Ateroskleroottinen kardioskleroosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Ateroskleroottisen kardioskleroosin oireet
- Diagnostiikka
- Ateroskleroottisen kardioskleroosin hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Ateroskleroottinen kardioskleroosi on kliininen oireyhtymä, joka kehittyy sepelvaltimoiden skleroottisten vaurioiden aiheuttaman pitkäaikaisen iskeemisen sydänsairauden taustalla. Riittämätön verenkierto sydänlihaksessa johtaa siihen, että sen solut vahingoittuvat ja korvautuvat vähitellen sidekudoksella.
Ateroskleroottinen kardioskleroosi vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisiin ja vanhuksiin miehiin.
Syyt
Kardioskleroosin kehittymisen patologinen mekanismi perustuu sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) ateroskleroosiin. Kolesterolin metabolian heikkeneminen puolestaan johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, jonka seurauksena kolesteroliplakit muodostuvat valtimoiden sisäseiniin. Ajan myötä ne kasvavat kooltaan ja häiritsevät merkittävästi verenkiertoa sairastuneiden alusten läpi.
Sepelvaltimoiden ateroskleroosin etenemisnopeuteen vaikuttavat merkittävästi:
- valtimon hypertensio;
- istuva elämäntapa;
- ylimääräinen ruumiinpaino;
- kolesterolipitoisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
- taipumus verisuonten supistumiseen, ts. verisuonten kouristuksiin;
- tupakointi;
- diabetes;
- suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
- hyperkolesterolemia (matalatiheyksisten lipoproteiinien ja suuritiheyksisten lipoproteiinien suhde on yli 1: 5);
- hypertriglyseridemia.
Sepelvaltimoiden ateroskleroosi heikentää sydänlihaksen verenkiertoa, johon liittyy aineenvaihdunnan häiriöitä ja iskemiaa. Seurauksena on lihaskuitujen asteittainen atrofia, joka päättyy niiden kuolemaan ja korvautumiseen arpikudoksella, toisin sanoen kehittyy kardioskleroosi. Arpien muodostuminen sydänlihassa heikentää sen supistuvuutta, sähköimpulssien johtamista ja edistää siten sepelvaltimotaudin etenemistä edelleen.
Ateroskleroottiselle kardioskleroosille on ominaista pitkä kulku, hidas eteneminen, diffuusi leviäminen. Ajan myötä se johtaa kompensoivan sydänlihaksen hypertrofian kehittymiseen, vasemman kammion laajenemiseen. Myöhemmissä vaiheissa potilas kehittää ja etenee kroonisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä.
Erilaisia
Patologisen prosessin leviämisen ominaisuuksista riippuen ateroskleroottinen kardioskleroosi on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- diffuusi - skleroosin polttopisteet sijaitsevat koko sydänlihaksessa;
- fokaalinen (cicatricial) - patologinen prosessi on lokalisoitu pieneen sydänlihaksen alueeseen;
- makrofokaali - arvet voivat nousta useita senttimetrejä;
- pieni polttoväli - jolle on tunnusomaista pienten arpien läsnäolo, joiden koko on enintään 2 mm.
Ateroskleroottisen kardioskleroosin oireet
Ateroskleroottisen kardioskleroosin tärkeimmät oireet ovat:
- johtumishäiriöt ja sydämen rytmi;
- sepelvaltimoiden verenkierron progressiivinen vajaatoiminta;
- sydänlihaksen supistumistoiminnan rikkomukset.
Ateroskleroottisen kardioskleroosin merkit ovat pitkään merkityksettömiä, ja potilaat eivät huomaa niitä. Mutta taudin edetessä sydänlihaksen verenkierto heikkenee yhä enemmän, mistä tulee syy angina pectoris-iskujen lisääntymiselle. Ne ilmenevät rintakehän kipu, joka voi säteillä epigastriseen alueeseen, vasempaan käsivarteen tai lapaluuhun. Ateroskleroottisen kardioskleroosin edistyneissä vaiheissa sydäninfarktin esiintymisen ja uusiutumisen riski kasvaa voimakkaasti.
Sydänlihaksen skleroottisten prosessien eteneminen sydänlihassa ilmenee kliinisesti seuraavilla oireilla:
- nopea väsymys;
- hengenahdistus (aluksi sitä havaitaan vain harjoituksen aikana ja sitten levossa);
- sydänastman hyökkäykset;
- keuhkopöhö.
Progressiiviseen krooniseen sydämen vajaatoimintaan liittyy ruuhkien kehittyminen keuhkoissa, hepatomegalia, perifeerinen turvotus, nesteen kertyminen sydämen onteloihin (effuusiopleuriitti, vesitulehdus, effuusioperikardiitti).
Arpikudos estää sydämen reittejä, joten yksi ateroskleroottisen kardioskleroosin ilmenemismuodoista on sydämen rytmihäiriöt (atrioventrikulaarinen ja intraventrikulaarinen saarto, eteisvärinä, ekstrasystoli). Alkuvaiheissa rytmihäiriöt ovat paroksismaalisia, toisin sanoen paroksismaalisia. Ajan myötä hyökkäykset yleistyvät ja pitenevät, sitten rytmihäiriöistä tulee pysyviä.
Ateroskleroottinen kardioskleroosi yhdistetään yleensä aortan ja suurten perifeeristen valtimoiden ateroskleroottisiin prosesseihin, joihin liittyy vastaavien oireiden ilmaantuminen:
- ajoittainen claudication;
- huimaus;
- heikentynyt muisti;
- krooninen suoliston iskemia (ns. vatsan rupikonna);
- vasorenaalinen valtimon hypertensio.
