Rathke-taskukysta
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Oireet
- Komplikaatiot
- Diagnostiikka
- Hoito
- Seuraukset ja ennuste
- Video
Rathken taskukysta (KKP) on pyöreä muotoinen hyvänlaatuinen muodostuminen, joka tapahtuu seurauksena Rathken kanavan väärästä tunkeutumisesta. Se sijaitsee aivolisäkkeen etu- ja takaosan välissä sekä suppilon edessä, pääasiassa sella turcican alueella. KKR: n halkaisija voi olla muutamasta millimetristä 5-6 cm: n sisäiseen sisältöön on yleensä limakalvo (limakalvo), mutta joskus kystisen neoplasman ontelo on täynnä irrotettujen solujen tai seroosinesteen jäännöksiä.
Rathken taskukysta kehittyy syvälle aivoihin eikä useimmissa tapauksissa aiheuta vakavaa vaaraa
CCR on melko laajalle levinnyt aivojen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen patologia, joka on taajuudeltaan aivolisäkkeen adenoomien jälkeen toinen. Ruumiinavauksessa CCR havaitaan 13–33 prosentissa tapauksista. Naisten esiintyvyys on kaksi kertaa korkeampi kuin miesten.
Syyt
Rathke-tasku tai aivolisäkkeen käytävä on alkion kehityksen alkuvaiheessa muodostunut anatominen rakenne, josta myöhemmin muodostuu aivolisäkkeen etuosa, takaosa ja suppilo. Normaalisti, kun sikiö kehittyy, tasku häviää (kasvaa umpeen). Mutta joskus se on edelleen pieni aukko tai kystat, jotka ovat täynnä kolloidista sisältöä, jotka ovat voimakkaampia lapsilla kuin aikuisilla. Tarkkoja syitä, miksi näin tapahtuu, ei ole selvitetty. Oletettavasti geneettisellä tekijällä on merkitystä.
Oireet
Useimmissa tapauksissa CRC: t ovat täysin oireettomia ja havaitaan vahingossa ruumiinavauksen aikana. Taudin kliiniset oireet ilmaantuvat vasta, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon ja aivolisäkkeen puristus, optisten hermojen chiasma tai kavernisen sinuksen rakenteet alkavat. Tämä johtaa seuraavien oireiden ilmaantumiseen potilaalla:
- jatkuvat päänsäryt;
- heikkonäköinen.
Usein kliinisesti merkittäviin CRC: hen liittyy hormonaaliset häiriöt, jotka on esitetty taulukossa:
| Hormonaalinen häiriö | Merkit |
| Hypopituitarismi |
Patologiaan liittyy hormonien tuotannon merkittävä väheneminen adenohypofyysin (aivolisäkkeen etuosan) kautta. Tämä johtaa munasarjojen, lisämunuaisen ja kilpirauhasen moitteettomaan toimintaan. Yleensä potilaat menevät lääkäriin seuraavilla valituksilla: · Vähentynyt ihon kimmoisuus ja kalpeus; Hiustenlähtö kainalossa ja nivusissa; · Rintarauhasten atrofia ja dysmenorrea naisilla; Hypotensio; · Amyotrofia. Lapsilla kilpirauhasen toimintahäiriö voi johtaa viivästyneeseen psykomotoriseen kehitykseen. |
| Hyperprolaktinemia |
Patologinen tila, jonka kehittyminen liittyy lisääntyneeseen prolaktiinipitoisuuteen veressä. Sen oireita ovat: • kuukautisten häiriöt, hedelmättömyys, heikentynyt libido; Hypermastia, galaktorrea; · Hirsutismi; · Lisääntynyt veren hyytyminen; · Psyko-emotionaaliset häiriöt (unihäiriöt, henkinen labiliteetti, lisääntynyt väsymys). |
| Antidiureettisen hormonin (ADH) puute | ADH: n aivolisäkkeen etuosan riittämättömän erityksen takia potilaalle kehittyy diabetes insipidus (diabetes insipidus). Sen tärkeimmät oireet ovat voimakas jano (polydipsia) ja polyuria (huomattavan määrän virtsan vapautuminen, usein jopa 15 litraa päivässä) |
Usein Rathken taskukystan ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ilmaantuvat aivolisäkkeen apopleksian tai verenvuodon muodostumisonteloon. Näiden sairauksien oireita ovat:
- pahoinvointi, toistuva oksentelu;
- heikkonäköinen;
- jatkuva voimakas päänsärky.
Komplikaatiot
CCC: n tärkein komplikaatio on sen muuttuminen epiteelisolujen muodostamaan hyvänlaatuiseen kasvaimeen (kraniofaryngoma).
Diagnostiikka
Jos epäillään CCR: ää, neurologin ja silmälääkärin on tutkittava potilas aivorakenteiden puristumiselle ominaisten oireiden tunnistamiseksi. Ottaen huomioon, että Rathken taskun kystalla potilailla voi kehittyä hormonaalisia häiriöitä, on osoitettava endokrinologin konsultointi pakollisella laboratorioverikokeella aivolisäkehormonien suhteen.
CRC on erotettava useista muista sairauksista:
- arachnoid kystat;
- epidermaaliset kystat;
- kystiset aivolisäkkeen adenoomat.
Suorita tätä tarkoitusta varten:
- laskettu (CT) ja / tai magneettikuvaus (MRI) tomografia;
- aivosuonien angiografia.
Koska CRC-potilaiden ja prolaktinoomien (adenoomien) hoidon taktiikat ovat erilaiset, mahdollisten diagnostisten virheiden välttämiseksi tarvitaan toistuva radiologinen tutkimus, joka suoritetaan paremmin erikoistuneessa lääketieteellisessä keskuksessa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan toistuvassa tutkimuksessa potilaista, joilla oli diagnoosi "prolaktinooma", 20% heistä paljasti ei-neoplastisia muodostumia, mukaan lukien Rathken taskukysta.
Hoito
Pienet kystat Rathken taskussa, joilla ei ole oireita, eivät ole vaarallisia eivätkä vaadi hoitoa. Koulutuksen kasvun ja aivorakenteiden puristumisen merkkien ilmaantuessa kirurginen poisto on osoitettu. Tällä hetkellä se suoritetaan useimmiten endoskooppisella endonasaalisella transfenoidisella pääsyllä.
Intervention ydin: endoskooppi viedään nenäontelon läpi tietokoneen visuaalisen ohjauksen avulla turkkilaisen satulan alueelle. Sitten neurokirurgi käyttää erityisiä manipulaattoreita poistamalla kystisen muodostuman ja ohjaamalla saadut kudokset histologiseen tutkimukseen.
Seuraukset ja ennuste
CCR: n kirurgisen poistamisen jälkeen potilailla päänsärky vähenee, näkötoiminto palautuu ja veren prolaktiinitaso palaa normaaliksi. Hypopituitarismilla aivolisäkkeen hormonaalisen toiminnan palautuminen havaitaan korkeintaan puolessa tapauksista.
Taudin uusiutumisen todennäköisyys on melko suuri. Kasvain voi kehittyä uudelleen kuukaudesta 25 vuoteen leikkauksen jälkeen, mutta aikaväli on yleensä 4-5 vuotta. Siksi CCR: n poistamisen jälkeen potilaiden tulisi olla neurologin tai neurokirurgin valvonnassa vähintään viiden vuoden ajan.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
