2. Asteen Osteokondroosi: Kohdunkaulan, Rintakehän, Lannerangan

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Osteokondroosin aste 2

Artikkelin sisältö:

1. Mikä on vaiheen 2 osteokondroosi
2. Oireet
3. Diagnostiikka
4. Hoito
5. Video

2. asteen osteokondroosi on selkärangan rappeuttava-dystrofinen sairaus, jolla on pitkä kulku, nivelten välisten levyjen asteittainen tuhoutuminen ja vierekkäisten rakenteiden (alusten, hermojen, lihasten ja rustokudosten) vaurioituminen. Patologiaa voi esiintyä selkärangan eri osissa (kohdunkaula, rinta, lannerangan, sakraali). Osteokondroosin muodostuessa yhdistetty vaurio (L5-S1) tapahtuu kahden segmentin rajalla. Tapahtumalle ei ole tarkkaa syytä (viittaa polyetiologisiin sairauksiin).

Osteokondroosin toisessa vaiheessa nikamien välinen levy on epämuodostunut, mutta voimakkaita oireita puuttuu edelleen

Mikä on vaiheen 2 osteokondroosi

Taudiluokituksia on useita.

Luokitus L. Armstrong (1952) kehitysvaiheittain:

1. Alustavat muutokset rengas fibrosuksen keskellä.
2. Vaihe liittyy kuitukiekon ytimen siirtymiseen ja sen seurauksena nivelten välisen tilan muodonmuutokseen. Epämuodostuneet elementit voivat työntyä eteenpäin, sivusuunnassa, mediaalisesti nikamakappaleisiin nähden tai kohti selkäydinkanavaa. Itse asiassa tämä jakso vastaa herniated nikamavälilevyn ulkonäköä.
3. Vaihe, joka liittyy levyn korvaamiseen kuitukudoksella.

HW Meyerdin (1932) -luokitukset siirtymän tason mukaan:

1. Kahden vierekkäisen nikaman siirtyminen 0,25 akseliin nähden.
2. Kahden vierekkäisen nikaman siirtyminen 0,5 akseliin nähden (menee nivelalueen ulkopuolelle).
3. Nikamien siirtyminen 0,75 akseliin nähden.
4. Lähes täydellinen nivelpintojen erottaminen.
5. Spondyloptoosi.

Luokitus I. M. Mitbraith ja V. E. Belenky (1978), jossa otetaan huomioon kaltevuuskulma:

1. Kallista 50-60 astetta.
2. Kallista 61-70 astetta.
3. Kallista 71-90 astetta.
4. Kallista 91-105 astetta.
5. Kallista yli 106 astetta.

A. I. Osna tekee myös jaon etenemisvaiheiden mukaan:

1. Veren sisäinen patologinen prosessi.
2. Vahingoittuneen levyn kiinnityskyvyn menetys. Tämä jakso liittyy levyn kaikkien osien osallistumiseen. Nikamien välinen nivel alkaa menettää kykynsä kiinnittää nikamat paikoilleen ja saa patologisen liikkuvuuden. Selvästä muodonmuutoksesta huolimatta tämän tapa nivelrakenteet eivät ulotu ympäröivään tilaan.
3. Herniated nikamien muodostumisvaihe.
4. Nikamavälilevyn fibroosi.

Tällä hetkellä etusija annetaan Osna-luokitukselle, koska siinä otetaan huomioon selkärangan tärkeä epävakausjakso (osteokondroosin puhkeamisen ja nikamien välisen tyrän muodostumisen välillä on välivaihe).

Oireet

Taudilla on useita klassisia oireyhtymiä. Jokaisella tasolla on omat ominaisuutensa taudin ilmentymiselle, mutta on olemassa neljä pysyvää klassista oireyhtymää (ei lausuta astetta 2):

