Voimattomuus - Oireet, Hoito, Aivoverenkierron Astenia

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Voimattomuus

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Erilaisia
3. Voimattomuuden oireet
4. Neurocirculatory astenia
5. Diagnostiikka
6. Voimattomuuden hoito
7. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Astenia (asteeninen oireyhtymä) on psykopatologinen oireyhtymä, joka kehittyy vähitellen vakavien sairauksien tai muiden sairauksien taustalla, jolle on ominaista yleinen heikkous, letargia tai ärtyneisyys, fyysisen ja henkisen suorituskyvyn heikkeneminen, unihäiriöt, henkinen labiili ja autonomiset häiriöt.

Jatkuva väsymys on voimattomuuden tärkein oire

Voimattomuus on yleisin lääketieteellinen oireyhtymä. Jokapäiväisessä käytännössä lähes kaikkien erikoisalojen lääkärit kohtaavat hänet: terapeutit, tartuntatautien asiantuntijat, kardiologit, gastroenterologit, lastenlääkärit, psykiatrit, traumatologit ja kirurgit.

Astenia voi olla alkavan taudin edeltäjäoire, esiintyä sen keskellä tai kehittyä toipumisen aikana.

Voimattomuus on erotettava normaalista väsymyksestä. Jälkimmäinen syntyy työ- ja lepovaihtojärjestelmän, ilmaston tai aikavyöhykkeen muutoksen, henkisen tai fyysisen stressin noudattamatta jättämisestä. Jos tavallinen väsymys on tapahtunut hyvän levon jälkeen, henkilön tila paranee, työkyky palautuu. Voimattomuuden oireet liittyvät aiempaan sairauteen ja kehittyvät vähitellen. Jopa pitkä lepo ei johda heidän katoamiseen, joten potilaat joutuvat hakeutumaan lääkäriin, koska he eivät pysty selviytymään yksin.

Syyt

Voimattomuus kehittyy monien sairauksien ja patologisten olosuhteiden taustalla. Useimmiten tämän oireyhtymän muodostumista havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• tartuntataudit (tuberkuloosi, virushepatiitti, ruoka-aineet, ARVI);
• somaattiset sairaudet (hermoverenkierron dystonia, glomerulonefriitti, valtimon hypertensio, rytmihäiriöt, keuhkokuume, enterokoliitti, pohjukaissuolihaava, akuutti ja krooninen gastriitti);
• postoperatiivinen, traumaperäinen tai synnytyksen jälkeinen aika;
• psykopatologiset olosuhteet.

Voimattomuudella voi olla erilaisia syitä.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että voimattomuuden kehittymisen patologinen mekanismi perustuu ylikuormitukseen liittyvän korkeamman hermostollisen aktiivisuuden ehtymiseen, ja välittömänä syynä ovat aineenvaihduntahäiriöt, jotka liittyvät potilaan kehon liialliseen energiankulutukseen tai ravintoaineiden riittämätön saanti ulkopuolelta.

Erilaisia

Etiologisen tekijän mukaan astenia on jaettu orgaaniseen ja toiminnalliseen. Funktionaalista voimattomuutta havaitaan noin 55 prosentissa tapauksista, ja se on palautuva tilapäinen tila, joka kehittyy kehon reaktiona akuuttiin sairauteen, fyysiseen väsymykseen ja stressaavaan tilanteeseen. Siksi tämän tyyppistä voimattomuutta kutsutaan myös reaktiiviseksi.

Orgaanisen astenian kehittyminen liittyy etenevään orgaaniseen patologiaan tai somaattisiin kroonisiin sairauksiin. Usein tätä psykopatologista oireyhtymää havaitaan potilailla, jotka kärsivät keskushermoston sairauksista:

• rappeuttavat prosessit (seniili korea, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti);
• verisuonihäiriöt (iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, krooninen aivoiskemia);
• demyelinoivat sairaudet (multippeliskleroosi, multippeli enkefalomyeliitti);
• vakava traumaattinen aivovaurio;
• aivojen tarttuvat orgaaniset sairaudet (kasvain, paise, enkefaliitti).

Astenia-luokitus

Kehityksen syy huomioon ottaen erotetaan myös infektioiden jälkeinen, synnytyksen jälkeinen, traumaperäinen ja somatogeeninen astenia.

Kliinisen kuvan piirteiden mukaan astenia on jaettu kahteen muotoon:

1. Hypersteeninen. Sille on ominaista vaikea ärtyneisyys, jonka vuoksi potilaat eivät siedä kirkasta valoa, melua tai kovia ääniä.
2. Hyposteeninen. Herkkyys ulkoisille ärsykkeille vähenee, minkä seurauksena potilaalle kehittyy uneliaisuus, uneliaisuus ja apatia.

