Peräsuolen halkeama
Peräsuolen halkeama tai peräaukon halkeama on yksi yleisimmistä proktologisista sairauksista. Se on peräsuolen limakalvon vika, muodoltaan lineaarinen, soikea tai kolmiomainen, kooltaan muutama millimetri - 2 cm. Tauti vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin, mukaan lukien usein peräsuolen halkeamia lapsilla, naisilla tämä patologia on yleisempää peräaukon rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Peräsuolen halkeamisen syyt
Peräsuolen halkeaman syitä ovat maha-suolikanavan tulehdus ja mekaaninen trauma. Usein nämä kaksi syytä yhdistetään.
Ruoansulatuskanavan minkä tahansa osan tulehdus, mukaan lukien sen yläosa, kuten gastriitti tai kolekystiitti, lisää peräsuolen halkeamien riskiä. Ruoansulatuskanavan jakaumat ovat yhteydessä toisiinsa, joten tulehdus yhdessä osassa johtaa limakalvon patologiaan koko ruoansulatuskanavassa, mikä lisää sen haavoittuvuutta.
Peräsuolen mekaaninen trauma tapahtuu liian tiheän ulosteen kulkemisen aikana sekä silloin, kun vieras kappale tulee peräaukkoon.
Näiden kahden tosiasian yhdistelmä aiheuttaa usein peräsuolen halkeamia endobioosia sairastavilla lapsilla (alias helmintiaasi, yksinkertaisesti matoja). Tällöin suolen alaosa on usein tulehtunut ja edematous, ja peräaukkoon asetetut mato munat aiheuttavat voimakasta kutinaa. Tämän seurauksena peräaukon naarmuuntumisesta lapsi voi vahingoittaa peräaukon limakalvoa, jota pahentaa ulosteiden kulkeutuminen.
Peräsuolen halkeamaoireet
Erota peräsuolen halkeamien akuutit ja krooniset muodot. Krooninen muoto esiintyy ilman akuutin sairauden hoitoa.
Peräsuolen halkeaman suurin oire on kipu peräaukossa. Peräsuolen akuutin halkeaman jälkeen kipu näkyy vain ulostamisen aikana, se on voimakasta, mutta ei kestä yli 15 minuuttia. Peräsuolen kroonisille halkeamille on tyypillistä vähemmän voimakas, mutta pitkittynyt kipu-oireyhtymä. Kipua voi esiintyä myös ulostuksesta riippumatta, esimerkiksi pitkittyneen istunnon aikana.
Sekä akuutissa että kroonisessa muodossa yksi peräsuolen halkeaman oireista voi olla verenvuoto peräaukosta. Verenvuoto on pääsääntöisesti merkityksetöntä, veri on punertavaa, sitä ei ole sekoitettu ulosteisiin, kuten ruoansulatuskanavan päällimmäisten osien verenvuodossa. Verenvuoto liittyy ulostamiseen, ja se johtuu tiheiden ulosteiden kulkeutumisesta vaurioituneen alueen läpi.
Toinen peräsuolen halkeaman oire on ulostamisvaikeus ja siihen liittyvä ummetus. Ulosteen vaikeus johtuu voimakkaasta kipu-oireyhtymästä. Kipu ulosteiden läpikulun aikana, erityisesti tiheiden, voi olla niin voimakasta, että peräaukon sulkijalihaksen refleksikouristus tapahtuu. Taudin kroonisessa muodossa kehittyy ulostamispelko, joka vain pahentaa peräsuolen halkeaman oireita, koska ulosteet tiheämmät ja vahingoittavat enemmän tulehtunutta limakalvoa. Krooniseen peräsuolen halkeamiseen voi liittyä mätä erittyminen peräaukosta.
Lapsilla peräsuolen halkeamalla ulostamiseen liittyy itku, lapsi yrittää välttää potin, on kapriisi, ja ulosteessa tai lautasliinalla oleva veri myös herättää huomiota.
Peräsuolen halkeaman diagnoosi
Peräsuolen halkeaman tunnusomaisten oireiden läsnä ollessa tehdään peräaukon tutkimus ja käytetään myös peräsuolen digitaalista tutkimusta. Kun otetaan huomioon merkittävä kipu ja pararektaalisen alueen infektiomahdollisuus, retromanoskooppia ei yritetä käyttää tässä tapauksessa, ja kiireellisen tarpeen tapauksessa (esimerkiksi, jos epäillään peräsuolen kasvainta) anestesiaa käytetään alustavasti.
