Kahdenvälinen Sinuiitti: Hoito Lapsilla Ja Aikuisilla Kotona

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kahdenvälisen sinuiitin hoito lapsilla ja aikuisilla

Artikkelin sisältö:

Tyypit sinuiitti
Kehittämissyyt

Riskitekijät
Oireet
Diagnostiikka
Kahdenvälisen sinuiitin hoito
1. Pitäisikö minun tyytyä lävistykseen, ja mikä on käki?
2. Kahdenvälisen sinuiitin hoito kotona
Mahdolliset komplikaatiot
Video

Kahdenvälinen poskiontelotulehdus on molempien leuan limakalvojen tulehdus.

Sinuiitti on yksi yleisimmistä sairauksista ja on johtava patologia otorinolaryngologiassa. Kahdenvälinen tulehdusprosessi on paljon vaikeampaa kuin yksipuolinen prosessi, jolle on ominaista elävämmät kliiniset oireet ja pitkittynyt kulku.

Useimmiten sinuiitti kehittyy komplikaationa ARVI: n (akuutti hengitystieinfektio), ARI: n (akuutti hengitystiesairaus) taustalla, joten ilmaantuvuusaste on edelleen korkea ja on 5-10% aikuisilla ja 5% lapsilla.

Akuutin tai kroonisen kahdenvälisen sinuiitin kehittymisessä virusten lisäksi bakteereilla on tärkeä rooli: stafylokokit, streptokokit, Haemophilus influenzae, klamydia, mykoplasma, anaerobit. Infektio voi päästä ylempiin hengitysteihin ensisijaisesti hengitetyn ilman kanssa, samoin kuin veren virtauksella kroonisista infektiokohteista, esimerkiksi kroonisessa tonsilliitissa, osteomyeliitissä. Karioosien hampaiden esiintyminen yläleuassa, trauma tai leikkaus yläleuan sivuonteloiden lähellä voi myös aiheuttaa infektion.

Kahdenvälisen sinuiitin kohdalla vakavia oireita ja pitkittynyt kulku ovat tyypillisiä

Tyypit sinuiitti

Kurssin kestosta riippuen erotetaan seuraavat sinuiitti:

akuutti (alle 3 kuukautta);
toistuva (2-4 akuutin sinuiitin jaksoa vuodessa);
krooninen (yli 3 kuukautta).

Etiologisen tekijän mukaan sinuiitti voi olla:

virus;
bakteeri;
sieni;
allerginen;
sekoitettu;
traumaattinen;
endogeeninen: odontogeeninen, otogeeninen, vasomotorinen;
iatrogeeninen;
rei'itetty.

Taudin muodon mukaan sinuiitti erotetaan:

eksudatiivinen tai katarraali, johon liittyy tulehduksellisen nesteen aktiivinen tuotanto, riippuen siitä, mitkä ne erotetaan: seroosi, limakalvo tai märkivä sinuiitti;
tuottava, johon liittyy sinusien limakalvon kasvu. Kasvun luonteesta riippuen se jaetaan seuraaviin: parietaalinen-hyperplastinen (jolle on tunnusomaista limakalvon paksuuntuminen ilman märkivää purkausta), polypoosi (jolle on tunnusomaista polyyppien muodostuminen nenässä ja sivuonteloissa).

ICD-10-koodi: J01 (akuutti sinuiitti), J32 (krooninen sinuiitti).

Kehittämissyyt

Kehon yleisen vastustuskyvyn lasku hypotermian, ylikuormituksen, hypovitaminoosin taustalla johtaa alttiuteen virtsoille, bakteereille, sienille, jotka tulevat nenänieluun.

Tulehdusprosessin aiheuttavat yleensä virukset, sienet tai bakteerit.

Useimmiten yksi sinus vaikuttaa ensin. Asettamalla itsensä limakalvoon infektio aiheuttaa vakavaa turvotusta. Tämän seurauksena se sakeutuu 20–100 kertaa täyttäen melkein koko ontelon ontelon. Koska kaikki poskiontelot ovat yhteydessä toisiinsa, tulehdus leviää nopeasti toiseen onteloon. Selkeän turvotuksen olosuhteissa esiintyy luonnollisen anastomoosin esto, eritysten yliherkkyys ja pysähtyminen, hapen osapaine sinusontelossa pienenee, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerien lisääntymiselle ja tulehduksen etenemiselle.

