteella. Tarvittaessa lääkäri voi suorittaa periartikulaarisen pussin puhkeamisen ja sen jälkeen tuloksena olevan nesteen laboratoriotutkimuksen (kliinisen ja bakteriologisen). Joissakin tapauksissa, erityisesti hanhenluun bursiitin kanssa, tarvitaan polven nivelen magneettikuvaus.

On jonkin verran vaikeampi diagnosoida intrapatellaarisen bursan bursiitti. Tämä johtuu siitä, että se sijaitsee polvilumpion alla, minkä seurauksena sen tunnustelu ja tutkiminen on mahdotonta. Tässä tapauksessa he turvautuvat sairastuneen polvinivelen radiografiaan, magneettikuvantamiseen ja / tai tietokonetomografiaan, artrografiaan.

Polvinivelen röntgentutkimus antaa mahdollisuuden vahvistaa bursiitin diagnoosi

Tässä tapauksessa yleisestä verikokeesta on vain vähän tietoa. Kaikille tulehdusprosesseille ominaiset muutokset (ESR: n kiihtyminen, leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle) voidaan havaita.

Polven bursiitin syyn tunnistamiseksi määrätään endokrinologin, allergologin, reumatologin ja muiden kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset. Jos epäillään märkivää bursiittiä, kirurgi ottaa välittömästi yhteyttä potilaaseen.

Polven bursiittihoito

Polvinivelen bursiitin hoito suoritetaan ortopedin tai traumatologin toimesta useammin avohoidossa, mutta tarvittaessa sairaalassa.

Taudin aseptisessa muodossa potilas on väliaikaisesti immobilisoitu sairastuneessa nivelessä, määrätään kylmät kompressit. Tulehdusprosessin pysäyttämiseksi ja kivun vähentämiseksi steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä käytetään suurina annoksina. Fysioterapialla on hyvä vaikutus. Akuutissa jaksossa näytetään elektroforeesi tai ultraääni kortikosteroidivoiteilla, kun tulehdus on vähentynyt, käytetään UHF-, parafiinisovelluksia.

Pitkittyneen tulehdusprosessin ollessa periartikulaarisessa pussissa se puhkaistaan sisällön aspiraatiolla ja sen jälkeen pitkäaikaisen glukokortikoidien tuomisella yhdessä paikallisten anestesia-aineiden kanssa.

Vakava taudin kulku edellyttää systeemistä glukokortikoidien antamista lyhyellä kurssilla (enintään kolme päivää).

Polvibursan puhkeaminen on yksi bursiitin hoitomenetelmistä

Akuutissa polvinivelen tarttuvassa bursiitissa hoito alkaa periartikulaarisen pussin ontelon tyhjentämisellä ja pesemisellä antiseptisillä liuoksilla. Jos viemäröintiä on mahdotonta saada aikaan, Bursa puhkaistaan usein. Määritetään antibiootteja, joilla on laaja vaikutusvaikutus, ja saatuaan antibiootogrammin tulokset lääke korvataan ottaen huomioon mikroflooran herkkyys. Antibioottien kulkeutumista bursaonteloon ei ole osoitettu.

Kroonisen polven bursiitin hoito sisältää:

ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
säännöllinen liikuntaterapia, joka estää lihaskudoksen atrofian kehittymisen;
bursektomian suorittaminen (kärsivän periartikulaarisen bursan poisto) usein esiintyvien relapsien yhteydessä.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Polvinivelen bursiitti, erityisesti sen märkivä muoto, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin:

flegmoni;
lymfadeniitti;
märkivä niveltulehdus;
osteomyeliitti;
kalkkeutuminen;
pehmytkudoksen nekroosi.

Ennuste

Oikein diagnosoitu ja polven bursiitin riittävä hoito ennuste on suotuisa. Hoidon ennenaikainen aloittaminen tai sen täydellinen poissaolo edistää taudin siirtymistä krooniseen hitaaseen muotoon.

Ehkäisy

Polven bursiitin ehkäisy on tarkoitettu poistamaan riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen periartikulaarisessa bursassa. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa:

ruumiinpainon normalisointi;
polvivamman estäminen;
märkivän infektion polttopisteiden hoito.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!