Kohdunkaulan selkärangan tyrä
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Kohdunkaulan selkärangan tyrän oireet
- Diagnostiikka
- Kohdunkaulan selkärangan tyrän hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Kaulan selkärangan tyrä (kohdunkaulan selkärangan välinen tyrä, kohdunkaulan selkärangan herniated levy) on sairaus, jossa nikamalevyn kuiturenkaan repeämä on kohdunkaulan selkärangassa, minkä seurauksena nikamavälilevy menettää pehmustustoiminnot.
Kliininen kuva kohdunkaulan selkärangan tyrästä
Levinneisyyden suhteen tauti on toiseksi lannerangan tyrän jälkeen selkärangan tyrän yleisessä rakenteessa. Yleisimmin tyrä muodostuu viidennen ja kuudennen välisen sekä kuudennen ja seitsemännen kohdunkaulan nikaman väliin. Harvemmin patologinen prosessi tapahtuu neljännen ja viidennen kohdunkaulan nikaman välillä, erittäin harvoin - seitsemännen kohdunkaulan nikaman ja ensimmäisen rintanikaman välillä. Kohdunkaulan selkärangan tyrän potilaiden keski-ikä on 30-50 vuotta.
Kohdunkaulan selkäranka on vastuussa kaulan liikkeistä, jotka antavat pään kääntyä ja kallistua. Tämä osa on liikkuvin ja koostuu seitsemästä nikamasta. Ensimmäinen ja toinen kohdunkaulan nikama yhdistävät selkärangan kalloon ja eroavat rakenteeltaan. Ensimmäisellä kohdunkaulan nikamalla ei ole runkoa, mutta edessä ja takana on kaaria. Toisen kohdunkaulan nikaman rungossa on hammastettu prosessi, joka nivoutuu ensimmäisen kaula-nikaman etukaaren sisäpinnan kanssa ja saavuttaa foramen magnumin tason. Kahden vierekkäisen nikaman rungon välissä olevat nikamavälilevyt koostuvat rengaskirjasta ja ydinpulpasta. Tyrän kehittyessä kuiturengas rikkoutuu, levy työntyy ulos, mikä johtaa hermojuurien puristumiseen ja kivun esiintymiseen. Tämän anatomisen alueen piirre onettä kohdunkaulan nikamien rungon molemmilla puolilla ovat nikamavaltimot. Tästä syystä kohdunkaulan selkärangan tyrä ilmenee paitsi neurologisilla häiriöillä myös verisuonihäiriöillä. Tämän osan nikamat ovat pienempiä kuin rinta- ja lannerangat, joten kohdunkaulan selkärangan tyrät ovat pienempiä kuin muiden osien nikamien tyrät. Tämän alueen anatomisten ja morfologisten ominaisuuksien vuoksi jopa pienet nikamien väliset levyt voivat johtaa taudin puhkeamiseen.siksi kohdunkaulan selkärangan tyrät ovat pienempiä kuin muiden osien nikamien väliset tyrät. Tämän alueen anatomisten ja morfologisten ominaisuuksien vuoksi jopa pienet nikamien väliset levyt voivat johtaa taudin puhkeamiseen.siksi kohdunkaulan selkärangan tyrät ovat pienempiä kuin muiden osien nikamien väliset tyrät. Tämän alueen anatomisista ja morfologisista ominaisuuksista johtuen jopa pienet nikamien väliset levyt voivat johtaa taudin puhkeamiseen.
Syyt ja riskitekijät
Kohdunkaulan selkärangan tyrän kehittyminen johtuu nikamavälilevyssä esiintyvistä rappeutumisprosesseista, joiden seurauksena se menettää joustavuutensa. Selkärangan akuutti trauma (kohdunkaulan nikamien subluksoituminen, selkärangan kontuusio) tai säännöllinen trauma, johon liittyy lisääntynyttä stressiä tällä alueella, voi vaikuttaa taudin puhkeamiseen. Myös kohdunkaulan selkärangan tyrä voi esiintyä sellaisten sairauksien taustalla kuin osteokondroosi, selkärangan tuberkuloosi, spondyloartroosi, kohdunkaulan spondyloosi sekä poikkeavuuksia selkärangan kehityksessä (kiilamaiset nikamat, lyhyen kaulan oireyhtymä, atlasin assimilaatio).
Riskitekijöitä ovat:
- geneettinen taipumus;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- ylipainoinen;
- väärä asento;
- istuva elämäntapa;
- kehon jatkuva kuivuminen;
- alkoholin väärinkäyttö;
- tupakointi.
