Sigmoidinen paksusuolen polyp: syyt, oireet, poisto
Artikkelin sisältö:
- Tapahtuman syyt
- Polyyppien tyypit
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Menetelmän valinta polyypin poistamiseksi sigmoidipaksusolusta
- Useiden polyyppien poisto
- Histologinen tutkimus
- Ennuste
- Video
Sigmoidisen paksusuolen polyppi muodostuu paksusuolen tämän osan limakalvon kudosten epänormaalin lisääntymisen vuoksi.
Polyypit voivat sijaita missä tahansa suolistossa, mukaan lukien sigmoidinen paksusuoli
Kasvut ovat hyvänlaatuisia kasvaimen kaltaisia kasvaimia, jotka on kiinnitetty elimen seinään ohuella jalalla tai sen leveällä pohjalla. Ne eroavat koostumukseltaan, muodoltaan ja kooltaan. Patologian kehittyminen on yleensä oireetonta, mutta siihen voi liittyä ulostamishäiriöitä, patologisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa ja vatsakipu.
Suuret kasvaimet voivat johtaa suoliston tukkeutumiseen ja niihin voi liittyä tukkeumia. On tärkeää ottaa huomioon, että oikea-aikaisen hoidon puuttuessa on riski hyvänlaatuisten polyyppien rappeutumisesta pahanlaatuisiksi.
Jos epäillään paksusuolitautia, potilas ohjataan konsultointiin proktologin kanssa. Lääkäri tekee diagnoosin digitaalisen tutkimuksen, biopsian, rektosigmoskopian ja irrigoskopian perusteella. Kertymän poistaminen tapahtuu kirurgisella toimenpiteellä.
Tapahtuman syyt
Taudin kehittymisen laukaisumekanismia ei ole määritetty luotettavasti. Oletetaan, että kasvainten ulkonäköä edistää sigmoidisen limakalvon krooninen tulehdus, joka voi johtaa:
- limakalvon trauma kiinteillä ulosteilla;
- usein ummetus;
- akuutit tartuntataudit;
- syödä suoliston seinämiin haitallisesti vaikuttavia ruokia.
Patologian kehittyminen liittyy huonoon ravitsemukseen.
Näiden tekijöiden esiintyminen liittyy yleensä virheelliseen ravitsemukseen, kun puhdistetut astiat, puolivalmisteet ja helposti sulavat eläinrasvat eivätkä riittävästi kasvikuitua vallitsevat ihmisen ruokavaliossa. Vasemman suolen sisällön rakenne on tiheämpi kuin oikealla.
Sigmoidisessa paksusuolessa on useita mutkia, jotka voivat vahingoittua, kun uloste siirtyy peräsuoleen. Tämän vuoksi tällä osalla on suurempi riski kasvaimen muodostumiselle kuin muilla alueilla. Ja tämä riski kasvaa merkittävästi väärän ravinnon kanssa.
On myös teoria, jonka mukaan kasvaimet missä tahansa suoliston osassa voivat olla seurausta elimen seinämien muodostumisen rikkomuksista kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa.
Polyyppien tyypit
Histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat kasvutyypit:
| Näytä | Tyypillinen |
| Adenomatoottinen (rauhas) |
Laaja ja diagnosoitu 50%: lla potilaista. Ulkopuolelta ne muistuttavat adenoomaa, niillä on punertavia tai punertavia solmuja. Saavuta koot 2-3 cm |
| Villous | Lobulaariset kasvaimet, joiden pinta sisältää villiä. Ne ovat alttiita ilmenemisille ja verenvuodolle, koska ne sisältävät haarautuneita kapillaariverkkoja. Paljon useammin muun tyyppiset polyypit muuttuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Niiden kasvu lisää dramaattisesti pahanlaatuisuuden riskiä. |
| Glandular villous | Ne ovat siirtymämuoto rauhasen ja villan kasvun välillä, niillä voi olla molempien ryhmien ominaisuudet samanaikaisesti |
| Hyperplastinen | Ne sisältävät epiteelin koostumuksessaan, niiden koko on enintään 0,5 cm, yleensä suoliston limakalvon krooniset tulehdusprosessit edistävät niiden ulkonäköä. Sigmoidisen paksusuolen hyperplastiset polyypit voivat muuttua minkä tahansa muun tyyppisiksi muodostumiksi |
| Nuorten |
Nämä kasvaimet havaitaan lapsilla ja nuorilla. Ne ovat kooltaan melko suuria (5 cm tai enemmän), mutta eivät johda epiteelin ja solun atypian lisääntymiseen. Erittäin harvoissa tapauksissa niiden muutos pahanlaatuisiksi kasvaimiksi kirjataan. |
Oireet
Taudiin ei yleensä liity vakavia ilmenemismuotoja. Joskus potilaat valittavat vatsan vasemmalla puolella olevasta kivusta, ripulista, ummetuksesta ja muista ulosteen häiriöistä. Kun loukkaantunut polyp alkaa vuotaa verta, ulosteessa voi olla verta.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Villous-tyyppisten muodostumien kanssa syntyy suuri määrä limaa, mikä havaitaan myös ulosteissa epäpuhtauksien muodossa. Useiden suurten kasvainten toistuva verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa. Suuren limamäärän pitkäaikainen tuotanto voi johtaa vesi-suolan aineenvaihdunnan häiriöihin.
