Dermoidi munasarjakysta
Artikkelin sisältö:
- Dermoidisen munasarjakystan syyt ja sen kehittymisen riskitekijät
- Dermoid munasarjakysta oireita
- Diagnostiikka
- Dermoidisen munasarjakystan hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
Dermoidinen munasarjakysta on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka on kehittynyt solunjaon rikkomisen seurauksena kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa.
Dermoidinen munasarjakysta on hyvänlaatuinen muodostus, pahanlaatuisuutta esiintyy enintään 2%: ssa tapauksista
Dermoidinen munasarjakysta on yleensä pyöreä tai soikea tiheä sidekudosmuodostus, joka on vuorattu epiteelikudoksella sisältäpäin ja joka sisältää erilaisia kudoksia ja elinten osia (hampaat, hiukset, kynnet, rasvakudos, luu, rusto jne.). Dermoidikystan sisällä riittävän kehittyneiden talirauhasten toiminnan vuoksi nestemäisen sisällön kertyminen on mahdollista. Lähes aina muodostuma sijaitsee riittävän pitkällä, liikkuvalla varrella, jota ei ole juotettu ympäröiviin kudoksiin.
Samankaltainen dermoidikystan sisältö selittyy sen alkuperällä: alkiogeneesin seurauksena epätyypillisesti sijoitettujen sukusolujen jäännökset jäävät munasarjan paksuuteen, josta myöhemmin (useammin provosoivien tekijöiden vaikutuksesta) elin tai kudos alkaa muodostua.
Kystan sisältö voi vaihdella merkittävästi, mikä riippuu sen alkion alkuaineiden ominaisuuksista:
- ektodermaaliset rakenteet, joita edustavat ihon asteikot, hermokudoksen elementit;
- mesodermin vallitsevuuden tapauksessa dermoidinen munasarjakysta täyttyy sidekudoksen fragmenteilla (luu, lihas, rustot, rasva);
- endodermaalisia elementtejä edustavat rauhasmuodostumat, sisäisen epiteelin kudos.
Pohjimmiltaan munasarjojen dermoidikystan sisältö tehdään yhdistelmällä kaikkien 3 alkion kerroksen johdannaisia.
Munasarjan kasvaimet muodostavat jopa ¼ kaikista naisten sukuelinten alueen kasvaimista (joista noin 70-80% on hyvänlaatuisia). Dermoidikystat munasarjasyövän rakenteessa eivät ole johtavassa asemassa, tautia esiintyy eri lähteiden mukaan 5-15%: lla potilaista. Oikean munasarjan tai vasemman dermoidikysta määritetään useammin, synkronisesti molemmat elimet ovat harvoin mukana patologisessa prosessissa.
Vasemman munasarjan dermoidikysta esiintyy useita kertoja harvemmin kuin oikealla oleva kasvain. Tämä selittyy oikean munasarjan anatomisella ja fysiologisella esiintyvyydellä (verenkierron ja innervaation piirteet, intensiivisempi kehitys alkiongeneesin vaiheessa, aktiivisempi ovulaatiotoiminta tulevaisuudessa (jopa 70-80% ovulaatioiden kokonaismäärästä). Vasenpuoleinen prosessi on vähemmän voimakas, kystan koko tässä Älä ylitä 3-5 cm.
Tauti alkaa yleensä lapsuudessa, kliininen debyytti on yleensä 15-40 vuotta. Dermoidikystan pahanlaatuisuus (yleensä muutos okasolusyöpään) on harvinainen ilmiö, jota esiintyy enintään 1,5-2% naisista.
Synonyymit: dermoidi, kypsä teratoma.
Dermoidisen munasarjakystan syyt ja sen kehittymisen riskitekijät
Tärkein syy dermoidisen munasarjakystan kehittymiseen on kudosten erilaistumisen rikkominen alkiongeneesin aikana, eli sikiön kehorakenteiden kohdunsisäinen muodostuminen.
Tärkeimmät aggressiiviset vaikutukset muodostaviin alkion rakenteisiin, jotka voivat aiheuttaa dermoidisen munasarjakystan:
- altistuminen ionisoivalle säteilylle;
- siirretyt virusinfektiot;
- ammatillinen vahinko;
- epäsuotuisa ekologinen tilanne;
- lääkkeiden ottaminen raskauden aikana (jotkut antibakteeriset lääkkeet, epilepsialääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet, lääkkeet tuberkuloosin hoitoon jne.);
- kaikenlainen väärinkäyttö (alkoholi, laittomat aineet, tupakointi);
- perinnöllinen taipumus;
- spontaani geneettinen mutaatio; jne.
Tärkein syy dermoidisen munasarjakystan esiintymiseen on kudoserotuksen rikkominen alkiongeneesin aikana
Pitkään oli väärinkäsitys siitä, että munasarjojen dermoidikystat voivat kehittyä hormonaalisten vaikutusten vaikutuksesta. Nyt on osoitettu, että muutokset hormonaalisissa tasoissa (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet ja premenopaussi) voivat olla käynnistävä tekijä taudin kehittymisessä, mutta eivät sen syy.
