Selkärangan hemangiooma
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Selkärangan hemangioomahoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Selkärangan hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamaan ja on yksi yleisimmistä selkärangan kasvaimista. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, jolla ei ole taipumusta pahanlaatuiseen transformaatioon.
Selkärangan hemangiooman merkit
Eri lähteiden mukaan selkärangan hemangiooma vaikuttaa 1-11 prosenttiin väestöstä. Se diagnosoidaan useimmiten 20-30-vuotiailla naisilla. Se on erittäin harvinaista lapsuudessa. Luuston hyvänlaatuisten kasvainten yleisessä rakenteessa selkärangan hemangiooma on 1–1,5%.
Yleensä selkärangan hemangiooma löytyy yhdestä nikamasta, useita hemangioomia, joissa patologisessa prosessissa on 2–5 nikamaa, diagnosoidaan paljon harvemmin.
Synonyymi: selkärangan hemangiooma.
Syyt ja riskitekijät
Taudin täsmällisiä syitä ei ole selvitetty, oletettavasti geneettisellä taipumuksella on päärooli. Läheisten sukulaisten läsnä ollessa, joilla on eri lokalisoituneita hemangioomia, selkärangan hemangiooman riski kasvaa viisinkertaiseksi. Uskotaan, että verisuonituumori muodostuu liiallisella fyysisellä rasituksella verisuonten seinämien geneettisesti määritetyn heikkouden taustalla.
Riskitekijöitä ovat korkeat estrogeenitasot, kudoshypoksia ja selkärangan vammat.
Taudin muodot
Histologisesta kuvasta riippuen erotetaan seuraavat selkärangan hemangiooman muodot:
- kapillaari - muodostuu kietoutuneista kapillaareista, erotettu kuitu- ja rasvakudoksen kerroksilla;
- raseema - muodostuu suuremmista verisuonista kuin kapillaari;
- kavernoottinen - on kasautunut suuri määrä erikokoisia ja -muotoisia onteloita, jotka ovat yhteydessä toisiinsa, joiden seinät koostuvat sidekudoksesta, joka on peitetty endoteelisolujen kerroksella;
- sekoitettu.
Selkärangan hemangioomat jaetaan vahingon sijainnista ja asteesta riippuen:
- Vaikuttaa koko nikamaan.
- Selkäranka vaikuttaa.
- Nivelen takaosa puolirengas vaikuttaa.
- Tämä vaikuttaa selkärangan runkoon ja osaan.
- Neoplasma sijaitsee epiduraalisesti.
Esimerkkejä selkärangan hemangiooman kasvusta
Selkärangan hemangioomat ovat aktiivisia (aggressiivisia) ja passiivisia. Aggressiivisuuden kliinisten ja radiologisten kriteerien perusteella erotetaan seuraavat selkärangan hemangioomatyypit:
- oireeton ei-aggressiivinen - aggressiivisuudesta ei ole kliinisiä ja radiologisia merkkejä;
- oireenmukainen ei-aggressiivinen - kliinisten oireiden läsnä ollessa ei ole aggressiivisuuden radiologisia merkkejä;
- oireeton aggressiivinen - oireeton, aggressiivisuudesta on radiologisia merkkejä;
- oireenmukainen aggressiivinen - aggressiivisuudesta on kliinisiä ja radiologisia merkkejä.
Oireet
Selkärangan hemangiooma on monissa tapauksissa (joidenkin tietojen mukaan 85 prosentilla potilaista) oireeton ja se on vahingossa diagnosoitu löydös tutkimuksen aikana toisesta syystä.
Selkärangan hemangiooman pääasiallinen ilmenemismuoto on kipu-oireyhtymä, joka johtuu takaosan pitkittäissidoksen ja periosteumin herkkien reseptorien ärsytyksestä. Kipu on yleensä tylsää kipua luonteeltaan, voimistuu fyysisen rasituksen jälkeen ja yöllä. Kun hemangioomat eivät ylitä 1 cm, kipua esiintyy toisinaan ja se on luonteeltaan kipeä. Kun kasvaimet ovat yli 1 cm, kipu on voimakkaampaa ja toistuu useammin.
Selkärangan hemangiooman pääasiallinen ilmenemismuoto on kipu-oireyhtymä
Joissakin tapauksissa on merkkejä selkäytimen ja hermojuuren ärsytyksestä, joka johtuu epiduraalitilassa sijaitsevan neoplasman paineesta. Noin 4% potilaista kokee aggressiivisen kasvaimen kasvun, mikä vähentää luun voimakkuutta ja voi johtaa patologisiin murtumiin. Veren kerääntyessä ekstraduraaliseen tilaan kehittyy herkkyyshäiriöitä, paresis, halvaus ja lantion elinten toiminnot heikentyvät.
Kliininen kuva riippuu myös kasvaimen lokalisoinnista selkärangassa. Rintakehän selkärangan yleisimmät hemangioomat, jotka muodostavat noin 80% kaikista selkärangan hemangioomeista. Tämä taudin muoto ilmenee heikkoutena, kipuina ja tunnottomuutena ylä- ja alaraajoissa, ruoansulatushäiriöt ja virtsaamishäiriöt, kivien muodostuminen sappirakossa ja sydämen rytmihäiriöt.
Lannerangan hemangioomilla potilaat valittavat kipua nivusissa ja / tai lonkassa, lihasten surkastumista ja alaraajojen heikkoutta, ripulia, ummetusta, virtsankarkailua, erektiohäiriöitä.
