Vatsan ja suoliston hyperplastinen polyypi: oireet, diagnoosi, hoito
Artikkelin sisältö:
-
Polyyppien histologiset tyypit
- Adenomatoottiset muodostumat
- Hyperplastiset muodostelmat
- Nuorten kokoonpanot
- Syyt
-
Suoliston hyperplastinen polyp
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hyperplastisten suoliston polyyppien hoito
-
Vatsan hyperplastinen polyypi
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Video
Hyperplastinen polyypi on yksi hyvänlaatuisten kasvainten histologisista tyypeistä, jotka muodostuvat elimen limakalvon soluista. Se eroaa muista lajeista paitsi sen rakenteesta myös vähimmäistodennäköisyydestä pahanlaatuiseen muotoon.
Hyperplastinen polyp on hyvänlaatuinen muodostus ja voi muodostua ontelon limakalvoille
Mikä tahansa hyvänlaatuinen kasvain, joka ulkonee ontelon limakalvon pinnan yläpuolella, katsotaan polyypiksi. Sen sijainti on erilainen: se voi muodostua koko ruoansulatuskanavassa (GIT), kohdun limakalvossa, emättimessä, poskionteloissa, virtsarakossa, virtsaputkessa jne.
Hyperplastisten polyyppien (HP) syitä ei ymmärretä täysin. Vallitsevan etiologisen tekijän laajalle levinneiden teorioiden joukossa on: pitkittyneet mekaaniset vauriot, krooniset tulehdusprosessit elimen limakalvossa, perinnöllinen taipumus, dyshormonaaliset tilat jne.
Ajankohtaisen diagnosoimattoman ja hoitamattoman kasvaimen vaara on pahanlaatuisuuden mahdollisuus (hyvänlaatuisen muodon rappeutuminen pahanlaatuiseksi) ja muiden komplikaatioiden (verenvuoto, infektio, voimakas kipu jne.) Kehittyminen.
Polyyppien histologiset tyypit
Patologiset kasvut on jaettu useisiin tyyppeihin:
- rauhas (adenomatoottinen);
- hyperplastinen;
- nuorten.
Erillisesti erotetaan perinnölliset polyposis-oireyhtymät (Lynchin, Gardnerin, Peitz-Jägersin oireyhtymä, nuorten polyposit jne.)
Adenomatoottiset muodostumat
Adenoma tai adenomatoottinen polyypi suhteessa pahanlaatuisuuteen on vaarallisinta, koska tämä tyyppi on altis pahanlaatuiselle transformaatiolle.
Adenoomat jaetaan histologisen rakenteensa mukaan:
- rauhas;
- rauhasen villoinen;
- villi.
Ne ovat pahoja adenoomia, jotka voivat rappeutua pahanlaatuiseen muotoon. Tämä laji vaikuttaa usein peräsuolen limakalvoon. Kasvain voidaan havaita digitaalisella tutkimuksella.
Jotkut suuret villoiset adenoomat, jotka sisältävät pikarin epiteelisoluja, voivat erittää jopa kolme litraa limaa päivässä.
Hyperplastiset muodostelmat
Usein hyperplastisia kasvaimia löytyy paksusuolesta. Ne eivät ole alttiita pahanlaatuisuudelle, niiden koko on harvoin yli 0,5 cm. Nämä kasvaimet voivat olla yksittäisiä tai useita, jälkimmäisiä esiintyy useammin.
Kasvaimilla voi olla erilainen rakenne.
Patologian kehittymisen riski kasvaa iän myötä, ts. Kasvua esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla.
Histologisen luokituksen mukaan hyperplastisia polyyppejä on useita:
- mikrovesikulaarinen HP (MVHP);
- HP: ta sisältävät pikarisolut (GCHP);
- Alhaisen mutiinin HP (MPHP).
Nuorten kokoonpanot
Nuorten polyyppejä esiintyy useimmiten 4–5-vuotiailla lapsilla, mutta tiedetään tapauksia niiden havaitsemisesta aikuisilla. Lokalisointikohta on peräsuoli ja sigmoidinen paksusuoli. Niiden koko on harvoin 2 cm.