Hormonaalisten muutosten lisäksi traumaattiset vaikutukset voivat olla dermoidisen munasarjakystan aktiivisen kasvun provokaattori.
Dermoid munasarjakysta oireita
Dermoidinen munasarjakysta on yleensä pieni (3-5 cm), vaikka joissakin tapauksissa diagnosoidaan 10-15 cm tai enemmän halkaisijoita.
Ennen 5-6 cm: n koon saavuttamista dermoidisen munasarjakystan oireet puuttuvat yleensä. Kun vierekkäisten anatomisten rakenteiden ja elinten koulutus ja puristus lisääntyvät merkittävästi, taudille kehittyy tyypillinen kliininen kuva:
- kipeät, vetävät kivut alavatsassa, aluksi ohimeneviä, sitten pysyviä, voimistuvia voimakkaalla fyysisellä rasituksella, äkillisillä liikkeillä, yhdynnällä;
- epämukavuuden tunne, paine vatsan alaosassa;
- lisääntynyt virtsaaminen, ulosteen kertyminen;
- jalan kystan vääntymisen yhteydessä kehittyy akuutin vatsan oireita (terävä sietämätön kipu, joka säteilee nivusivua pitkin jalkaan, perineum, kehon lämpötilan voimakas nousu, vilunväristykset, takykardia, valtimon hypotensio).
Dermoidisen munasarjakystan yleinen oire on vetävä, kipeä kipu alavatsassa
Joissakin tapauksissa dermoidinen munasarjakysta voi olla olemassa pitkään (joskus koko elämän ajan) aiheuttamatta epämukavuutta naiselle ja vaikuttamatta elämänlaatuun, ilmaantumalla vahingossa tutkimuksen aikana muusta syystä.
Diagnostiikka
Koska pieni dermoidinen munasarjakysta ei yleensä aiheuta aktiivisia oireita, sen tunnistaminen tapahtuu useimmiten seuraavissa tapauksissa:
- gynekologinen tutkimus ennalta ehkäisevän tai lääketieteellisen tutkimuksen aikana;
- seulontatutkimus ultraäänitutkimuksesta raskautta rekisteröidessä
- muiden sairauksien hoito.
Suurten kasvainten tapauksessa voidaan epäillä tyypillisiä valituksia.
Dermoidikystan pahanlaatuisen transformaation poissulkemiseksi suoritetaan verikoe kasvainmarkkereille
Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään seuraavat tutkimukset:
- gynekologinen bimanuaalinen tutkimus;
- ultraäänitutkimus transabdominaalisilla ja intravaginaalisilla antureilla (avulla voit määrittää tarkasti kasvainten sulkeumien koon, lokalisoinnin, luonteen);
- vatsaontelon puhkeaminen emättimen takimmaisen fornixin kautta (osoitettu diagnostisesti epäselvissä tapauksissa);
- kasvainmarkkereiden diagnostiikka CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (dermoidisen munasarjakystan pahanlaatuisen rappeutumisen poissulkemiseksi).
Dermoidisen munasarjakystan hoito
Dermoidisen munasarjakystan hoito suoritetaan yksinomaan leikkauksella. Lääkehoitoa, joka voi vähentää kasvaimen kasvua tai aiheuttaa sen liukenemisen, ei ole olemassa.
Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu useista tekijöistä: potilaan ikä, gynekologinen historia, kasvaimen sijainti, sen koko, luonne ja komplikaatioiden esiintyminen.
Intervention suunnitellun luonteen vuoksi, ilman komplikaatioita ja pienellä kystalla, on suositeltavaa suorittaa endoskooppinen leikkaus (laparoskopia), jossa munasarja säilytetään massanmuodostuksen poistamisen jälkeen (kystektomia terveissä munasarjakudoksissa). Tällöin lisääntymistoiminto palautuu kuuden kuukauden kuluessa, minkä jälkeen potilas voi tarvittaessa suunnitella raskauden.
Dermoidisen munasarjakystan hoito on vain kirurgista. Toimenpiteiden menetelmä ja laajuus riippuvat koulutuksen koosta ja naisen iästä
Dermoidikystan keskimääräisellä koolla näytetään kiilan muotoinen resektio (poisto) munasarjan kiinnostuneesta osasta. Tällöin raskauden suunnittelu on mahdollista aikaisintaan vuoden kuluttua toimenpiteestä.
Suuri koko muodostumisella, kystan vääntö, sen repeämä, muiden komplikaatioiden esiintyminen, koko mukana olevan munasarjan poisto on osoitettu. Täydellinen ooforektomia on tarkoitettu myös potilaille premenopausaalisella jaksolla tai vaihdevuosien aikana, kun hyvänlaatuisten muodostumien pahanlaatuisuuden riski kasvaa merkittävästi.
Joissakin tapauksissa, jos kystakapseli ei ole kokonaan poistettu, tauti voi uusiutua, vaikka tämä tila on harvinainen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Dermoidisen munasarjakystan komplikaatiot voivat olla:
- kystan vääntö pedikulla;
- kystan repeämä;
- munasarjojen atrofia;
- kystan pahanlaatuinen rappeutuminen;
- kystan märkiminen.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja hoito ennuste on suotuisa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