Diagnostiikka
Ateroskleroottisen kardioskleroosin diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja anamneesitietoihin (ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin esiintyminen).
Biokemiallista verikoketta suoritettaessa paljastuu beeta-lipoproteiinien lisääntyminen, hyperkolesterolemia.
Elektrokardiogrammissa on merkkejä kohtalaisesta vasemman kammion hypertrofiasta, sydämen sisäisestä johtumisesta ja rytmihäiriöistä, sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta ja infarktin jälkeisistä arpista.
Lähde: info-medika.ru
Sydämen toiminnalliset varat ja sydänlihaksen toimintahäiriön aste voidaan arvioida polkupyörän ergometrialla.
Sydänlihaksen supistuvuuden (akinesia, dyskinesia, kärsivän segmentin hypokinesia) rikkomusten havaitsemiseksi ateroskleroottisessa kardioskleroosissa suoritetaan kaikukardiografia.
Jos ateroskleroottisen kardioskleroosin diagnosoinnissa on viitteitä, käytetään myös muita instrumentaalisten tutkimusten menetelmiä:
- päivittäinen EKG-seuranta;
- farmakologiset testit;
- rytmikardiografia;
- polykardiografia;
- sepelvaltimoangiografia;
- kammiotutkimus;
- sydämen magneettikuvaus;
- Vatsan ja keuhkopussin onteloiden ultraääni;
- rintakehän röntgenkuva.
Ateroskleroottisen kardioskleroosin hoito
Ateroskleroottisen kardioskleroosin hoito perustuu yksittäisten oireyhtymien - atrioventrikulaarisen salpauksen, rytmihäiriöiden, hyperkolesterolemian, sydämen vajaatoiminnan - hoitoon.
Hoito-ohjelmassa käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:
- hajotusaineet (asetyylisalisyylihappo);
- rytmihäiriölääkkeet (beetasalpaajat, kalsium- ja natriumkanavasalpaajat, kaliumvalmisteet, kalvoa stabiloivat aineet);
- statiinit - lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolin synteesiä maksassa ja alentavat siten sen pitoisuutta veriseerumissa;
- perifeeriset vasodilataattorit (nikotiinihappo ja sen johdannaiset) - edistävät pienten valtimoiden laajenemista parantamalla siten sepelvaltimoiden verenkiertoa;
- nitraatit - edistävät sepelvaltimoiden laajenemista;
- diureetit - auttavat vähentämään turvotusta.
Ateroskleroottisen kardioskleroosin tehokkaaseen hoitoon on välttämätöntä rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja noudattaa ruokavaliota - taulukon numero 10 Pevznerin mukaan. Suositellun ruokavalion päätavoitteet ovat:
- olosuhteiden optimointi normaalia verenkiertoa varten;
- potilaan tilan lievittäminen;
- ruoansulatuskanavan purkaminen;
- munuaisten ärsytyksen estäminen;
- diureesin stimulointi;
- hermoston liiallisen kiihtymisen ehkäisy.
Rajoita ruokavaliossa kolesterolia ja kuitupitoisten elintarvikkeiden sekä nesteiden ja pöytäsuolan pitoisuuksia.
Stabiilissa tilassa potilaat, joilla on ateroskleroottinen kardioskleroosi, voidaan ohjata kylpylähoitoon. Erityisesti niissä on havupuu-, radoni-, rikkivety-, helmi- ja hiilidioksidihauteet.
Ateroskleroottisen kardioskleroosin kirurginen hoito suoritetaan, kun muodostuu aneurysmaalinen vika. Pysyvät johtumishäiriöt ja rytmihäiriöt ovat viitteitä sydämentahdistimen implantoinnista tai radiotaajuisen ablaation käytöstä.
Ehkäisy
Ehkäisy koostuu ateroskleroottisten verisuonivaurioiden ehkäisemisestä, ja se sisältää seuraavat alueet:
- ruumiinpainon normalisointi;
- säännöllinen liikunta;
- asianmukainen ravitsemus;
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
- samanaikaisten sairauksien (valtimon hypertensio, diabetes mellitus) ja niiden hoidon oikeaan aikaan havaitseminen.
Ateroskleroottisen kardioskleroosin toissijainen ehkäisy on tarkoitettu hidastamaan patologisen prosessin etenemistä ja estämään vakavan kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Se koostuu ateroskleroosin, rytmihäiriöiden, iskeemisen sydänsairauden järjestelmällisestä hoidosta.
Seuraukset ja komplikaatiot
Ateroskleroottiselle kardioskleroosille on tunnusomaista krooninen, hitaasti etenevä kulku. Parannusjaksot voivat kestää kauan, mutta sepelvaltimoverenkierron akuutin häiriön toistuvat hyökkäykset johtavat vähitellen potilaan tilan huononemiseen.
Lähde: diabethelp.org
Ateroskleroottisen kardioskleroosin ennuste määräytyy monien tekijöiden, pääasiassa seuraavien:
- sydänlihaksen vaurioiden alue;
- johtumishäiriön ja rytmihäiriön tyyppi;
- kroonisen kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan vaihe patologian havaitsemishetkellä;
- samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
- potilaan ikä.
Ilman raskauttavia tekijöitä, riittävää systeemistä hoitoa ja lääketieteellisten suositusten toteuttamista ennuste on kohtalaisen suotuisa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
