Paksusuolen polyp: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Artikkelin sisältö:
- Mahdolliset syyt
- Luokitus
- Paksusuolen polyypin oireet
- Diagnostiikka
-
Paksusuolen polyyppien hoito
Suolikohdan resektio
- Mahdolliset komplikaatiot
- Ennuste
- Video
Paksusuolipolyppi muodostuu sen limakalvon rauhasepiteelistä. Tällaiset kasvut diagnosoidaan melko usein, ne ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta joissakin tapauksissa niistä voi tulla pahanlaatuisia (pahanlaatuisia).
Paksusuolen polyypit muodostuvat limakalvosta
Patologiaan ei liity voimakkaita oireita, mutta jotkut potilaat valittavat vatsakipua, ulostamishäiriöitä, veren ja liman esiintymistä ulosteissa. Kasvainten läsnäolo voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen tai syövän, mikä oikeuttaa oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon aloittamisen varhaisessa vaiheessa.
Uloskasvot muistuttavat ulkoisesti ohuen varren tai leveän pohjan solmuja. Ne voivat olla yksittäisiä tai useita, ja jopa saavuttaa useita satoja tai tuhansia kappaleita (diffuusi perhepolypoosi). Niiden muodostumisen riski on suurin yli 50-vuotiailla potilailla, mutta niitä esiintyy usein lapsilla.
Paksusuolen neoplasian diagnosoi proktologi ottamalla anamneesin, potilaan fyysisen tutkimuksen, peräsuolen tutkimuksen, endoskopian ja radiografian. Taudin hoito on erittäin nopeaa. Ottaen huomioon potilaan tila, kasvainten lukumäärä, koko ja kiinnityspiste, lääkäri suosittelee suoliston vaurioituneen alueen kirurgista tai endoskooppista poistamista tai resektiota.
Mahdolliset syyt
Yksi oletetuista syistä paksusuolen kasvun muodostumiseen ovat krooniset tulehdukselliset muutokset sen limakalvossa. Niitä havaitaan useimmiten potilailla, jotka syövät epätasapainossa ja epäsäännöllisesti. Heidän ruokavaliossaan hallitsevat mausteinen, mausteinen, paistettu, suolainen ja rasvainen ruoka, eikä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä ole käytännössä.
Patologian kehittyminen voi liittyä epätasapainoon ja epäsäännölliseen ruokavalioon.
Tämän vuoksi suoliston peristalttinen aktiivisuus vähenee ja haitallisten yhdisteiden määrä suolen sisällössä kasvaa. Peristaltiikan häiriö hidastaa pilkotun ruoan liikkumista suolistossa, ja sisältämät haitalliset aineet joutuvat kosketuksiin sen sisäseinään pidempään.
Samanaikaisesti ulosteiden tiheys kasvaa, ja liikkuessaan ne vahingoittavat paksusuolta, mikä johtaa myös sen limakalvon krooniseen tulehdukseen.
Muita kasvainten syitä ovat:
- häiriöt suolen seinämän kehityksessä sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana;
- alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
- maha-suolikanavan patologia (maha-suolikanava);
- hypodynamia;
- perinnöllinen taipumus.
Luokitus
Morfologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat polyypit:
| Näytä | Tyypillinen |
| Adenomatoottinen (rauhas tai putkimainen) | Ne diagnosoidaan useimmiten, lähes 50 prosentilla potilaista. Ne koostuvat rauhasepiteelistä, ovat sienenmuotoisen vaaleanpunaisen tai punertavan sävyn tiheitä hyperplastisia kasvuja. Vähemmän yleisiä ovat haarautuvat kasvut, jotka hiipivät suolen limakalvoa pitkin. Niiden keskimääräinen halkaisija on 2-3 cm, heillä ei ole alttiita verenvuodolle ja ilmentymiselle, ne voivat rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi |
| Papillaari (villous) | Löytyi 14%: lla potilaista. Ne näyttävät hiipiviltä muodostelmilta tai syvänpunaisilta oksilta. Koko on jopa 5 cm tai enemmän. Ovat alttiita pahanlaatuisille kasvaimille, haavaumille ja verenvuodolle |
| Glandular villous |
Ne ovat siirtymämuoto rauhas- ja villikasvuista. Altis pahanlaatuisuuteen, havaittu 20 prosentissa tapauksista |
| Hyperplastinen | Muodostuu 75%: lla potilaista. Ne näyttävät solmuilta, jotka kohoavat hieman limakalvon yläpuolelle, pehmeät. Niiden halkaisija on enintään 5 mm, heillä ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen |
| Nuorten | Niitä pidetään lapsuuden ja murrosiän aikana havaittuina kehityshäiriöinä. Voi olla suuri, sillä on yleensä ohut varsi, eikä niistä tule pahanlaatuisia |
Paksusuolen polyypin oireet
Kliinisiä oireita ei havaita useimmissa tapauksissa. Kasvaimet löydetään sattumalta instrumentaalisten tutkimusten aikana muista maha-suolikanavan sairauksista. Jotkut potilaat kokevat vatsan ala- ja sivuosissa kouristavia, räjähtäviä tai kipeitä kipuja, heikkenevät tai häviävät kokonaan suoliston jälkeen.
Polyypit voivat aiheuttaa ajoittaista ummetusta ja ripulia
Mahdollisia oireita ovat myös ajoittainen ummetus ja ripuli. Suolen alemmassa poikimassa esiintyvät suuret kasvut voivat ilmetä veren ja liman ilmestymisellä ulosteisiin. Muuntyyppisissä kasvaimissa tätä ilmiötä ei yleensä havaita, koska ne eivät ole alttiita liman muodostumiselle ja verenvuodolle.