Kipu nivusissa ja lonkan alueella on ominaista lannerangan hemangioomalle
Kohdunkaulan selkärangan hemangioomien osuus taudin kokonaisrakenteesta on noin 1%. Niiden ilmenemismuodot voivat olla jatkuva päänsärky, huimaushyökkäykset, unihäiriöt, kuulon heikkeneminen ja näöntarkkuus, tunnottomuus ja pistely ylä- ja alaraajoissa, syvä kipu ja heikkous raajoissa, käsien lihasten surkastuminen.
Diagnostiikka
Diagnoosia varten voidaan tarvita neurologin, onkologin ja vertebrologin kuulemista. Selkärangan hemangiooman diagnoosi perustuu taudin kliinisiin ilmenemismuotoihin sekä instrumentaalisen tutkimuksen aikana saatuihin tietoihin.
Röntgentutkimusta tehtäessä nikaman rakenteelliset muutokset määritetään retikulaarisena, pylväs- tai vakuolimäisenä versiona. Verkkoversiolla neoplasma näyttää hienosilmäiseltä sieneltä. Pylvässivulta löytyy luuterät, jotka ovat selvästi näkyvissä harvinaisuusvyöhykkeen taustalla. Vakuolimaisen muotoisen kasvaimen kanssa se nähdään soikean muotoisten harvinaistumisvyöhykkeiden (vakuolien) muodossa, joita rajoittaa skleroottisesti tiivistetty luu.
Selkärangan hemangiooman diagnosoimiseksi suoritetaan röntgentutkimus
Tietokonetomografia tai magneettikuvaus voi olla tarpeen diagnoosin selventämiseksi. Epiduraalitilassa olevat pehmytkudoskasvaimet ja niiden avulla löydetyt epäsäännöllisen muotoiset solut ovat merkkejä selkärangan hemangiooman aggressiivisuudesta.
Selkärangan hemangioomahoito
Selkärangan hemangiooman hoito riippuu taudin muodosta. Oireettomat selkärangan ei-aggressiiviset hemangioomat eivät vaadi hoitoa. Tässä, samoin kuin joissakin muissa tapauksissa, odotus-ja-nähdä-taktiikat potilaan lääketieteellisen tarkkailun kanssa ovat perusteltuja.
Valittu menetelmä useimpien selkärangan hemangioomien hoidossa on ihon läpi puhkaistava vertebroplastia, jonka aikana luusementti (4-7 ml) ruiskutetaan neoplasman alueelle puhkaisemalla neula neulalla, minkä vuoksi hemangiooman astiat puristuvat ja tuhoutuvat. Neoplasman ontelo on täytetty materiaalilla, joka varmistaa kärsivän nikaman eheyden ja lujuuden. Manipulointi suoritetaan röntgenohjauksessa. Yleisanestesiaa ei tarvita, käytetään paikallispuudutusta. Kipu tuntuu vähentyneen ensimmäisten päivien jälkeen toimenpiteen jälkeen. Menetelmä kuuluu vähän invasiivisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.
Suurin osa selkärangan selkärangan hemangioomista tuhoutuu perkutaanisesti puhkaisevalla vertebroplastialla
Selkärangan hemangiooma-embolisaatio voidaan suorittaa kahdella tavalla. Transvasaalisen embolisaation aikana embolit injektoidaan läheisiin verisuoniin pysäyttämällä verenkierto niissä. Selektiivisen embolisaation aikana embolit injektoidaan kasvainalueelle. Transvasaalinen embolisaatio on vähemmän tehokasta, koska leikkauksen jälkeen jäljellä olevat pienet alukset voivat jatkaa kasvaimen ruokkimista, mikä lisää uusiutumisriskiä.
Kun selkäydin ja hermojuuret puristetaan, luun ja pehmytkudosten kärsivät alueet resektoidaan. Tätä menetelmää on rajoitettu, koska neoplasman muodostavista onteloista tai verisuonista aiheutuva runsas verenvuoto on suhteellisen suuri.
Sädehoitoa voidaan käyttää selkärangan hemangioomien hoitoon. Säteilyn seurauksena neoplasman verisuonet romahtavat, ja kasvaimen pehmytkudos käy läpi kuitumaisen rappeutumisen. Menetelmää käytetään harvoin neurologisten häiriöiden kehittymisen vuoksi.
Selkärangan hemangiooman alkoholisointimenetelmä koostuu 96-prosenttisen etyylialkoholin viemisestä kasvaimen onteloon, mikä johtaa kasvaimen verisuonten tromboosiin ja endoteelin tuhoutumiseen, minkä jälkeen neoplasman koko pienenee. Menetelmää ei käytetä laajalti ei-toivottujen pitkäaikaisten seurausten riskin takia.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Selkärangan hemangiooman komplikaatioita ovat verenvuoto sen verisuonista, nikamamurtumat ja hermopäätteiden ja selkäytimen puristumisesta johtuvat neurologiset häiriöt, aivohalvaus.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on suotuisa.
Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyden arvioidaan käytetystä menetelmästä riippuen 1-10%, selkärangan hemangiooman hoidon pitkäaikaiset seuraukset ovat erittäin harvinaisia.
Ehkäisy
Seuraavia toimenpiteitä suositellaan taudin kehittymisen estämiseksi sekä jo olemassa olevan selkärangan hemangiooman kasvun estämiseksi:
- säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset;
- geneettisen lääkärin kuuleminen hemangioomien ja erityisesti selkärangan hemangioomien läsnä ollessa suvussa;
- riittävä fyysinen aktiivisuus, mutta liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen;
- selkärangan vammojen ehkäisy;
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen hylkääminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
