Trakoomaa
Silmien sidekalvon tartuntatauti, jonka aiheuttavat mikroskooppiset solunsisäiset loiset Chlamydia trachomatis kutsutaan trakoomaksi. Taudinaiheuttaja on hyvin vaihteleva, sillä on ominaisuuksia, jotka ovat luontaisia sekä viruksille että bakteereille.
Ei heti klamydian löytämisen jälkeen, silmien limakalvovaurioiden ja loisen läsnäolon välinen suhde ihmiskehossa selvitettiin. Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että klamydia on syyllinen trakooman kehittymiseen, jossa limakalvot ja sarveiskalvo ovat vaurioituneet. Tauti johtaa cicatricial muutoksiin paitsi sidekalvossa, mutta myös rustokudoksessa, mikä puolestaan johtaa täydelliseen sokeuteen.
Infektiolähde on sairas henkilö, jolla on aktiivinen taudin muoto, mutta suurin infektion vaara on potilailla, joilla on poistetut ja epätyypilliset trakooman muodot, samoin kuin trakoomaviruksen kantajilla. Tauti leviää kosketuksessa ja kotitaloudessa kosketuksiin esineiden kanssa, jotka ovat saastuneet kyynelillä tai vuotavat silmiä.
Trachoma voi kehittyä iästä ja sukupuolesta riippumatta, mutta useimmiten tauti vaikuttaa lapsiin ja naisiin. Tällä hetkellä tauti on levinnyt Afrikassa ja Kaakkois-Aasiassa, muissa osavaltioissa sitä esiintyy yksittäisissä tapauksissa.
Trakooman oireet
Infektion hetkestä taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen kestää 7-16 päivää. Mutta useimmissa tapauksissa trakooma on aluksi oireeton. Tauti havaitaan rutiininomaisissa ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Joskus potilailla havaitaan seuraavat trakooman oireet: hiekan tunne silmissä, niukka limakalvon purkautuminen, polttava tunne, lisääntynyt silmien väsymys. Trakooman akuutin puhkeamisen aikana oireet ovat samanlaisia kuin akuutti sidekalvotulehdus, jossa esiintyy silmäluomien turvotusta, silmien limakalvojen hyperemiaa, valonarkuutta ja myös märkivän purkauksen määrä kasvaa.
Kun trakoomavirus otetaan käyttöön, silmän limakalvon karheus ilmestyy ensin, sitten rusto paksuuntuu ja spesifinen ptoosi kehittyy. Sairaalassa silmäluomet ovat aina irti, kasvot unelias.
Yksi trakooman oireista on kapseleiden muodostuminen follikkelien ympärille, joiden sisällä taudinaiheuttaja pysyy. Useiden vuosien ajan trakoomavirus ei välttämättä ole aktiivinen, mutta suotuisissa olosuhteissa kapselin eheys häiriintyy ja tauti uusiutuu.
Trahooman vaiheet
Klassisessa muodossa trakooma etenee seuraavasti: Ensinnäkin epäilys tästä taudista syntyy, sitten kehittyy follikkelia edeltävä trakooma, kun silmän limakalvojen hyperemia ilmestyy, mutta follikkelia ei ole vielä muodostunut, sitten seuraa itse trakooman neljä vaihetta.
Vaihe 1 - sidekalvo on edematoottinen ja hypereeminen, suurentuneet papillat ja follikkelit ovat selvästi näkyvissä siinä.
Vaihe 2 - voimakkaan tulehduksen taustalla follikkelit sulautuvat, joidenkin heikkeneminen tulee havaittavaksi. Arpien muodostuminen alkaa. Tässä trakooman vaiheessa virus on aktiivisin, potilas on tarttuvaa muille.
Vaihe 3 - tulehdus häviää, munarakkuloiden määrä on vähemmän ja vähemmän, arpiprosessi alkaa vallita. Mutta usein tässä vaiheessa taudin paheneminen tapahtuu.
Vaihe 4 - potilas toipuu. Tulehduksessa ei ole merkkejä; silmäluomien sidekalvossa on jäljellä lukuisia arpia.
Trakooman komplikaatiot
Trachoma aiheuttaa vaaraa ei niinkään taudin kulusta kuin komplikaatioiden kehittymisestä. Joitakin niistä provosoi cicatricial-muutokset, esimerkiksi silmämunan fuusio sidekalvoon, silmäluomien volvulus, kuivan silmän oireyhtymä.
Kun virus- tai bakteeri-etiologian sekundaarinen infektio on kiinnittynyt, kyynelkanavissa ja sidekalvossa havaitaan tulehduksellisia ilmiöitä sairauksien, kuten dakryosystiitin, dakryoadeniitin, akuutin ja kroonisen sidekalvotulehduksen, kehittymisen kanssa.
Mutta vakavin trakooman komplikaatio on sarveiskalvohaava, johon voi liittyä perforaatio, tulehdusprosessi silmämunan ja iiriksen kudoksissa.
Yleensä komplikaatiot johtuvat trakooman väärästä hoidosta, riittämättömästä lääkehoidosta tai epätäydellisestä lääkehoidosta.
Trakooman hoito
Yksittäinen taudin tapaus ei aiheuta erityistä vaaraa näköelimille, joten trakooman hoito on yleensä paikallista. Yhden tai kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta follikkelit avataan tarvittaessa paikallispuudutuksessa.
Potilaalle määrätään voiteita ja liuoksia, jotka sisältävät antibiootteja (olettriini, erytromysiini, tetrasykliini), sulfonamidit (etatsoli) tai natriumsulfapyridatsiini. Lääkkeet tulisi laittaa tai tippua sidekalvopussiin tai tippua kolmesta kuuteen kertaa päivässä. Trakooman täydellinen hoitojakso voi kestää jopa kuusi kuukautta.
Jos taudin kulku viivästyy tai toissijaisen infektion merkkejä ilmenee, näissä tapauksissa antibiootteja määrätään injektioiden ja sulfonamidien muodossa tabletteina. Trakooman lisähoitona käytetään vitamiineja, immunomodulaattoreita, antihistamiineja. Silmäluomen muodonmuutosten ja muiden trakooman komplikaatioiden yhteydessä kirurginen hoito.
Trakooman oikea ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa komplikaatioiden kehittymisen ja taudin myöhempien toistojen välttämisen. Yleensä trakooman ennuste on suotuisa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