Hypersteenistä muotoa pidetään astenian kulun helpommana muunnelmana. Kun potilaan tila huononee, se voidaan korvata hyposteenisella muodolla.

Kurssin keston mukaan voimattomuus on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Akuuttia asteniaa esiintyy yleensä akuuttien somaattisten sairauksien (gastriitti, pyelonefriitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus), tartuntatautien (punatauti, tarttuva mononukleoosi, vihurirokko, influenssa, tuhkarokko) tai vakavan stressin jälkeen, eli se on olennaisesti toiminnallinen.

Krooniselle voimattomuudelle on ominaista pitkä kurssi. Useimmiten se on orgaanista alkuperää. Kroonisen astenian muunnos on krooninen väsymysoireyhtymä (burnout-oireyhtymä, managerin oireyhtymä).

Erillisenä voimattomuuden muodona pidetään neurasteniaa, jonka kehitys johtuu keskushermoston toiminnan merkittävästä ehtymisestä.

Voimattomuuden oireet

Voimattomuuden oireet aamulla ovat poissa tai ovat hyvin lieviä. Mutta päivän aikana ne kasvavat vähitellen ja saavuttavat maksiminsa illalla. Tästä tulee syy, että henkilö ei voi lopettaa työtä tai kotitöitä.

Yleisin astenian oire on voimakas väsymys. Tavanomaisia asioita tehdessään potilaat väsyvät paljon nopeammin kuin ennen, ja lisäksi heidän työkykynsä ei palautu täysin pitkäänkin lepoon. Voimattomuus väsymyksessä ilmenee haluttomuudesta tai kyvyttömyydestä tehdä fyysistä työtä vakavan heikkouden vuoksi. Henkistä työtä tekevät potilaat valittavat, että heidän on ollut vaikeaa keskittyä ajatuksiinsa, keskittyä käsiteltävään tehtävään, älykkyyden ja tarkkaavaisuuden heikkeneminen, vaikeudet oman ajatuksen muodostamisessa ja sanallisessa ilmaisussa. Tehdessään tavanomaista työtä heidän on pakko tehdä järjestelmällisesti lyhyitä taukoja, hajottaa ratkaistava ongelma pieniksi osiksi ja ratkaista kukin niistä erikseen. Tämä lähestymistapa ei kuitenkaan lisää työkykyä,päinvastoin, se lisää edelleen väsymyksen tunnetta. Seurauksena on potilaan ahdistuneisuus, ahdistuneisuus kasvaa ja itsevarmuus muodostuu.

Yleinen astenian oire on äärimmäinen väsymys.

Psyko-emotionaaliset häiriöt ovat toinen astenian oire. Työkyvyn lasku johtaa väistämättä ongelmiin ammatillisessa toiminnassa, ja ne puolestaan vaikuttavat negatiivisesti potilaan psykoemotiseen tilaan. Tämän seurauksena hänestä tulee vieläkin jännittyneempi, ärtyisempi, nopeampaa, nirsoisempi ja menettää nopeasti rauhallisuutensa. Mieliala muuttuu nopeasti (psykoemotional lability). Arvioitaessa mitä tapahtuu, on äärimmäisyyksiä (kohtuuton optimismi tai pessimismi). Psyko-emotionaalisten häiriöiden eteneminen voi johtaa hypochondriakaaliseen tai masennukseen liittyvään neuroosiin, neurastheniaan.

Voimattomuuteen liittyy aina vakavia kasvullisia oireita, joiden ilmenemismuotoja ovat:

• kipu suolistossa;
• ummetus;
• vähentynyt ruokahalu;
• yleistynyt tai paikallinen hyperhidroosi;
• lämmön tunne tai päinvastoin kylmyys;
• verenpaineen lasku;
• pulssin labiliteetti;
• takykardia.

Astenian yhteydessä esiintyy usein valituksia pään tunne tai jatkuva päänsärky. Libidon heikkeneminen, miehillä on usein erektiohäiriöitä.

Jatkuva päänsärky liittyy usein voimattomuuteen

Astenian hypersteenisen muodon kanssa on vaikea nukahtaa. Uni muuttuu levottomaksi, johon liittyy eläviä häiritseviä unia. Useita yöllisiä herätyksiä ja varhaista heräämistä havaitaan. Aamulla herättäessä potilas ei tunne täysin levänneenä, hän pysyy heikkona, unisena ja heikkona, kasvaa päivän aikana.

Astenian hyposteenisen variantin yhteydessä havaitaan myös nukahtamisongelmia, yön unen heikkoa laatua. Mutta päivällä potilaiden on joskus vaikea selviytyä uneliaisuudesta.

Neurocirculatory astenia

Neurocirculatory astenia (vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia) on kompleksi oireista, jotka aiheutuvat sisäelinten ja systeemien toimintojen väärinkäytöstä hermoston vegetatiivisessa osassa.

