Kahdenvälinen gonartroosi: oireet, hoito, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Syyt
-
Oireet
- Kahden asteen gonartroosi
- Kahden asteen kahdenvälinen gonartroosi
- Kahdenvälinen gonartroosi 3 astetta
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- Kondroprotektorit
- Kortikosteroidit
- Ravitsemus gonartroosille
- Fysioterapiatoimenpiteet
- Komplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Kahdenvälinen gonartroosi on sairaus, joka vaikuttaa molempiin jaloihin. Sille on ominaista nivelruston primaarinen rappeutuminen, josta seuraa nivelpintojen vaurioitumista ja osteofyyttien muodostumista.
Kahdenväliselle gonartroosille on ominaista kahden jalan polvinivelten vaurioituminen
Deformoiva nivelrikko (DOA) on yksi yleisimmistä ja muinaisimmista vaivoista. Koska polvinivelet ovat riittävän suuria, monimutkaisia ja kantavat vakavaa kuormitusta, ne kärsivät hyvin usein. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy yli 50-vuotiaana, pääasiassa naisilla vaihdevuosien aikana.
Syyt
DOA-polvinivelet luokitellaan seuraavasti:
- primaarinen kahdenvälinen gonartroosi: rappeuttava-dystrofinen prosessi tapahtuu liiallisen kuormituksen seurauksena ja kehittyy terveellä nivelrustolla;
- toissijainen kahdenvälinen gonartroosi: aiemmin muuttunut nivelrusto alkaa romahtaa olemassa olevan patologian taustalla.
Kahdenvälisen nivelrikon kehittymisen syy voi olla nivelten kongruenssin rikkominen. Tällöin ruston pinnan kuormitus muuttuu epätasaiseksi (pääosa putoaa alueelle, jolla nivelpinnat yhtyvät). Tämä johtaa nopeaan kudosten tuhoutumiseen.
Nivelten asteittaisen tuhoutumisen syyt voivat olla erilaisia.
Joissakin tapauksissa muutoksia tapahtuu rustokudoksen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa. Tässä tapauksessa kudoksista tulee vähemmän vastustuskykyisiä stressille ja heikkenevät nopeasti. Syitä sekundaarisen gonartroosin kehittymiseen ovat:
- polvivammat (murtumat, dislokaatiot, subluxations, mustelmat)
- dysplasia;
- staattisuuden rikkominen;
- toiminnalliset ylikuormitukset, jotka johtavat mikrotraumaan;
- krooninen hemartroosi (angioma, hemofilia);
- rungon akselin siirtyminen;
- Pagetin tauti;
- yhteinen hypermobility;
- osteonekroosi;
- tarttuva niveltulehdus;
- autoimmuunisairaudet (nivelreuma);
- aineenvaihduntahäiriöt (kihti, hemokromatoosi);
- hormonaaliset sairaudet (akromegalia, diabetes mellitus);
- geneettinen taipumus.
Ylipaino vaikuttaa taudin kehittymiseen, koska se aiheuttaa lisärasitusta nivelille. Usein rustokudoksen vaurioituminen tapahtuu mekaanisen ylikuormituksen seurauksena (jos henkilö tekee fyysisesti kovaa työtä tai rasittaa jatkuvasti liikuntaa).
Oireet
Nivelvaurion vakavuudesta riippuen kahdenvälistä gonartroosia on kolme astetta. Oireiden vakavuus riippuu taudin vaiheesta.
Kahden asteen gonartroosi
Tauti alkaa huomaamattomasti, ja ensimmäiset oireet näyttävät himmeiltä. Usein potilas ei pysty määrittämään, milloin hänellä oli patologian merkkejä. Aluksi nivelissä on murskaus ja polvissa kipua suurilla kuormilla.
Taudin ensimmäinen oire on kipu.
Kipu havaitaan pitkittyneellä kävelyllä, ylös tai alas portaita pitkin, ja levon jälkeen ne katoavat. Polvissa voi olla jäykkyyttä unen jälkeen, joka kestää useita minuutteja, minkä jälkeen henkilö kävelee.
Niveltulehduksen tyypillinen oire on alkukipu, joka ilmestyy ensimmäisten vaiheiden aikana istumisasennosta nousun jälkeen. Ajoittain voi esiintyä lievää turvotusta, joka häviää itsestään. Tässä tapauksessa nivel ei ole epämuodostunut.
Kahden asteen kahdenvälinen gonartroosi
Tämän taudin muodon oireet pahenevat, ja henkilö kiinnittää huomiota niihin. Kipuaistimukset ovat voimakkaampia, ne syntyvät myös lyhyiden kuormitusten jälkeen, voimistuvat illalla ja vakavissa tapauksissa ne pysyvät levossa. Kipu on lokalisoitu nivelen sisäpintaa pitkin.