Nuorten polyyppien muodostumisesta on kaksi yleisintä teoriaa. Ensimmäinen niistä puhuu tulehduksellisesta luonteesta, toinen - elinten asettamisen rikkomisesta sikiön alkionkehityksen aikana.
Tärkein oire on suoliston verenvuoto.
Syyt
HP: n kehityksen etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. On olemassa kolme yleisintä teoriaa:
| Syy | Tyypillinen |
| Krooninen ärsyttävä altistusteoria | Esimerkiksi tartuntataudit, jotka johtavat tulehdusprosessiin. He yrittivät todistaa tämän teorian kokeellisesti vuonna 1938 lisäämällä karsinogeenisia aineita laboratorioeläinten ruokaan. 7–10 kuukauden kuluttua havaittiin vatsan polyypit ja sitten löydettiin karsinoomat |
| Heikentyneen regeneratiivisen toiminnan teoria |
Se puhuu elimen sisäkuoren regeneratiivisten (palauttavien) kykyjen epäonnistumisesta. Tämän häiriön seurauksena solujen liiallinen lisääntyminen ja kohoavan kasvun muodostuminen tapahtuu. |
| Alkiovirheen teoria | Yksi teorioista, jotka selittävät nuorten polyyppien läsnäolon |
On tunnistettu useita tekijöitä, jotka lisäävät kasvainten riskiä, mukaan lukien:
- perinnöllinen taipumus;
- epätasapainoinen ravitsemus (ummetus on tekijä, joka aiheuttaa suoliston limakalvon trauman);
- hypodynamia (vähentynyt fyysinen aktiivisuus);
- limakerroksen vaurio (johtuu kroonisista tulehdusprosesseista, mekaanisesta traumasta);
- maha-suolikanavan sairaudet (divertikuloosi, gastriitti, koliitti, perinnölliset sairaudet);
- alkoholin saanti, liiallinen syöminen, stressi, tupakointi jne.
Suoliston hyperplastinen polyp
Tauti on oireeton pitkään, varsinkin kun kasvaimen koko on pieni. Usein hyperplastinen paksusuolen polyp löytyy kolonoskopian aikana toisesta patologiasta.
Oireet
Ainoa asia, joka voi häiritä potilasta tänä aikana, on vatsavaivat.
Aliravitsemuksen tai kasvun eheyden yhteydessä havaitaan usein seuraavia oireita:
- verinen purkaus, joka ilmestyy samanaikaisesti ulosteen kanssa tai sen jälkeen;
- liman sekoittuminen ulosteeseen;
- vatsakivun oireyhtymä;
- ulosteen rikkominen (ummetus, ripuli tai niiden vuorottelu);
- aneeminen oireyhtymä (kroonisen verenhukan aiheuttama lisääntyvä anemia).
Diagnostiikka
Koska mahdolliset oireet ovat epäspesifisiä eivätkä sulje pois muita suolistosairauksia (paksusuolitulehdus, peräpukamat, onkologinen prosessi jne.), Proktologi on tutkittava tämän jälkeen lisätutkimukset.
Eri diagnoosia varten valitusten, anamneesin keräämisen jälkeen lääkärin tulisi suorittaa peräsuolen digitaalinen tutkimus. Tämä menetelmä mahdollistaa alemman peräsuolen patologisten muodostumien havaitsemisen sekä eturauhanen lisäksi.
Kolonoskopia suoritetaan paksusuolen kasvujen tunnistamiseksi
Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä:
- sigmoidoskopia: tarkoitettu tapauksissa, joissa kasvainta ei voitu havaita digitaalisella tutkimuksella. Erityinen optinen laite - sigmoidoskooppi antaa mahdollisuuden visualisoida peräsuolen sisäkerros 25 cm: n etäisyydellä peräaukosta;
- kolonoskopia: on tarpeen havaita neoplasmat, joiden lokalisointi on missä tahansa paksusuolen osassa peräsuolen yläpuolella. Kolonoskooppi on muovinen optinen laite, jonka avulla voit tutkia paksusuolen sisävuorta koko pituudeltaan;
- irrigoskopia tai magneettikuvaus (MRI): käytetään ruoansulatuskanavan tämän osan patologisen muodostumisen visualisointiin. Irrigoskopia on varjoaineen tuominen paksusuoleen peräaukon kautta. Tarvittavan suolen segmentin täyttämisen jälkeen otetaan röntgenkuvia, jotka osoittavat muodostumisen sijainnin.