Vaarassa ovat sellaisten ammattien edustajat kuin tanssijat, urheilijat, kuljettajat sekä ihmiset, joiden työskentely liittyy tärinään tai työskentelyyn kuumassa työpajassa.
Urheilijoilla on riski saada kohdunkaulan selkärangan tyrä
Taudin muodot
Kohdunkaulan selkärangan tyrät voivat olla ensisijaisia ja toissijaisia (tässä tapauksessa tyrä on seurausta toisesta sairaudesta).
Paikannuksesta riippuen seuraavat kohdunkaulan selkärangan tyrät erotetaan:
- tyrä C4-C5 (neljännen ja viidennen kohdunkaulan nikaman välillä);
- tyrä C5-C6 (viidennen ja kuudennen kohdunkaulan nikaman välillä);
- tyrä C6-C7 (kuudennen ja seitsemännen kohdunkaulan nikaman välillä);
- tyrä C7-T1 (seitsemännen kohdunkaulan ja ensimmäisen rintakehän nikaman välillä).
Kohdunkaulan selkärangan tyrän oireet
Ensimmäiset kohdunkaulan selkärangan tyrän merkit näkyvät yleensä spontaanisti. Alkuvaiheessa kohdunkaulan selkärangan tyrän oireet ovat kipua, jonka sijainti riippuu siitä, mikä osa kohdunkaulan selkärangasta on mukana patologisessa prosessissa. C4-C5-tyrällä kipu lokalisoituu deltalihaksen ja kyynärvarren alueelle, eikä käden tunnottomuutta yleensä havaita. Tuskallisia tunteita voi ilmetä nostettaessa ylärajaa vaakasuoran viivan yläpuolelle. C5-C6-tyrällä kipu on lokalisoitu kyynärpään ulompaan osaan, hauis. Peukalo voi mennä tunnottomaksi. C6-C7-tyrällä kipu havaitaan triceps-alueella, samoin kuin peukalo, kyynärvarren ulompi osa, käden keskisormi. Tyrä C7-T1 ilmenee käden lihasheikkoutena ja sen tunnottomuutena, kipuna pikkusormessa.
Kohdunkaulan selkärangan C4-C5 tyrä ilmenee kyynärvarren ja deltalihaksen kipu
Aluksi kipu esiintyy säännöllisesti, mikä aiheutuu kallistamalla ja kääntämällä päätä. Patologisen prosessin etenemisen myötä kipuaistimukset muuttuvat vakioiksi, pahentuvat kaikilla pään liikkeillä. Usein kipuun liittyy parestesioita ja yläraajan tunnottomuutta. Niskan lihasten sävyn nousu johtaa rajoitettuun liikkuvuuteen ja lisää kipua.
Selkäydinjuuren hermokuidun tyrän puristumisen vuoksi esiintyy radikulaarinen oireyhtymä (kivun esiintyminen kehon eri osissa) ja myös osittainen tai täydellinen kivun tai muun tyyppisen herkkyyden menetys puristettujen hermojuurien innervoimalla alueella. Patologisen prosessin edetessä ylärajaan ilmestyy heikkoutta, johon liittyy lihasäänen lasku. Kun nikamavaltimo puristuu, esiintyy päänsärkyä, huimausta, unihäiriöitä, heikentynyt liikkeen ja kävelyn koordinaatio, pyörtyminen, tinnitus, näköhäiriöt, äkilliset verenpaineen muutokset, kurkkukipu ja lievä yskä. Tyrän koon kasvaessa ja selkäytimen puristumisesta potilaalle voi kehittyä diskogeeninen myelopatia.
Jos tyrä puristaa selkärangan, potilas kokee päänsärkyä ja huimausta
Diagnostiikka
Selkärangan tyrän diagnosoimiseksi kerätään anamneesi, potilaan objektiivinen tutkimus ja refleksien tutkimus. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:
- Selkärangan röntgentutkimus - voit tunnistaa selkärangan patologiset muutokset;
- tietokonetomografia - suoritetaan samojen merkintöjen kuin radiografian avulla, voit saada yksityiskohtaisemman kuvan;
- magneettikuvaus - mahdollistaa selkärangan pehmytkudosrakenteiden visualisoinnin, selkäydinkanavan kapenemisen määrittämisen ja selkärangan koon).