1. Staattinen oireyhtymä. Se liittyy selkärangan nivelen elementtien (levyt, rusto, nikamat) anatomisen eheyden rikkomiseen. Kun ne siirtyvät, selkärangan tukirakenteet (lihaskehys) eivät kykene ylläpitämään rakenteen eheyttä.
2. Neurologinen oireyhtymä. Se liittyy hermojuurien puristumiseen ja hermoston johtumisen heikkenemiseen. Hermorakenteet voidaan puristaa selkäydinkanavan ulostulosta (paikalliset oireet) tai suoraan itse kanavasta (radikulaariset oireet).
3. Vaskulaarinen oireyhtymä. Se tapahtuu valtimoiden tukkeutumisen ja paikallisten iskeemisten prosessien esiintymisen vuoksi. Vakuuksien läsnäolon vuoksi vakavia verenkiertohäiriöitä voidaan havaita vain terminaalivaiheissa (3-4).
4. Trofinen oireyhtymä. Se virtaa tasaisesti verisuonista ja neurologisista, koska ravitsemuksen ja innervaation rikkominen aiheuttaa muutoksia aineenvaihduntaprosesseissa kudoksissa.

Taulukossa esitetään vain osna-luokituksen mukaiset osteokondroosin 2. asteen oireet (levyn epävakaus ilman nikamien välisen tyrän merkkejä - pre-tyrä) ottamatta huomioon muita kliinisiä ilmenemismuotoja.

Osasto	Oireet
Kohdunkaulan	Vaskulaarinen oireyhtymä hallitsee (nikamavaltimon puristus). Kliiniset ilmentymät: Cervicalgia (paikallinen kivun oireyhtymä kaulassa ja mahdollisuus säteilytykseen viereisillä alueilla); Selkärangan valtimo-oireyhtymä (näkövamma, halkeilu ja korvien ääni, huimaus, päänsärky) · Tuntematon motorisen toiminnan rikkominen (yläraajojen puolelta, kohdunkaulan selkärangan puolelta - löysä halvaus); · Yläraajojen herkän innervaation loukkaantuminen (tunnottomuus, kihelmöinti, paresis).
Rintakehä (vaikuttaa harvoin)	Staattinen oireyhtymä hallitsee. Kliiniset ominaisuudet: · Paikallinen kipu-oireyhtymä (kipu voi voimistua syvähengityksen aikana); · Yläraajojen motorisen toiminnan vähäinen loukkaaminen (löysä halvaus, liikealueen heikkeneminen); · Herkän pallon (lämpötila, kipu, proprioseptiivinen) vähäinen rikkominen; Heijastava paikallinen lihaskouristus.
Lanne	Hallitsee neurologinen oireyhtymä (usein radikulaarinen). Kliiniset oireet: Lumbodynia (paikallinen kipu alaselässä, joka lisääntyy liikkeellä); · Lannerangan ja alaraajojen motorisen toiminnan vähäinen rikkominen; · Pienet aistihäiriöt alaraajoissa (kihelmöinti, hanhen kuoppia).
Sakraali	Useammin se tapahtuu yhdessä lannerangan kanssa L5-S1-tasolla vastaavien ilmenemismuotojen kanssa (tyypillinen lannerangan osteokondroosin klinikka).

Potilaan jatkohoidon taktiikat riippuvat selkärangan vaurioiden tasosta.

Diagnostiikka

Diagnostiikkamenetelmät 2. osaston 2. asteen selkärangan osteokondroosille sekä muille osastoille esitetään yleisessä järjestelmässä:

1. Anamneesin ottaminen. Edellyttäen, että osteokondroosin toisella jaksolla ei ole voimakasta nikamien välistä muodonmuutosta (ulkonema, nikamien siirtyminen), valitukset ovat hieman hämärtyneitä - erilaisen lokalisoinnin ja voimakkuuden omaava kipu, ajoittainen herkkyyden häiriö.
2. Lääkärintarkastus. Jokaisella osalla on omat palpatoinnin ominaisuutensa: kohdunkaulan alue liittyy Sperlingin oireen puhkeamiseen (kaltevuus vaurioita kohti lisää kipua) ja Putman-Schultz -oireeseen (yöllisen brachialgian ilmiö); rintakehän toisen asteen osteokondroosille
3. Dejerinen oire on tyypillinen (kun yskää, selkäkipu alkaa kasvaa); lannerangan tappioille on ominaista Lasego-oire (kipu lonkkanivelten taipuessa selkänojaan) ja Amos-oire (tukea tarvitaan nostamaan vaakasuorasta asennosta).
4. Selkärangan röntgenkuva (tutkimus, havainto). Toisessa vaiheessa kuvia voidaan käyttää nivelten välisen tilan pienen muodonmuutoksen, niveltilan kaventumisen, nikamien paikallisen tuhoutumisen määrittämiseen.
5. CT / MRI. Voit selvittää nikamavälilevyjen rappeutumisasteen, heikentyneen verenkierron, selkäydinkanavan läpinäkyvyyden.