Tutkimuksen avulla voit havaita peräsuolen akuutin halkeaman limakalvon lineaarisen vian, jolla on sileät reunat, ja kroonisella - soikea tai kolmion muotoinen vika, jossa on kasvaneet rakeet ja arpikudos.
Lisäksi tehdään laboratoriotutkimukset verestä (HIV, kuppa, hepatiitti, verensokeri ja yleiset analyysit) ja ulosteet. Kun lapsilla on peräsuolen halkeamia, on välttämätöntä tutkia ulosteet matomunien varalta.
Peräsuolen halkeamakäsittely
Peräsuolen halkeaman hoito alkaa lääkehoidolla, ja epäonnistumisen yhteydessä he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.
Peräsuolen halkeaman lääkitys sisältää seuraavat toimenpiteet:
- Varmistetaan säännöllinen pehmeä uloste, joka saavutetaan määräämällä maitopohjainen ruokavalio, jossa on riittävästi kuitua, sekä määräämällä peräruiskeita. Peräruiskeet suoritetaan päivittäin heikossa antiseptisessä liuoksessa, yleensä tähän tarkoitukseen käytetään lääkekasvien keittämiä;
- Kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö peräsuolen peräpuikkojen, mikroklyserien ja lämpimien kylpyjen muodossa ja vakavissa tapauksissa injektioiden muodossa suoraan halkeaman alueelle;
- Koska useimmilla potilailla peräsuolen halkeamat yhdistetään muihin maha-suolikanavan sairauksiin, taustalla olevan patologian hoito on välttämätöntä.
Useimmissa tapauksissa peräsuolen halkeaman konservatiivinen hoito onnistuu. Joissakin tapauksissa, yleensä taudin kroonisissa muodoissa, joihin liittyy merkittävä rakeistumisen ja arpikudoksen kasvu, tarvitaan radikaaleja toimenpiteitä, minkä jälkeen ne turvautuvat peräsuolen murtumaleikkaukseen.
Nykyään peräsuolen halkeamisleikkaus tehdään minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä - laserkoagulaatiolla tai kryodestruktiolla. Nämä ovat verettömiä tekniikoita, jotka eivät vaadi yleisanestesian käyttöä ja pitkää sairaalahoitoa.
Itsepäisissä tapauksissa, samoin kuin suurissa vioissa, turvautuu peräsuolen halkeamien klassiseen toimintaan. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, se koostuu sulkijalihaksen leikkaamisesta, halkeaman reunojen leikkaamisesta ja myöhemmistä haavan reunojen ompelemisesta. Postoperatiivisessa jaksossa paikallisen tulehduskipulääkityksen käyttö on määrätty kuukauden ajan. On myös tarpeen noudattaa ruokavaliota, joka estää tiheiden ulosteiden muodostumisen.
Peräsuolen halkeamien vaihtoehtoinen hoito
Säännöllisessä käytössä ja oikealla lähestymistavalla peräsuolen halkeamien vaihtoehtoinen hoito on erittäin tehokasta. Yleensä kansanhoitoa käytetään aktiivisesti peräsuolen halkeamien hoidossa ja perinteisessä lääketieteessä. Lääkekasvit eri muodoissa ovat erittäin tehokkaita - tahnojen, keittojen, infuusioiden, kylpyjen, peräruiskeiden muodossa ja myös lääketeen muodossa. Käytä paikalliseen käyttöön kamomillaa, salviaa, tammikuorta, siankärsämää. Mikroklystereiden muodossa käytetään aloe- ja Kalanchoe-mehua. Ruoansulatuskanavan yleiseen vaikutukseen käytetään kamomilla, salvia, mäkikuismaa sisältävää lääketiedettä.
Peräsuolen halkeaman vaihtoehtoinen hoito voidaan yhdistää onnistuneesti lääkkeiden käyttöön, jolloin voit vähentää kehon lääkekuormitusta, mikä on erityisen tärkeää taudin kroonisissa muodoissa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