Neurologisten vaurioiden määrittämiseen käytetään sähkö-, elektroneurografiaa tai elektroneuromyografiaa. Nikamavaltimon tila voidaan arvioida Doppler-ultraäänellä, duplex-skannauksella, reoenkefalografialla toiminnallisilla testeillä.
Kohdunkaulan selkärangan tyrä C5-C6 MRI: llä
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan tarttuvalla myelopatialla, kohdunkaulan myosiitilla, kohdunkaulan plexitis, brachial plexitis, humeroscapular periarthrosis.
Kohdunkaulan selkärangan tyrän hoito
Konservatiivinen terapia kohdunkaulan selkärangan tyrä sisältää tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, lihasrelaksanttien, neurometabolisten lääkkeiden ottamisen.
Fysioterapeuttisista menetelmistä elektroforeesi, fonoforeesi, magnetoterapia, erittäin korkeataajuinen hoito ovat tehokkaita. Manuaalisen ja vetohoidon käyttö auttaa vähentämään patologisesti muuttuneen nikamavälilevyn painetta. Vyöhyketerapia ja myofasciaalinen hieronta voivat vähentää tuskallisten lihaskouristusten voimakkuutta. Tärkeintä hoitoa voidaan täydentää kasviperäisillä lääkkeillä ja hirudoterapialla (hoito iilimatoja varten).
Taudin alkuvaiheessa kohdunkaulan selkäranka voidaan lievittää käyttämällä Shants-kaulusta (lastaa), joka on vaihtoehto sängyn lepotilalle. Lihaskorsetin vahvistamiseksi liikuntaterapiaa määrätään edelleen. Kohdunkaulan selkärangan harjoitukset valitsee hoitava lääkäri erikseen. Fysioterapiaharjoitukset alkavat yleensä hengitysharjoituksilla, lisäämällä vähitellen ylempien raajojen lihasten ja sitten kaulan lihaksen korsetin vahvistamiseen liittyviä harjoituksia. Kuntoutuskurssi potilaille, joilla on kaulan selkärangan tyrä, on 1–3 kuukautta. Hoidon ja kuntoutuksen aikana on suositeltavaa välttää äkillisiä lämpötilan muutoksia.
Alkuvaiheiden kohdunkaulan selkärangan tyrällä lihaksen purkamiseen käytetään Shants-kaulusta
Indikaatiot kohdunkaulan selkärangan tyrän kirurgiseen hoitoon voivat olla merkittävä neurologinen vaje, joka ei vähene lääkehoidolla, nikamavaltimon puristuksella, selkäydinkanavan voimakkaalla kaventumisella, konservatiivisen hoidon tehottomuudella vakavien (erityisesti lisääntyvien) oireiden kanssa.
Pienissä tyrissä he turvautuvat minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin:
- intradiskaalinen elektroterminen annuloplastia (intradiskinen elektroterminen hoito);
- endoskooppinen mikrodiskektomia;
- puhkaise ihonalainen laserhöyrystys.
Kohdunkaulan selkärangan tyrän kirurgisen hoidon menetelmistä voidaan käyttää nikamavälilevyn osittaista tai täydellistä poistamista (klassinen diskektomia, mikrodiskektomia) sekä leikkauksia, jotka lisäksi kiinnittävät selkärangan (nikamien välinen vakauttaminen häkkeillä, runkojen välinen fuusio). Useimmissa tapauksissa nikamavälilevy poistetaan kokonaan, koska levyn osittaisella poistamisella on suuri riski kohdunkaulan selkärangan uusiutumisesta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Kohdunkaulan selkärangan tyrä voi olla monimutkainen aivohalvauksen, kohdunkaulan radikuliitin ja selkäytimen rikkomuksen kehittymisellä, mikä puolestaan voi johtaa halvaantumiseen.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito-ohjelma, ennuste on suotuisa. Hoidon puuttuessa tai jos potilas ei noudata lääkärin määräyksiä, oireiden lisääntyminen johtaa elämänlaadun merkittävään heikkenemiseen vammaisuuteen saakka, ja komplikaatioiden riski kasvaa,
Ehkäisy
Kohdunkaulan selkärangan tyrän estämiseksi on suositeltavaa:
- hoitaa ajoissa sairauksia ja vammoja, jotka voivat johtaa patologian kehittymiseen;
- välttää epämiellyttäviä päänasentoja, äkillisiä niskaliikkeitä
- syödä järkevästi;
- kieltäytyä huonoista tapoista;
- nukkua ortopedisella patjalla;
- johtaa aktiivista elämäntapaa, on riittävä, mutta ei liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- hallita ruumiinpainoa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