Kahdenvälinen gonartroosi 3 astetta
Nivelrikon luokka 3 on taudin vakavin vaihe. Tässä tapauksessa nivelkipua havaitaan jatkuvasti, jopa levossa.
Jos nivelonteloon ilmestyy suuri rustokappale - nivelhiiri, potilas kokee äkillistä voimakasta kipua, joka tekee raajan liikuttamisen mahdottomaksi (nivelsaarto).
Tuskalliset tuntemukset selitetään sillä, että nivelhiiri puristetaan pintojen väliin. Tietyllä liikkeellä se liukastuu ulos ja tuskalliset tunteet liikkumisen aikana katoavat.
Diagnostiikka
Kahdenvälisen gonartroosin diagnoosi tehdään lääkärin tutkittuaan ja arvioimalla potilaan valitukset. Tärkein diagnostinen menetelmä on polvinivelen röntgenkuva. Sen avulla voidaan tunnistaa nivelten patologiset muutokset ja määrittää prosessin dynamiikka ottamalla kuvia jonkin ajan kuluttua.
Diagnoosin selventämiseksi on määrätty radiografia
Koska röntgenkuva on varsin informatiivinen ja halpa, sitä pidetään klassisena tekniikkana diagnoosin selventämiseksi. Se mahdollistaa myös muiden patologioiden, kuten reisiluun ja sääriluun kasvainten, poissulkemisen.
Luurakenteiden muutosten yksityiskohtaiseen tutkimiseen käytetään nykyaikaisempia tutkimusmenetelmiä, esimerkiksi polvinivelten tietokonetomografiaa (CT). Magneettikuvaus (MRI) tehdään pehmytkudosten tilan arvioimiseksi.
Hoito
On välttämätöntä hoitaa tauti heti sen havaitsemisen jälkeen, koska se mahdollistaa ruston tuhoutumisen pysäyttämisen ja estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen, jotka voivat johtaa vammaisuuteen.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Tulehdusprosessin ja anestesian eliminoimiseksi käytetään lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä: diklofenaakki, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen, kuten diklofenaakki
Lääkkeitä tulee käyttää ohjeiden mukaisesti. Koska niillä voi olla kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavan elimiin, hoitojaksoa tulisi rajoittaa.
Kondroprotektorit
Rustokudoksen tuhoutumisen lopettamiseksi käytetään kondroitiiniin, glukosamiiniin tai hyaluronihappoon perustuvien kondroprotektoriryhmän lääkkeitä. Nämä aineet suojaavat rustoa haitallisilta tekijöiltä ja edistävät nivelsisäisen nesteen tuotantoa. Niillä on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia.
Kondroprotektorit määrätään rustokudoksen palauttamiseksi
Tehokkaimmat kondroprotektorit - Teraflex, Artiflex - sisältävät useita komponentteja, jotka parantavat toistensa vaikutusta ja tarjoavat monimutkaisen vaikutuksen. On muistettava, että tällaisten lääkkeiden ottamisen vaikutus havaitaan 1-2 kuukautta käytön aloittamisen jälkeen. Kondroprotektorihoitoa tulisi pidentää ja toistaa säännöllisin väliajoin.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidien ryhmän lääkkeillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Hormonaalisia aineita määrätään, jos tulehduskipulääkkeiden käytön vaikutus on riittämätön.
Kortikosteroidit annetaan intraartikulaarisena injektiona
On tärkeää huomata, että suun kautta otettavia kortikosteroideja ei ole määrätty polven nivelten deformoivaan muotoon. Niitä käytetään pääasiassa nivelsisäisten injektioiden muodossa.
Betametasonia tai deksametasonia käytetään yleisemmin nivelsisäiseen antoon. Ne yhdistetään ryhmän B vitamiinien kanssa. Enintään 5 ml lääkettä voidaan injektoida polvinivelen onteloon.
Ravitsemus gonartroosille
Nivelten tuhoutumisen lopettamiseksi on tarpeen normalisoida ravitsemus.
Nivelrikon kohdalla oikea ravitsemus on tärkeää
Potilaan ruokavalion tulisi sisältää:
- kalat (polku, taimen, turska, silli);
- äyriäiset (simpukat, kalmarit, katkaravut);
- maitotuotteet (juustomassa, rasvainen juusto, smetana, kerma, kova juusto);
- liha (naudanliha, kani, kalkkuna, ankka);
- vihannekset (kurkku, kesäkurpitsa, kaali, salaatti);
- hedelmät ja marjat (omenat, päärynät, kirsikat, herukat);
- viljat (kaurapuuro, tattari, hirssi).
Ruoka tulisi ottaa pieninä annoksina 4-5 kertaa koko päivän ajan. Etusija olisi annettava höyrytetyille, keitetyille tai uunissa paistetuille astioille. Ne imeytyvät helposti eivätkä vaikuta haitallisesti ruoansulatuskanavaan.