Jos on epäilyttäviä oireita, lääkäri voi määrätä laboratoriotestin - ulosteet piilevälle verelle.
Hyperplastisten suoliston polyyppien hoito
Hyperplastisia muodostumia, etenkin niitä, joihin liittyy vakavia oireita, suositellaan hoidettavaksi kirurgisesti.
Tämän tyyppinen kasvain ei koskaan muutu pahanlaatuisiksi muodoiksi, mutta se voi kuitenkin aiheuttaa anemiaa, suolistohäiriöitä ja tulehduksellisia suolistoprosesseja.
Menetelmä suolen polyypin poistamiseksi määrää lääkäri erikseen
Peräsuolen matalalla sijaitseva HP voidaan poistaa kirurgisesti (käyttämällä skalpellia) käyttämällä laseria, sähköisiä impulsseja tai radioaaltoja; korkealla - poistettu kolonoskopian aikana käyttäen samoja fyysisiä menetelmiä tai suoraa pääsyä (vatsan etuseinän läpi).
Vatsan hyperplastinen polyypi
Vatsan hyperplastinen polyypi on yksi yleisimmistä tämän elimen kasvainmuodoista (70-80%). Sen pahanlaatuisuuden todennäköisyys ei ylitä 1%.
Kuten minkä tahansa muun lokalisoinnin vastaava kasvain, tämä tyyppi pysyy huomaamattomana pitkään, koska siihen ei liity mitään oireita.
Oireet
Seuraavat oireet voivat epäsuorasti osoittaa HP: n esiintymistä mahassa:
- dyspeptiset oireet (pahoinvointi, närästys, raskaus vatsassa, liiallinen ilmavaivat suolistossa, oksentelu, epävakaat ulosteet);
- vähentynyt ruokahalu, laihtuminen;
- mahalaukun verenvuoto (kahvipaksujen, melenan oksentelu);
- aneeminen oireyhtymä;
- kouristeleva kipu vatsassa;
- pahanhajuinen hengitys.
Diagnostiikka
Differentiaalidiagnoosissa käytetään muita tutkimusmenetelmiä:
- fibrogastroduodenoskopia (FGDS): visualisoi ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon, antaa sinun ottaa kudospala sen sytologiseen ja histologiseen lisätutkimukseen;
- kontrastiröntgenkuva: potilas juo bariumia, jonka jälkeen tehdään röntgenkuvat. Menetelmän avulla voit tunnistaa kasvain seinämässä olevat kasvaimet;
- ultraäänimenettely;
- okkulttisen veren ulosteiden tutkimus.
Hoito
Jos HP löydettiin sattumalta potilaan ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana eikä se häiritse häntä, lääkäri voi suositella odotustaktiikkaa, mukaan lukien gastriitin, mahahaavan hoidon ja ruoansulatuskanavan normalisoinnin.
Kasvainten poisto tapahtuu yleensä endoskooppisella polypektomialla
Useimmissa tapauksissa, varsinkin jos patologisen kasvaimen esiintymiseen liittyy vakavia oireita ja se aiheuttaa potilaalle epämukavuutta, suositellaan kirurgista hoitoa, yleensä minimaalisesti invasiivista endoskooppista polypektomiaa.
Endoskooppisen polypektomian aikana endoskooppi työnnetään mahaan suuontelon kautta, sitten erityinen sähköinen silmukka sieppaa neoplasman, sähköinen impulssi kohdistuu ja polyppi poistetaan. Hyvin harvoin vatsaleikkaus tehdään pääsyn kautta vatsan etuseinään.
Polyproduktion ehkäisyä ei ole kehitetty, on suositeltavaa tunnistaa ja hoitaa maha-suolikanavan sairaudet ajoissa, syödä tasapainoinen ruokavalio, poistaa huonot tavat ja minimoida stressi.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