Nämä ovat tärkeimmät menetelmät osteokondroosin toisen asteen (liian merkityksettömien tuhoavien muutosten) havaitsemiseksi, mutta differentiaalidiagnoosia varten kaavio voi muuttua, esimerkiksi muita voidaan käyttää lisäksi (epidurografia, venospondylografia, arteriografia).

Hoito

Taudin hoitaminen tässä vaiheessa on sallittua vain konservatiivisilla menetelmillä (kirurginen toimenpide tarvitaan, jos on kuva nikamien välisestä tyrästä ja kuituisen rappeutumisesta). Hoito ei riipu vahingon tasosta, ja se suoritetaan yhden järjestelmän mukaisesti.

Konservatiivinen hoito sisältää:

• huumeterapia;
• muu kuin lääkehoito.

Lääkehoito koostuu eri ryhmien lääkkeiden ottamisesta:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Niitä käytetään lievittämään kipua ja tukahduttamaan tulehdusprosesseja kudoksissa. Tyypillisiä edustajia ovat meloksikaami, ibuprofeeni.
2. Kipulääkkeet ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on suoraan poistaa kipu-oireyhtymä (hieman voimakkaampi kuin tulehduskipulääkkeet).
3. Novokaiinin ja lidokaiinin estot (käytetään harvoin tässä vaiheessa).
4. Steroidilääkkeet - lihaksensisäisiin tai epiduraalisiin injektioihin yhdessä kipulääkkeiden kanssa (pidentää muiden lääkkeiden vaikutusta).
5. Lihasrelaksantit - käytetään lihasten kouristusten lievittämiseen, joka esiintyy vastauksena sairauden aiheuttamaan pitkittyneeseen kivulias ärsytykseen.
6. Paikallinen hoito erilaisten kipua lievittävien voiteiden ja geelien muodossa (Nise-geeli). Joskus henkilöä kehotetaan käyttämään ärsyttävää vaikutusta omaavaa lääkettä (Fastum-geeli) keskushermoston hallitsevan tekijän vaihtamiseksi (selkäkivun vaihtaminen toiselle alueelle).

Klassisen hoidon lisäksi esitetään multivitamiinikomplekseja, jotka osaltaan vahvistavat selkärangan kehystä.

Liikuntaterapia on yksi tehokkaimmista menetelmistä osteokondroosin toisen asteen hoidossa

Lääkehoitoihin kuuluvat:

1. Joukko harjoituksia liikuntaterapia. Se valitaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon prosessin erityispiirteet. Ensimmäinen hoitojakso suoritetaan asiantuntijan valvonnassa ja kestää keskimäärin 7-14 päivää. Tavoitteena on palauttaa aineenvaihduntaprosessit ja kehittää sairastunut selkäranka.
2. Fysioterapia. Elektroforeesi, fonoforeesi, magnetoterapia, ultraääni käytetään usein lääkemääräyksinä. Tavoitteena on lievittää paikallista kipua, paikallista tulehdusta ja tehostaa uudistumisprosesseja.
3. Hieronta. Se on tarkoitettu lihasjännityksen vähentämiseen. On sallittua käyttää erilaisia tekniikoita (tyhjiö, itsehieronta, piste, klassinen).
4. Vyöhyketerapialla on pistevaikutus hermoplexusten projektioihin iholla. Tarkka topografian ja anatomian tuntemus vaaditaan, koska on olemassa hermon ylimääräisen ärsytyksen ja lisääntyneen kivun riski.
5. Erityisten ortopedisten laitteiden (korsetti) käyttäminen. Se suorittaa pääasiassa lisätuen tehtävän ja suorittaa myös selkärangan pienen vetämisen, mikä helpottaa jonkin verran kärsivän alueen kuormitusta.

Hoito on sama kaikilla vammoilla. Vaikutuksen puute kolmen konservatiivisen hoidon jälkeen on suora osoitus siirtymisestä muihin potilaan hoitomenetelmiin. Tämä tarkoittaa, että lisädiagnostiikkaa ja taudin asteen selventämistä voidaan tarvita.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.