Parovarian kysta
Artikkelin sisältö:
-
Kuinka paraovarian kysta syntyy?
- Muodostumismekanismi
- Kehittämissyyt
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Laparoskooppinen menetelmä
- Laparotominen operatiivinen pääsy
- Ennuste
- Parovariaalisen koulutuksen ja raskauden läsnäolo
- Video
Ontelon hyvänlaatuista muodostumista, joka kehittyy periobitaalisesta liitteestä ja jolla on alkion alkuperä, kutsutaan paraovarian kystaksi. Se on usein oireeton ja löytyy lantion ultraäänestä. Valitukset johtuvat merkittävästä kasvaimen koosta ja komplikaatioiden kehittymisestä. Munasarjan paraovarian kysta ei liukene itsestään, hoito on kirurginen.
Kuinka paraovarian kysta syntyy?
Sekä miehillä että naisilla on elimiä, jotka munitaan alkion kehityksen aikana, mutta eivät kehity täysin. Ne ovat alkeellisia tai ovat menettäneet merkityksensä. Naisilla lähellä kutakin munasarjaa, sekä oikealla että vasemmalla, kohdun leveässä nivelsiteessä on alkeellisiin elimiin liittyvä muodostuma - tämä on perio-munasarjojen liitos tai paraoforoni. Sitä edustaa ohuiden, irrotettujen tubulusten verkko, joka päättyy sokeasti. Parafaronin putkista syntyy paraovarian kystat, kun alkion kehitysprosessit häiriintyvät.
Muodostumismekanismi
Todellisten kystisten kasvainten kasvu tapahtuu niiden kapselin sisäpintaa reunustavien epiteelisolujen jakautumisen vuoksi. Nämä solut pystyvät patologiseen rappeutumiseen. Paraforonikysta ei ole totta, koska se muodostuu täysin eri tavalla: putket tuottavat nestettä, jolla ei ole minne mennä, se kerääntyy muodostaen ontelon. Tilavuuden kasvu johtuu seinämien venymisestä nestepitoisuuden vuoksi. Tämän esiintymismekanismin seurauksena koulutus ei tule pahanlaatuiseksi.
Kehittämissyyt
Paraforonin kystisen muodostumisen perustana on kudosten erilaistumisen rikkominen alkion kehitysvaiheessa. Edistää sen esiintymistä:
- kuukautisten epäsäännöllisyydet;
- ennenaikainen murrosikä;
- endokrinologiset sairaudet (hyperfunktio, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.);
- naisten sukuelinten krooniset tulehdusprosessit;
- hormonaalisen ehkäisyn hallitsematon saanti;
- spontaanit keskenmenot;
- keinotekoinen raskauden lopettaminen;
- pitkäaikainen auringonotto, intohimo keinotekoiseen parkitukseen;
- liialliset lämpötoimenpiteet (kuumat kylvyt, lämpenemissovellukset);
- äkillinen laihtuminen;
- liikalihavuus.
Oireet
Ontelonmuodostus voi olla täysin oireeton ja gynekologi havaitsee sen rutiinien ennaltaehkäisevien tutkimusten tai lantion elinten ultraäänitutkimusten yhteydessä toisesta syystä. Kliiniset oireet johtuvat yleensä muodostumisen ja komplikaatioiden suuresta koosta:
- jalkojen kiertäminen;
- kapselin repeämä;
- mätä.
Tällöin valitukset tulevat esiin, mikä merkitsee vatsaontelon katastrofia. Nämä sisältävät:
- kouristeleva vatsakipu;
- heikkous;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- huimaus;
- pelon tunne;
- vilunväristykset;
- verenpaineen lasku;
- vähentynyt suoliston peristaltiikka;
- hypertermia.
Kun perio-munasarjojen lisäyksen muodostuminen saavuttaa merkittävän koon ja joissakin tapauksissa sen halkaisija voi nousta 20 senttimetriin, naapurielinten puristusoireet ovat etualalla.
| Pakattu urut | Kliiniset ilmentymät |
| Virtsarakko, virtsajohdin | Usein virtsaaminen, johon usein liittyy vaihtelevia voimakkuuksia, vääriä haluja, virtsarakon puutteellisen tyhjentymisen tunne. |
| Kaksoispiste |
Turvotus, epämukavuus, kipu suoliston liikkeessä, taipumus ummetukseen tai lisääntynyt ulosteen taajuus. |
| Munasarja | Kipu oikean tai vasemman sylkirauhasen alueella, riippuen muodostumisen lokalisoinnista, usein pahentunut yhdynnästä, fyysisestä rasituksesta; kuukautiskierron rytmin rikkominen. |
Perio-munasarjojen lisäyksen ontelonmuodostus ei reagoi sukupuolihormonien tason vaihteluihin, sen ominainen piirre on kipujen voimakkuuden riippumattomuus kuukautiskierron vaiheesta.
Diagnostiikka
Lääkäri voi havaita perio-munasarjojen lisäyksen kystan gynekologisen tutkimuksen aikana: kohdun reunaa pitkin tai sen yläpuolella määritetään tiheän elastisen koostumuksen pyöristetty muodostus, rajoitetusti siirrettävä, usein kivuton. Mutta lopullinen diagnoosi vahvistetaan ultraäänitutkimuksen jälkeen. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat kolmiulotteisen kuvan saamisen ja sen esittämisen potilaalle sekä näytöllä että valokuvana, joka on jaettu johtopäätöksen kanssa.