Taudin alkuvaiheessa eksudaatti on seroosi, sitten muko-seroosi, ja kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, siitä tulee märkivä, ja siinä on suuri määrä detriittiä ja leukosyyttejä. Eristeen ulosvirtauksen pitkäaikainen rikkominen sinuksesta johtaa sen happipitoisuuden vähenemiseen ja vastaavasti hiilidioksidipitoisuuden lisääntymiseen. Tämä edistää kroonisen prosessin kehittymistä anaerobisen infektion lisääntymisen myötä.

Riskitekijät

Kahdenvälisen tulehduksen kehittymistä leuan sivuonteloissa helpottavat yleiset ja paikalliset altistavat tekijät:

nenäkäytävien synnynnäinen kapeus;
nenän väliseinän kaarevuus;
adenoidien, polyyppien, kystien läsnäolo nenässä;
allerginen nuha;
synnynnäiset tai perinnölliset sairaudet, joille on tunnusomaista ulkoisen erityksen rauhasten vaurioituminen, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan patologia, esimerkiksi kystinen fibroosi;
nenän pisaroiden liiallinen käyttö, mikä johtaa nenän limakalvon surkastumiseen ja virusten, bakteerien ja sienien esteettömään pääsyyn ja lisääntymiseen;
yleinen immuniteetin heikkeneminen;
samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
ilman pilaantuminen teollisuuskaasuilla;
työperäiset vaarat: työskentely myrkyllisten tai kemiallisten aineiden kanssa pölyisessä, kuumassa huoneessa.

Oireet

Akuutin kahdenvälisen sinuiitin oireita ovat:

nenän tukkoisuus;
runsas, mukopurulentti vuoto nenästä;
ruumiinlämpötilan nousu 38,5 ° C: seen ja yli;
yleinen heikkous, nopea väsymys, uneliaisuus, hikoilu, vilunväristykset, kipeät lihakset ja nivelet, pahoinvointi ja oksentelu;
pahanhajuinen hengitys ja nenä;
painava kipu nenän, silmäaukkojen ja poskien alueella, jota pahentaa nenän siltaan kohdistuva paine, poskien keskellä, kun pään käännetään ja kallistetaan eteenpäin;
päänsärky ja sykkivä ajallinen alue;
hajujen ja makujen tunnistamiskyvyn menetys;
korvan tukkoisuus;
kurkkukipu tai kurkkukipu aamulla;
äänen sävyn muuttaminen;
yön tai aamun yskä johtuu siitä, että onteloista peräisin oleva mätä virtaa nielun takaosaa pitkin.

Yläosan sivuonteloiden kroonisen kahdenvälisen tulehduksen oireita ovat:

jatkuva nenän tukkoisuus ja nenän hengitysvaikeudet;
huonovointisuus ja letargia;
kohtalainen päänsärky, joka katoaa vasta kipulääkkeiden käytön jälkeen;
muistin heikkeneminen;
säännöllinen runsas limakalvojen tai mukopurulenttien erittyminen nenästä.

Kroonisella sinuiitilla on kielteinen vaikutus elämänlaatuun, ammatilliseen toimintaan. Jatkuvien hengitysvaikeuksien vuoksi lapsen kahdenvälinen sinuiitti voi johtaa fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosia tehtäessä otolaryngologi perustuu historian tietojen, kliinisten oireiden, laboratorio- ja diagnostisten tutkimusten tuloksiin. ENT suorittaa tutkimuksen, nenän, poskien alueen kosketuksen, rhinoskopian ja määrää kliinisen verikokeen, nenän vuotamisen bakteriologisen viljelmän, paranasaalisten sivuonteloiden röntgentutkimuksen.

Paranasaalisten poskionteloiden röntgentutkimus voidaan määrätä diagnoosin tekemiseksi.

Roentgenogrammalla määritetään poskionteloiden homogeeninen tummuminen, limakalvon paksuuntuminen turvotuksesta johtuen. Kun se otetaan pystyasennossa, pussi näyttää olevan nestetaso.