Neurosirkulatorisen astenian diagnoosi tehdään, kun potilaalla on merkkejä autonomisen hermoston toimintahäiriöistä, mutta ei ole sisäelinten orgaanisia sairauksia, neurooseja tai mielenterveyssairauksia, joiden läsnäolo voisi selittää olemassa olevat oireet.

Hermoverenkierron astenian kehittyminen johtuu useimmiten selkärangan ja aivojen vammoista, stressistä, masennuksesta, hormonaalisen tason muutoksista (raskaus, vaihdevuodet), metabolisista sairauksista. Perinnöllisellä taipumuksella on tietty rooli patologian muodostumisessa.

Kliininen kuva hermosirkulatorisesta asteniasta on hyvin vaihteleva. Tämän patologian yhteydessä voi esiintyä yli 150 oireita. Ne kaikki on yhdistetty useiksi oireyhtymiksi:

1. Cardialgic (sydän). Sitä havaitaan yli 90%: lla potilaista. Sille on ominaista valitukset kivusta rintakehässä ja rintakehän vasemmalla puoliskolla, mikä voi olla luonteeltaan erilaista. Näiden kipujen ilmaantuminen ei liity emotionaaliseen stressiin, henkiseen tai fyysiseen stressiin, mikä erottaa ne kardialgiasta, joka tapahtuu sepelvaltimotaudin taustalla.
2. Sympatiakotoninen. Sille on ominaista takykardia (yli 90 lyöntiä minuutissa), säännöllinen verenpaineen nousu, motorinen levottomuus, ihon kalpeus, päänsärky, sydämentykytys. Joillakin potilailla ruumiinlämpö saattaa nousta subfebriiliarvoihin.
3. Vagotoninen. Se ilmenee bradykardiana (syke alle 60 lyöntiä minuutissa), yhdistettynä usein ekstrasystoliin tai muun tyyppisiin sydämen rytmihäiriöihin, jotka ovat paroksismaalisia. Verenpaine laskee yleensä arvoon 90–80 / 60–50 mm Hg. Taide. Potilaat valittavat vakavasta huimauksesta, päänsärystä, pahoinvoinnista, lisääntyneestä hikoilusta, lisääntyneestä suoliston peristaltiikasta, epävakaasta ulosteesta.
4. Mielenterveys. Pelko, kannustamaton mielialan vaihtelu, unihäiriöt ovat tyypillisiä. Jotkut potilaat ovat varmoja kärsivänsä parantumattomasta, kuolemaan johtavasta sairaudesta.
5. Asteninen. Sen oireita ovat: meteorologinen riippuvuus, uupumus, yleinen heikkous.
6. Hengitys. Valitukset hengenahdistuksesta, ilman puutteesta, kyvyttömyydestä olla tukossa huoneessa tai matkustaa julkisissa liikennevälineissä lämpimänä vuodenaikana tukehtumispelon vuoksi.

Vegetatiivisen dystonian oireet

Potilailla, joilla on aivoverenkierron astenia, kahta tai useampaa yllä kuvatuista oireista voidaan havaita samanaikaisesti. On myös mielenkiintoista, että monien potilaiden valitusten luonne muuttuu jatkuvasti.

Diagnostiikka

Astenialla, joka kehittyy taudin ensimmäisenä oireena tai on seurausta akuutista sairaudesta, loukkaantumisesta tai stressistä, on yleensä voimakkaita ilmenemismuotoja, joten sen diagnoosi ei ole vaikeaa.

Jos astenia kehittyy taustalla olevan taudin aikana, sen oireet voivat olla hienovaraisia. Ne voidaan tunnistaa vain potilaan valitusten perusteellisella analyysillä. Potilaan kanssa käytävän keskustelun aikana kiinnitetään erityistä huomiota unen laatuun, mielialaan, työkykyyn liittyviin kysymyksiin. Jotkut asteniapotilaat pyrkivät liioittelemaan valituksiaan, kun taas toiset, päinvastoin, eivät pidä niitä riittävän tärkeinä. Objektiivisen kuvan saamiseksi on tutkittava potilaan mnestinen alue, arvioitava psyko-emotionaalinen tila sekä reaktioiden ominaisuudet ulkoisiin ärsykkeisiin.

Joissakin tapauksissa astenia on erotettava depressiivisestä neuroosista, hypersomniasta, hypochondriacal-neuroosista.

Astenian syyn selvittämiseksi tarvitaan kattava tutkimus

Tutkimus suoritetaan astenisen tilan kehittymisen syyn selvittämiseksi. Tätä varten potilas ohjataan kapeille asiantuntijoille (tartuntatautien erikoislääkäri, endokrinologi, traumatologi, onkologi, fiatisiatrikko, nefrologi, pulmonologi, gynekologi, kardiologi, gastroenterologi). Suoritetaan seuraava laboratoriotestisarja:

• virtsan ja veren yleinen analyysi;
• biokemiallinen verikoe;
• koagulogrammi;
• coprogram.