Tämä oire ei myöskään ole tyypillinen paksusuolen yläosassa sijaitseville villipolyypeille. Niiden päästämät suolan läpi kulkevat epäpuhtaudet prosessoidaan osittain ja sekoitetaan ulosteiden kanssa, minkä vuoksi niitä ei käytännössä määritellä visuaalisesti.
Diagnostiikka
Diagnostiikkaa varten lääkäri ottaa huomioon olemassa olevat kliiniset oireet, suorittaa fyysisen ja rektaalisen tutkimuksen, antaa potilaan lähetyksen laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimuksiin.
Optimaalisen diagnoosimenetelmän valinnan määrää lääkäri
Vatsan palpataation aikana kasvainten kärsimällä alueella paljastuu arkuus. Peräsuolen digitaalinen tutkimus voi olla informatiivinen, jos kasvaimet sijaitsevat paksusuolen alaosassa.
Irrigoskopia on tehokasta vain yli 1 cm: n pituisten kasvujen kanssa. Tekniikan avulla voit selvittää yksittäisten tai monien täyttövirheiden esiintymisen. Okkulttinen veri ulosteiden analyysissä havaitaan vain verenvuodolle alttiilla kasvaimilla.
Useimmiten kolonoskopia tai sigmoidoskopia suoritetaan
Suolen ja peräsuolen päällikasvatus tutkitaan endoskooppisilla menetelmillä - kolonoskopialla tai sigmoidoskoopilla. Tutkimuksen aikana visualisoidaan kaiken kokoisia kasvaimia, selvitetään niiden lukumäärä, halkaisija, muoto ja kiinnityspiste, nekroottiset, turvonnut ja vuotavat kasvut paljastuvat.
Endoskopian avulla voit saada neoplasian kudosnäytteitä myöhempää histologista tutkimusta varten. Jos suoritetut manipulaatiot eivät riitä tarkan diagnoosin tekemiseksi, suoritetaan tietokonetomografia. Tuloksena on yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva paksusuolesta ja kaikista olemassa olevista kasvaimista.
Paksusuolen polyyppien hoito
Ainoa tehokas hoito on kasvainten kirurginen poisto. Jos potilaalla diagnosoidaan pienet kasvut ilman pahanlaatuisuuden merkkejä, hänelle voidaan tarjota säästäviä endoskooppisia tekniikoita. Näissä tapauksissa endoskooppi, jossa on erityinen silmukka, työnnetään suolistoon, joka heitetään polyypin yli ja siirretään pohjaan.
Suuret kasvut poistetaan yleensä kirurgisesti
Manipulaation avulla voit poistaa solmun ja suorittaa samanaikaisesti verenvuotopohjan elektrokauteroinnin. Yleensä potilaat sietävät leikkauksen hyvin eikä vaadi sairaalahoitoa.
Endoskooppisia tekniikoita voidaan käyttää myös suurten kasvainten poistamiseen, mutta tällaisilla toimenpiteillä perforaation tai verenvuodon riski paksusuolessa kasvaa. Tässä suhteessa tällaisten manipulaatioiden tulisi olla vain kokeneiden endoskooppisten kirurgien käytettävissä, joilla on pääsy nykyaikaisiin laitteisiin.
Yleensä suuret kasvut poistetaan klassisilla kirurgisilla tekniikoilla sairaalassa. Neoplasian kiinnittymisen alueella paksusuoli avataan, kasvu irrotetaan, minkä jälkeen suoli ommellaan.
Suolikohdan resektio
Suolen vaurioituneen alueen resektio on tarpeen, kun havaitaan useita kasvaimia, polyyppejä, joilla on pahanlaatuisuuden merkkejä, ja kasvaimia, joita komplisoituu suolen seinämän nekroosi ja suoliston tukkeuma. Patologisen prosessin esiintyvyydestä ja kasvainten tyypistä riippuen resektion määrä määritetään.
Leikkauksen jälkeen potilaat vaativat sidoksia sekä antibakteeristen lääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttöä.
Mahdolliset komplikaatiot
Suuret kasvaimet voivat joissakin tapauksissa aiheuttaa paksusuolen ontelon osittaisen sulkeutumisen ja suoliston tukkeutumisen, jonka oireita ovat:
- pahoinvointi, turvotus, oksentelu;
- suolen puute;
- voimakkaat kouristukset, jotka ovat kouristelua.
Näiden seurausten poistamiseksi tarvitaan potilaan sairaalahoito hätätilanteessa ja kiireellinen kirurginen toimenpide.
Yksi mahdollisista komplikaatioista on paksusuolen syövän kehittyminen
Toinen mahdollinen komplikaatio on kasvainsolujen pahanlaatuisuus kolorektaalisyövän kehittymisen myötä, hematogeenisten ja lymfogeenisten etäpesäkkeiden muodostuminen.
Ennuste
Edullisin ennuste annetaan potilaille, joilla on mutkaton kasvua ilman pahanlaatuisuuden merkkejä. Kaikissa muissa tapauksissa ennuste riippuu suoraan potilaan yleisestä tilasta ja taudin vakavuudesta.
Kasvun tyypistä riippuen lääkäri asettaa yksilöllisesti vaaditun havaintojen keston ja kolonoskopian taajuuden.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