Kahdenvälisen sinuiitin hoito

Kuinka hoitaa kahdenvälinen sinuiitti, lääkäri päättää. Hoidolla on seuraavat tavoitteet:

tulehduksen painopisteen puhdistus;
parantamalla eritteiden ulosvirtausta poskionteloista;
limakalvon limakalvojen ödeeman eliminointi poskiontelon ja nenän ontelossa.

Lisäksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin kiertorata- ja kallonsisäisten komplikaatioiden estämiseksi.

Sinuiitin hoidossa penisilliiniantibiootteja määrätään useimmiten

Vaurion suuren määrän vuoksi antibioottiterapialla on johtava rooli hoidossa. Useimmissa tapauksissa määrätään laajakirjoisia antibiootteja:

Amoksisilliini, amoksiklava (penisilliinit);
Kefuroksiimi, kefiksiimi (kefalosporiinit);
Atsitromysiini, klaritromysiini (makrolidit).

Antibakteeristen aineiden annostus valitaan lääkäri erikseen, se riippuu taudin iästä, painosta, vakavuudesta.

Nenän limakalvon ja nenän sivuonteloiden turvotuksen poistamiseksi käytetään verisuonia supistavia tippoja (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini) ja antihistamiineja (Loratadin, setiritsiini). Kun ruumiinlämpö nousee, käytetään kuumetta alentavia lääkkeitä.

Pitäisikö minun tyytyä lävistykseen, ja mikä on käki?

Jos lääkehoidon tehokkuus on riittämätön, määrätään leuan (lävistys) yläleuan sivuonteloista. Lääkäri päättää, onko se tarpeen arvioituaan odotetun hyödyn ja mahdollisen riskin suhteen.

Lääkehoidon tehottomuuden tapauksessa voidaan määrätä leuan poskionteloiden lävistys

Joissakin tapauksissa on mahdollista välttää leikkaus käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Mäen vapautumisen helpottamiseksi vaurioituneesta ontelosta ja hengityksen normalisoimiseksi käytetään aktiivisesti paranasaalisten poskionteloiden, käkyn, pesumenetelmää. Menettelyyn käytetään seuraavia liuoksia: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Physiological solution (0,9% NaCl).

Neste, joka kiertää nenän puoliskosta toiseen, auttaa huuhtelemaan pysähtyneen mätän ja liman yläleuan sivuonteloista samalla desinfioimalla nenäontelon limakalvot.

Lääkehoidon ja pesun lisäksi käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä: elektroforeesi, UFO (ultraviolettisäteily), UHF (erittäin korkean taajuuden hoito). Speleoterapia on erittäin tehokasta. Kun potilas on suolakaivoksessa tai karstiluolassa, kehoon vaikuttaa suotuisasti puhdas, ionisoitu, viileä ilma, jolla on vähän kosteutta.

Kahdenvälisen sinuiitin hoito kotona

Antibioottihoitoa ja avohoitoa voidaan täydentää kotihoidolla. Voit pyytää lääkäriä selittämään yksityiskohtaisesti ja osoittamaan, kuinka nenäontelon huuhtelu, kuten käki, suoritetaan ja suoritetaan itse, käyttämällä ruiskua, jossa on pehmeä katetri ja kumipullo nesteen imemiseksi.

Kotona voit käyttää lääkkeiden yrttejä

Myös nenän pesua - nenäsuihkua voidaan käyttää lisähoitona. Sen suorittamiseen tarvitaan erityinen laite tai pieni vedenkeitin. Tässä tapauksessa voidaan käyttää erilaisia keinoja:

Meri- tai pöytäsuolaliuos. Valmistamiseksi 1/3 tl suolaa liuotetaan 200 ml: aan lämmintä kiehuvaa vettä. Pesu voidaan korvata käyttämällä farmaseuttisia valmisteita - suihkeita merivedellä, esimerkiksi Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris ja muut.
Yrttiliuokset. Sinuiitin hoidossa käytetään kamomillan, merkkijonon, kehäkukan, mäkikuisman, salvian, eukalyptuksen keittämiä ja infuusioita. Voit täydentää hoitoa kansanlääkkeillä: aloe-mehun tiputtaminen nenään käyttämällä tippoja syklaamideilla.
Furatsiliiniliuos. Huuhteluun voidaan käyttää valmiita liuoksia. Voit myös valmistaa sen itse liuottamalla 1-2 tablettia 200 ml: aan vettä.