Ultraäänitutkimuksessa paraovarian kysta näyttää yleensä yksikammioiselta, pyöreältä tai soikealta, kaiuttomalta ohutseinäiseltä muodostumalta, joka on suljettu kohdun leveän nivelsiteen lehtien väliin. Sen koko vaihtelee muutamasta millimetristä 15-20 senttimetriin. Erillisen munasarjan visuaalinen tunnistaminen on patologian tunnusmerkki. Kysta on usein mahdollista erottaa sukuelimestä ultraäänitutkimuksen aikana laiteanturilla.
Ei ole olemassa erityisiä kaikuja, jotka erottavat munasarjojen ulkokierron kystan muista naispuolisten sukuelinten rauhasten kasvaimen kaltaisista muodostelmista. Ontelon muodostumisen pinnan vieressä olevan munasarjan läsnäoloa pidetään diagnostisena merkkinä lopullisen diagnoosin määrittämisessä. Muissa kystoissa sitä ei visualisoida erikseen.
Parovariaalinen kystinen muodostuminen visualisoidaan hyvin ultraäänellä
Hoito
Jos paraoforonin ontelomuodostuman läsnä ollessa ei ole valituksia eikä sen mitat ylitä kahta senttimetriä, dynaaminen havainnointi on mahdollista. Kystan kasvun tapauksessa on turvautua leikkaukseen, koska paraovariaaliset muodostumat eivät liukene itsestään, eikä ole järkevää hoitaa niitä konservatiivisesti.
Laparoskooppinen menetelmä
Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kystan poisto laparoskopialla on optimaalista. Tämän tyyppinen kirurginen hoito on lempeä. Sitä käytettäessä vatsan etuseinän trauma on vähäinen, leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso on lyhyt ja työkyky palautuu nopeasti.
Leikkauksen aikana vaurion puolella oleva munasarja ja munanjohdin yritetään aina säilyttää, ja ontelon muodostuksen poistaminen rajoittaa intervention määrää. Jos toimenpide suoritetaan suunnitellusti eikä paraovarian kystan vääntöä tai märkää varten, se on teknisesti mahdollista. Munanjohdin pystyy palaamaan alkuperäiseen muotoonsa, vaikka muodonmuutos ja venymä olisivat merkittäviä. Sen lihaskerroksen hyvä vetäytyminen tai supistumiskyky sallii tämän. Tämä taktiikka auttaa säilyttämään potilaiden kuukautiset ja lisääntymistoiminnot.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Laparotominen operatiivinen pääsy
Jos laparoskopian aikana optinen järjestelmä viedään pienien viillojen kautta vatsaonteloon, jolloin "kuva" voidaan näyttää suurella näytöllä, ja erityisillä instrumenteilla, joiden hallitsemiseksi kirurgi suorittaa tarvittavat manipulaatiot, sitten laparotomialla etuvatsan seinämän viiltäminen on merkittävämpää. Tätä pääsyä käytetään suurten kystien ja niiden monimutkaisen kulun tapauksessa.
Tämä tekniikka laajentaa leikkaavan lääkärin mahdollisuuksia lantion elinten tutkinnan ja tarkistamisen aikana, mahdollistaa vatsaontelon perusteellisen puhdistamisen, auttaa välttämään vaikeuksia ontelon muodostumisen ja kudosten ompelun aikana.
Ennuste
Perio-munasarjojen lisäyksen kystan poistaminen antaa suotuisan ennusteen. Kirurgisen hoidon aikana paraoforonin putket poistetaan yhdessä ontelon muodostumisen perustan kanssa, mikä tarkoittaa, että uusiutumisen mahdollisuus on suljettu pois.
Kuukautiskierron rytmi ei muutu: odotettu kuukautisvuoto tapahtuu ajoissa, koska sukupuolirauhanen kärsivällä puolella pysyy. Vain harvoissa tapauksissa, joissa on huomattavia määriä kysta, monimutkainen märkiminen, jalkojen kiertyminen kudosnekroosilla, tätä ei voida tehdä.
Parovariaalisen koulutuksen ja raskauden läsnäolo
Paraforonin kystisen muodostumisen läsnä ollessa on tarpeen päättää, mitä sen kanssa tehdään, ja suunnitella raskaus vasta sitten. Jos kysta on 1-2 cm: n kokoinen, leikkausta ei voida suorittaa, jos se on suurempi, laparotomia on osoitettu. On parempi suunnitella hedelmöitys aikaisintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Paraforonikystan havaitseminen raskaana olevalla naisella ei ole vasta-aihe raskauden aikana. On välttämätöntä käydä säännöllisesti synnytysklinikalla ja noudattaa synnytyslääkäri-gynekologin suosituksia.
Pieni halkaisija, ontelon muodostumisen kasvun puute antavat meille mahdollisuuden rajoittua ultraääniohjaukseen raskauden aikana, lukuun ottamatta seuraavia:
- liiallinen fyysinen rasitus;
- seksuaalinen kanssakäyminen epämukavuuden, kivun läheisyydessä läheisyyden aikana tai sen jälkeen;
- lämpökäsittelyt (saunat, kuumat kylvyt jne.).
On välttämätöntä noudattaa työ- ja lepotilaa, käyttää sidettä myöhäisessä raskaudessa.
Kystan nopea kasvu, komplikaatioiden kehittyminen eivät ole yhteensopivia konservatiivisen taktiikan kanssa. Moderni tekniikka sallii leikkausten suorittamisen häiritsemättä raskauden kulkua.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
