Paksusuolen syöpä
Taudin yleiset ominaisuudet
Termi "paksusuolisyöpä" tai "paksusuolen syöpä" ymmärretään yleensä pahanlaatuisena kasvaimena, joka sijaitsee jossakin paksusuolen osista: pimeässä, paksusuolessa tai peräsuolessa sekä peräaukon kanavassa. Paksusuolen syöpä on yksi yleisimmistä syöpistä kehittyneissä maissa. Paksusuolen syöpä löytyy useammin vain maitorauhasten, keuhkojen ja mahalaukun onkologiasta.
Paksusuolen syövän syihin kuuluu useita yhdistettyjä tekijöitä, kroonisesta suolistosairaudesta ruokavalioon ja perinnöllisyyteen. Vaarassa ovat potilaat, joiden perheellä on jo diagnosoitu paksusuolisyöpä, tai ihmiset, joiden ruokavaliossa on paljon lihaa. Maissa, joissa on laaja-alaiset kasvissyöjäperinteet, Keski-Afrikassa, Intiassa jne., Paksusuolisyöpä on paljon harvinaisempaa.
Paksusuolisyövän kehittymisen riski on suurempi potilailla, joilla on Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus tai paksusuolen polyypit. Paksusuolen syövän oireita diagnosoidaan yleisemmin yli 60-vuotiailla vanhuksilla. Kroonisessa suolistosairaudessa yli 20 vuoden ajan paksusuolisyövän kehittymisen mahdollisuus on noin 30%.
Paksusuolen syövän oireet
Yleisimpiä paksusuolisyövän oireita ovat poikkeavuudet ulosteessa, veri ulosteessa, vatsakipu ja vääriä haluja tyhjentää suolisto (tenesmus).
Veri suolistossa on suoliston syövän oire melkein kaikilla potilailla, joilla on tämä tauti. Veren läsnäolon määrittäminen ulosteesta on usein mahdollista vain piilevän veren erityistestin avulla ulosteessa. Ulkopuolella tauti voi ilmetä vaaleana ihona ja heikkoudena.
Selkeä tulipunainen verinen suoliston vuoto on yleinen paksusuolisyövän oire, joka lokalisoituu peräaukkoon tai peräsuoleen. Tumman veren epäpuhtauksia ja limaa ulosteessa pidetään paksusuolisyövän merkkinä.
Paksusuolen syövän edistyneemmissä vaiheissa on ominaista toinen luotettava oire: paksusuolisyöpä komplisoituu tunne puutteellisesta suolen tyhjentymisestä ja myöhemmin suoliston tukkeutumisesta. Komplisoituneen paksusuolisyövän oireita ovat astsiitti (nesteen kertyminen vatsakalvoon) ja hepatomegalia (maksan koon voimakas kasvu). Suoliston perforaatio kasvaimen kohdalla on myös mahdollista, mikä vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.
Paksusuolen syövän vaiheet
Paksusuolisyövän luokituksia on useita. Tunnetuin niistä on paksusuolen syövän vaiheiden eristäminen kasvaimen leviämisasteen ja etäpesäkkeiden mukaan.
Vaiheen I paksusuolisyöpä on yksi kasvain, joka sijaitsee limakalvolla ja suolen submukoosassa. Paksusuolen syövän vaiheelle II on ominaista kasvaimen lokalisointi puolessa suoliston ympärysmitasta. Tässä taudin vaiheessa sallitaan myös toinen paksusuolisyövän merkki: joko kasvain rikkoo suolen seinämän eheyttä tai metastaasien esiintyminen läheisissä imusolmukkeissa. Molemmat näistä paksusuolisyövän oireista esiintyvät paksusuolisyövän vaiheessa III. Laaja kasvaimen koko ja useita etäpesäkkeitä etäisiin elimiin ovat merkki vaiheen IV paksusuolisyövästä.
Erilaiset paksusuolisyöpätyypit erotetaan myös kasvaimen kasvun suunnasta ja sen histologisesta rakenteesta. Paksusuolen syövän tyyppi ja vaihe määritetään leikkausta edeltävässä vaiheessa ja myös intraoperatiivisen suoliston tarkistuksen aikana.
Paksusuolen syövän diagnoosi
Paksusuolen syövän alkuperäinen diagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja proktologin vastaanotolla tapahtuvaan digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen. Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkamenetelmiä paksusuolen syöpään ovat sigmoidoskopia, veri- ja ulostetestit, kolonoskopia, irrigoskopia ja lantion elinten ultraääni. Viimeinen vaihe paksusuolisyövän diagnosoimisessa on kasvainbiopsia.
Taudin esiintyvyyden vuoksi kaikkia yli 50-vuotiaiden suoliston oireita pidetään yhtenä paksusuolisyövän todennäköisistä oireista. Suuressa osassa tapauksia valtava diagnoosi ei ole vahvistettu, ja potilaalle diagnosoidaan haavainen paksusuolitulehdus tai paksusuolen polyypit.
Alustavan diagnoosin vahvistamisen jälkeen paksusuolisyövän potilas lähetetään tietokonetomografiaan metastaasien esiintyvyyden määrittämiseksi muihin elimiin.
Paksusuolen syövän hoito
Paksusuolen syövän pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen, jolloin kasvain ja etäpesäkkeet poistetaan kokonaan. Paksusuolen syövän radikaalin hoidon onnistuminen riippuu taudin vaiheesta sekä potilaan oikeasta valmistelusta leikkaukseen, sen toteuttamisen periaatteista ja leikkauksen jälkeisen jakson ominaisuuksista.
Ennen leikkausta paksusuolen syöpää sairastavalle potilaalle määrätään kuonaton ruokavalio ja suoliston puhdistusmenettely peräruiskeilla, huuhtelulla ja laksatiiveilla. Nämä toimenpiteet auttavat saavuttamaan maksimaalisen aseptisuuden paksusuolisyövän hoidossa. Viimeinen vaihe paksusuolisyövän hoidossa suoliston vaurioituneen alueen resektion jälkeen on anastomoosin muodostuminen - suoliston jäljellä olevien osien yhteys. Tämä palauttaa suolen sisällön luonnollisen kulun.
Suolikasvaimissa, joissa etäpesäkkeitä on etäisiin imusolmukkeisiin ja elimiin, paksusuolisyöpän hoito ei ole radikaalia, mutta oireenmukaista estää akuutin suoliston tukkeutumisen ja vähentää kipua. Jos kasvain on mahdotonta poistaa kokonaan paksusuolisyöpää sairastavalla potilaalla, muodostuu kolostomia. Sen avulla voit evakuoida suoliston sisällön ohittamalla kasvaimen kärsimän elimen. Paikalliset ja yleiset syöpäkasvainvaikutukset kasvaimeen ja metastaasit ovat myös osa paksusuolen syövän kattavaa hoitoa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