Yksi sigmoidisen paksusuolen suurten kasvainten usein esiintyvistä ilmiöistä, joka estää suoliston ontelon, on suoliston tukkeuma. Samaan aikaan potilaat valittavat kouristuskipuja vasemmassa vatsassa ja ileen alueella, vatsan epäsymmetriaa, turvotusta, pahoinvointia, oksentelua, ulosteiden ja kaasujen kulkeutumisvaikeuksia.
Diagnostiikka
Potilaan valitusten ja lisätutkimusten aikana saatujen tietojen perusteella proktologi tekee tarkan diagnoosin. Ensinnäkin hän taputtaa vatsan, jonka aikana hän havaitsee vasemman puolensa arkuus. Sen jälkeen suoritetaan digitaalinen rektaalinen tutkimus, joka, kun koulutus on heikkoa, antaa sen tuntea.
Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan kolonoskopia tai sigmoidoskopia
Laboratoriotutkimuksista suositellaan piilevän veren ulosteiden analysointia. Joten villous-tyyppisten kasvainten kanssa se todennäköisesti näyttää positiivisen tuloksen, ja yksittäisten adenomatoottisten kasvainten tapauksessa - negatiivinen.
Yli 1 cm: n polyypit havaitaan helposti irrigoskopian aikana. Pienemmät kasvut voidaan havaita vain endoskooppisilla tekniikoilla - kolonoskopialla tai sigmoidoskoopilla. Ensimmäinen suoritetaan, jos epäillään patologisia prosesseja paitsi sigmoidisessa paksusuolessa myös paksusuolen muissa osissa.
Molemmat menetelmät tarjoavat kyvyn määrittää tarkasti kasvainten määrä, niiden kiinnityspiste, koko ja koostumus. Menettelyn aikana lääkäri saa kudosnäytteet, joita käytetään myöhemmin histologiseen tutkimukseen. Tämän avulla voit vahvistaa tai kieltää muodostumien pahanlaatuisuuden.
Hoito
Ainoa tapa hoitaa patologiaa on leikkaus, jonka aikana havaitut kasvaimet poistetaan. On pidettävä mielessä, että perinteisen lääketieteen käyttö on tehotonta ja voi pahentaa patologian vakavuutta.
Seuraavia toimenpiteitä voidaan suositella potilaalle muodostumisen syystä, tyypistä, halkaisijasta ja kasvujen määrästä riippuen:
- endoskooppinen polypektomia;
- laparotomia;
- sairastuneen suoliston resektio yhdistämällä jäljellä olevat osat.
Poistaminen tapahtuu suunnitellusti sen jälkeen, kun potilas on valmistellut ja läpäissyt kaikki tarvittavat tutkimukset.
Menetelmän valinta polyypin poistamiseksi sigmoidipaksusolusta
Endoskooppinen polypektomia suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa, kun taas perinteiset kirurgiset toimenpiteet suoritetaan yksinomaan erikoistuneissa kirurgisissa osastoissa.
Vaikeissa tapauksissa suoritetaan endoskooppinen polypektomia
Polypektomia voidaan suositella vain pienille kasvaimille, joilla ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta. Erityisen silmukan avulla neoplasma irrotetaan yhdessä jalan kanssa. Sama instrumentti antaa mahdollisuuden suorittaa verenvuotojen suora elektrokoagulaatio.
Tällaisen leikkauksen mahdollisten negatiivisten seurausten joukossa ovat verenvuoto, paksusuolen perforaatio.
Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot suurten kasvujen leikkaamiseksi he turvautuvat perinteisiin kirurgisiin tekniikoihin, jotka suoritetaan yleisanestesiassa. Suolen seinämän viillon kautta kirurgi resektoi neoplasmat yhdessä jalan kanssa. Sen jälkeen suolisto ommellaan ja ompeleita levitetään vatsan etuseinään.
Useiden polyyppien poisto
Jos potilaalla diagnosoidaan useita tai monimutkaisia muodostumia sigmoidisen paksusuolen ontelossa, paksusuolen tämän osan poistamista voidaan suositella.
Useiden polyyppien poistamiseksi on osoitettu vatsan leikkaus
Vatsan leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, sen päättymisen jälkeen määrätään sängyn lepo, ottamalla särkylääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä sekä noudattamalla erityistä ruokavaliota.
Histologinen tutkimus
Kirurgisen toimenpiteen aikana saadut kasvaimet on lähetettävä histologiaan. Jos se vahvistaa pahanlaatuisuuden merkkien esiintymisen, potilas ohjataan edelleen diagnostiseen tutkimukseen onkologille.
Poistetut kudokset lähetetään tutkimaan rakennetta
Lääkäri määrittää, kuinka laaja onkologinen prosessi on paksusuolessa, onko alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä. Kaikkien tarvittavien tutkimusten läpäisyn jälkeen näytetään laajennettu kirurginen toimenpide, jotta patologiset prosessit eivät ala levitä muihin ruoansulatuskanavan osiin.
Ennuste
Edullisin ennuste annetaan kasvaimille, joissa maligniteetin merkkejä ei löytynyt. Resektion jälkeen proktologi osoittaa tällaisissa tapauksissa potilaille säännöllisen tarkkailun.
Potilaat, joilla on adenomatoottinen kasvain leikkauksen jälkeen, käyvät läpi endoskooppiset tutkimukset ensin kerran 6 kuukaudessa, sitten kerran vuodessa. Ensimmäisen vuoden villoilla kasvaimilla kolonoskopia tai sigmoidoskopia suoritetaan neljännesvuosittain, sitten toimenpiteet suoritetaan vuosittain.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