On tarpeen kuluttaa enintään 2 litraa nestettä päivässä. Ruokavalioon on suositeltavaa lisätä hyytelö, kompotti, kuivatut hedelmät tai ruusunmarjan keittäminen ja kivennäisvesi.
Fysioterapiatoimenpiteet
Kahdenvälisessä gonartroosissa käytetään seuraavia fysioterapeuttisia menettelyjä:
- elektroforeesi. Vakion sähkökentän vaikutuksesta varatut hiukkaset toimittavat lääkkeitä (kloorivalmisteet, anestesia-aineet) syviin kudoksiin suoraan tulehdusalueelle. Hoitojakso on 10-14 päivää. Yhden toimenpiteen kesto on 30 minuuttia;
- ultrafonoforeesi. Ultraäänen vaikutuksesta lääkkeet pääsevät syviin kudoksiin. Yleensä käytetään kipulääkkeiden ja hormonaalisten lääkkeiden yhdistelmiä. Menettelyn kesto on 10 minuuttia. Hoitojakso voi kestää 10 päivästä kahteen viikkoon;
- infrapunasäteily. Sen vaikutuksesta syvät kudokset lämpenevät (lämpötila nousee 1-2 ° C), mikä antaa keholle mahdollisuuden aloittaa korjaavat reaktiot. Jokainen nivel vaikuttaa noin 10 minuutin ajan, hoidon kesto on 7 päivää;
- lasersäteily. Säteet aktivoivat solut, jotka ovat vastuussa kudosten korjausprosesseista. Menettelyn kesto on 7-10 minuuttia. Hoidon tulisi kestää kaksi viikkoa;
- magnetoterapia. Pulssisen magneettikentän vaikutus mahdollistaa solukalvon läpäisevyyden vakauttamisen ja metabolisten prosessien normalisoinnin kudoksissa. Hoidon kesto on 7 päivää, istunnon kesto on 7–8 minuuttia;
- kylmähoito. Matalan lämpötilan vaikutuksesta kehon suojaavat ominaisuudet paranevat, mikä stimuloi palautumista ja aineenvaihduntaprosesseja. Menettelyn kesto on 10 minuuttia, hoitojakso on 10 päivää.
Komplikaatiot
Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin kulkuun ja sen ennusteeseen:
- potilaan ikä. Mitä myöhemmin taudin merkit ilmaantuvat, sitä edullisempi ennuste on, koska iäkkäillä ihmisillä aineenvaihdunta hidastuu ja tuhoutuminen tapahtuu hitaammin. Jos tauti havaitaan varhaisessa iässä, se etenee nopeasti;
- lääkärin suositusten noudattaminen. Jos potilas ottaa kondroprotektorit, syö oikein ja harjoittaa terapeuttisia harjoituksia, tauti etenee hitaammin;
- painon normalisointi. Siinä tapauksessa, että potilas menettää painonsa, polvinivelten kuorma vähenee, joten rustokudoksen tuhoutuminen hidastuu.
Jos kahdenvälisen gonartroosin hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:
| Komplikaatiot | Kuvaus |
| Nivelten epämuodostumat | Kun rusto tuhoutuu, tapahtuu luukudoksen hypertrofiaa, jonka seurauksena polvilumpio siirtyy ja nivelalueelle ilmestyy tiheitä muodostumia. Raaja alkaa taipua luonnottomassa kulmassa, minkä seurauksena henkilö ei voi nojata siihen |
| Ankyloosi | Tämän patologian avulla paikassa, jossa rusto oli olemassa, luut kasvavat yhdessä ja säären kiinnitys yhteen asentoon. Tämä on vakava komplikaatio, joka johtaa siihen, että henkilö vammautuu eikä voi liikkua itsenäisesti |
| Murtumat ja sijoiltaan | Polvinivelen toimintahäiriö johtaa siihen, että kuorma jakautuu epätasaisesti ja niveltä tukevat nivelsiteet heikkenevät. Tämä johtaa sijoiltaan ja murtumiin, jotka voivat ilmetä jopa normaalissa kävelyssä. Tämän välttämiseksi ihmisten, joilla on 2-3 astetta gonartroosia, täytyy liikkua kävelijällä tai kainalosauvoilla |
Ehkäisy
Kahdenvälisen gonartroosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä:
- välttää polven nivelten rasitusta;
- liikunta periartikulaaristen lihasten vahvistamiseksi;
- ylläpitää normaalia ruumiinpainoa;
- vältä raskasta nostamista;
- syö oikein, jotta keho saa riittävän määrän vitamiineja ja kivennäisaineita;
- kieltäytyä pahoista tavoista.
Varhainen hoito voi hidastaa prosessia, poistaa joitain oireita ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Siksi, jos taudin oireita havaitaan, on tarpeen kysyä neuvoa traumatologilta, ortopedilta tai reumatologilta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