Jos epäillään tartuntatautia, suoritetaan PCR-diagnoosi tai veren, virtsan ja ulosteiden bakteriologinen tutkimus tartuntatautien tunnistamiseksi.

Potilaan instrumentaalinen tutkimus suoritetaan, joka käyttöaiheista riippuen voi sisältää:

• Lantion elinten ultraääni;
• Vatsan elinten ultraääni;
• aivojen magneettikuvaus;
• Munuaisten ultraääni;
• Keuhkojen röntgenkuva (tai fluorografia);
• Sydämen ultraääni;
• elektrokardiografia;
• pohjukaissuolen intubaatio;
• fibroesofagogastroduodenoskopia (FEGDS).

Voimattomuuden hoito

Ei-huumeiden hoito asteniaan sisältää:

• ruokavalio, joka on yhdenmukainen taustalla olevan taudin kanssa;
• virkistysliikunta (kävely, uinti, fysioterapiaharjoitukset);
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
• työn ja levon optimaalisen vuorottelujärjestelmän noudattaminen.

Potilasta, joka kärsii voimattomuudesta, suositellaan mahdollisuuksien mukaan muuttamaan ympäristöä ja pitkäaikaista hyvää lepoa (turistimatka, kylpylähoito, loma).

Oikealla ravinnolla ei ole vähäistä merkitystä. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti tryptofaania sisältäviä elintarvikkeita (täysjyväleipä, juusto, kalkkunan liha, banaanit), B-vitamiineja (munat, maksa) sekä muita vitamiineja ja hivenaineita (tuoreet mehut, hedelmä- ja vihannesalaatit, omenat, sitrushedelmät, mansikat, kiivi, tyrni, mustaherukka, ruusunmarjainfuusio).

Tärkeä rooli astenian hoidossa on perheen psykologinen mukavuus ja rauhallinen ilmapiiri työssä.

Asteniapotilaita kehotetaan vaihtamaan kohtaus ja lähtemään lomalle

Astenian lääkitys koostuu pääasiassa adaptogeenien ottamisesta: pantokriini, eleutherococcus, kiinalainen magnolia-viiniköynnös, Rhodiola rosea, ginseng.

Tällä hetkellä amerikkalaiset asiantuntijat hoitavat voimattomuutta suurilla B-annoksilla. Mutta muissa maissa tämä tekniikka ei ole yleistynyt, koska sen käyttöön liittyy suuri riski allergisten reaktioiden, myös vakavien, kehittymiselle. Siksi useimmat asiantuntijat suosivat monimutkaista vitamiinihoitoa, joka sisältää paitsi B-vitamiineja myös PP: n ja askorbiinihapon. Niiden lisäksi monimutkaisten multivitamiinivalmisteiden koostumuksessa on välttämättä oltava hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä vitamiinien (kalsium, magnesium, sinkki) normaalille aineenvaihdunnalle.

Voimattomuuden kompleksisessa hoidossa olevien indikaatioiden läsnä ollessa käytetään usein neuroprotektoreita ja nootrooppisia aineita (hopanteenihappo, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminovoihappo, ginkgo biloba -uute). On kuitenkin pidettävä mielessä, että tieteellisen tutkimuksen tulokset eivät vahvista näiden lääkkeiden tehokkuutta astenian hoidossa.

Usein astenian yhteydessä tarvitaan hoitoa psykotrooppisilla lääkkeillä (masennuslääkkeet, neuroleptit, rauhoittavat aineet), mutta niitä käytetään tiukasti asiantuntijan - psykiatrin tai neuropatologin - määräämällä tavalla.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Pitkäaikainen astenian kulku voi olla monimutkaista neurasthenian, hypokondriaalisen tai depressiivisen neuroosin, masennuksen kehittymisen myötä.

Ennuste

Astenian hoidon tehokkuus määräytyy suurelta osin taustalla olevan taudin hoidon onnistumisen perusteella. Jos se paranee, astenian oireet häviävät tai häviävät kokonaan. Kroonisen astenian ilmenemismuodot vähenevät myös minimaaliseen vakavuuteen, jos taustalla olevan kroonisen taudin remissio on pitkäaikainen.

Ehkäisy

Voimattomuuden ehkäisy perustuu sen syiden esiintymisen estämiseen. Se sisältää toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lisätä kehon vastustuskykyä negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksille:

• järkevä ja oikea ravitsemus;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• säännöllinen oleskelu raikkaassa ilmassa;
• kohtalainen liikunta;
• työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen.

Lisäksi on tarpeen tunnistaa ja hoitaa ajoissa sairaudet, jotka voivat johtaa voimattomuuden kehittymiseen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!